高春玲
(平頂山市第一人民醫(yī)院胃腸外科 河南平頂山 467000)
護(hù)理效果的好壞直接影響到患者治療效果的好壞。外科病房護(hù)理中存在的安全事件在一定程度上不僅嚴(yán)重影響患者臨床治療效果,同時(shí)還會(huì)進(jìn)一步激化患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系,進(jìn)而影響到整個(gè)社會(huì)的形象和利益[1]。平頂山市第一人民醫(yī)院通過對(duì)外科病房護(hù)理管理中存在的安全事件進(jìn)行分析,采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施,效果顯著,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 對(duì)平頂山市第一人民醫(yī)院2009年1月至2011年1月期間外科病房護(hù)理中存在的50例安全事件進(jìn)行總結(jié)可知,發(fā)生安全事件的原因主要包括:①因護(hù)理疏忽,導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒或墜床事件。②導(dǎo)管連接錯(cuò)失。③鼻飼不當(dāng)造成患者窒息。④藥物、器械等擺放不規(guī)范,導(dǎo)致?lián)尵瘸霈F(xiàn)延誤現(xiàn)象,對(duì)患者生命安全造成一定損傷。⑤給藥錯(cuò)誤。對(duì)藥品分辨不清,或核對(duì)過程中出現(xiàn)失誤,導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤。⑥人員組織不合理,對(duì)患者病情不能進(jìn)行全面觀察,出現(xiàn)異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不安全事件。⑦缺乏法律意識(shí)。對(duì)于出現(xiàn)的安全事件采取隱瞞不報(bào)的態(tài)度,沒有及時(shí)向上級(jí)匯報(bào),進(jìn)而引發(fā)更大的安全事件,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。
1.2 防范措施 針對(duì)以上安全事件,經(jīng)分析與總結(jié),提出了相關(guān)防范措施,主要包括:①排班科學(xué)化、合理化。護(hù)理人員排班出現(xiàn)問題是造成患者出現(xiàn)意外事故的主要原因之一。護(hù)理人員排班不合理可導(dǎo)致護(hù)理出現(xiàn)漏洞,比如不能對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)觀察,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)的異常情況不能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決,進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重現(xiàn)象。對(duì)此通過排班合理化、科學(xué)化,每個(gè)班次設(shè)定1名護(hù)士組長(zhǎng),從而對(duì)護(hù)理人員日常工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。特別是在出現(xiàn)緊急情況時(shí)可有效調(diào)動(dòng)人員進(jìn)行及時(shí)搶救,充分保證患者安全。②嚴(yán)格藥物、器械管理。定期對(duì)藥物護(hù)理進(jìn)行檢查,保證藥物、管道標(biāo)記字跡清晰可見,避免護(hù)理人員使用過程中出現(xiàn)誤拿、誤放現(xiàn)象。定期對(duì)器械、物品擺放順序進(jìn)行檢查,避免在發(fā)生緊急情況時(shí)因器械、物品等影響及時(shí)搶救。③完善并發(fā)癥處理工作。定期消毒,控制患者家屬探望、陪護(hù)人數(shù),交接班時(shí)對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行核對(duì)、清點(diǎn)與檢查,避免患者出現(xiàn)管道感染等現(xiàn)象[2]。④提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。根據(jù)外科病房護(hù)理中的護(hù)理內(nèi)容設(shè)定相關(guān)指引和流程,督促護(hù)理人員就其中應(yīng)注意的問題進(jìn)行深入學(xué)習(xí),特別是學(xué)習(xí)如何在保證專業(yè)技術(shù)嫻熟的基礎(chǔ)之上,更好的與患者及其家屬溝通與交流,積極構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)患糾紛發(fā)生率和患者滿意度進(jìn)行對(duì)比?;颊邼M意度主要采用隨機(jī)選取300名患者,采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行,調(diào)查過程中應(yīng)充分保證問卷調(diào)查的客觀性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理,采用 χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)外科病房護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)理糾紛發(fā)生率、患者綜合滿意度等進(jìn)行分析可知,實(shí)施前護(hù)患糾紛發(fā)生率為16.3%,患者綜合滿意度為77.0%。實(shí)施后護(hù)患糾紛發(fā)生率為3.0%,患者滿意度為96.7%。兩組對(duì)比,護(hù)患糾紛發(fā)生率和患者綜合滿意度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后護(hù)患糾紛發(fā)生率、患者綜合滿意度對(duì)比[n,(%)]
外科病房護(hù)理管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要指護(hù)理過程中存在的具有不確定性和損害性的事件。因其本身具有一定的復(fù)雜性,不僅會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害,同時(shí)還對(duì)醫(yī)患整體形象和利益產(chǎn)生消極影響,因此加強(qiáng)相關(guān)管理至關(guān)重要[3]。通過對(duì)外科病房護(hù)理管理中存在的相關(guān)事件進(jìn)行分析,本院采取了風(fēng)險(xiǎn)管理的方法,取得了顯著效果。風(fēng)險(xiǎn)管理就是如何在將一個(gè)肯定存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中,實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)最低化,效果最大化[4]。
通過采取風(fēng)險(xiǎn)管理,護(hù)患糾紛發(fā)生率由實(shí)施前的16.3%降低至目前的3.0%,患者綜合滿意度有原先的77.0%提高至目前的96.7%,效果極為顯著。對(duì)外科病房護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后的情況進(jìn)行分析可知,護(hù)患糾紛不僅有了降低,患者綜合滿意度得到了提高,同時(shí)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng),對(duì)于護(hù)理過程中存在的不安全因素可進(jìn)行主動(dòng)分析,積極落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施,促使護(hù)理人員與患者的利益均最大化,因此具有極高的應(yīng)用價(jià)值,可在護(hù)理管理中進(jìn)一步研究與落實(shí)。
[1]柴曉紅.腫瘤外科病房靜脈化療風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(28):72-73.
[2]羅秀.某綜合醫(yī)院醫(yī)療糾紛之實(shí)證研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(16):1846.
[3]吳慧文.風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科住院患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(14):80-82.
[4]畢小琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(2):173.