練玉梅

[摘要] 目的 探討一體化急救護(hù)理管理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 分析該院急性心肌梗死患者136例臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組60例（未實(shí)施一體化急救護(hù)理組）和干預(yù)組76例（實(shí)施一體化急救護(hù)理組）。結(jié)果 干預(yù)組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.94、6.94，t=3.49，P<0.05）。結(jié)論 依靠醫(yī)院內(nèi)急救一體化模式的優(yōu)勢(shì)，不斷完善急救護(hù)理管理，提高準(zhǔn)確、有效、及時(shí)的現(xiàn)代化急救護(hù)理，同時(shí)保障綠色通道的暢通，促進(jìn)患者的康復(fù)，及時(shí)挽救病人的寶貴生命。

[關(guān)鍵詞] 一體化；急救；護(hù)理；管理；急性心肌梗死

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0176-02

在全球每年有1 700萬(wàn)的患者死于心血管疾病，在心腦血管疾病中有一半以上的患者死于急性心肌梗死，而在我國(guó)大中城市人群中，心血管疾病僅次于腦血管疾病和癌癥，居死因順位的第3位，在心血管疾病中1/3人死于冠心病，冠心病中心肌梗死導(dǎo)致死亡的超過一半。急性心肌梗死的死亡率明顯呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。急性心肌梗死由于病情急、發(fā)展迅速，有效地急救措施是挽救患者生命的保證。急診科針對(duì)該院在搶救急性心肌梗死患者過程中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合臨床實(shí)踐，提出一體化急救管理急性心肌梗死患者的方法，現(xiàn)將該院2011年6月—2013年6月間收治急性心肌梗死患者臨床資料匯總分析，擬探討一體化急救護(hù)理管理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果，為指導(dǎo)今后急診科搶救效率和工作提供可靠的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的136例急性心肌梗死患者進(jìn)行觀察分析其臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組60例（未實(shí)施一體化急救護(hù)理組），其中男性31例，女性29例，年齡41～71歲，平均年齡（52.5±10.4）歲，干預(yù)組76例（實(shí)施一體化急救護(hù)理組），其中男性39例，女性37例，年齡40～70歲，平均年齡（52.6±10.0）歲。

1.2 方法

對(duì)照組主要是針對(duì)急性心肌梗死患者的常規(guī)性急救護(hù)理措施，包括急查心電圖、血液檢查、建立靜脈通道、鎮(zhèn)靜、止痛、隨時(shí)觀察心電圖的變化、臨床表現(xiàn)。干預(yù)組主要是實(shí)施一體化急救護(hù)理即在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施一體化急救護(hù)理管理措施：首先建立統(tǒng)一的一體化急救護(hù)理管理系統(tǒng)，使急救資源能夠整合在一起。建立完備的一體化搶救設(shè)備，保證各項(xiàng)急救設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在需要時(shí)可以立刻發(fā)揮作用。建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊惑w化搶救護(hù)理制度和程序，從制度上杜絕一些具體操作上漏洞的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)急性心肌梗死資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料通過構(gòu)成比表示，分別通過t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性心肌梗死患者臨床治愈率及死亡率情況

干預(yù)組急性心肌梗死患者臨床治愈率及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率情況[n（%）]

2.2 兩組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)比較

對(duì)照組平均住院天數(shù)（10.5±3.9）d，干預(yù)組（7.5±4.6）d，干預(yù)組平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.49，P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，其是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起的血栓進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈堵塞，心肌細(xì)胞因缺氧、缺血發(fā)生壞死，其再次復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增高[2]。急性心肌梗死是冠心病最為嚴(yán)重的類型之一，其病情進(jìn)展迅速、不可預(yù)知性強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈的心肌細(xì)胞由于缺血、缺氧發(fā)生壞死，心室發(fā)生重塑，增大了心肌梗死的面積，加重病情發(fā)展[3]。目前急診醫(yī)學(xué)模式正從單一的急診室發(fā)展為院前急救—急診科—急診手術(shù)室—急診重癥監(jiān)護(hù)室—急診病房的一體化模式，“急”字是其最大的特點(diǎn)，為搶救生命贏得寶貴時(shí)間[4]。提高我國(guó)急性心肌梗死患者的治療水平，從而減少急性心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，挽救成千上萬(wàn)人的生命，具有可觀的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益[5]。

該研究通過分析該院急性心肌梗死患者136例臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組60例（未實(shí)施一體化急救護(hù)理組）和干預(yù)組76例（實(shí)施一體化急救護(hù)理組），結(jié)果表明，干預(yù)組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，提示該研究通過實(shí)施一體化急救護(hù)理措施，患者的臨床治療效率得到了明顯的提高，患者的死亡率有所降低。該研究的創(chuàng)新之處是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將急救護(hù)理措施從急救護(hù)理管理小組建立，到一系列急救儀器準(zhǔn)備和制度的建立，加上現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理措施熟練掌握及患者心理疏導(dǎo)完整的聯(lián)系在一起，形成了一體化的搶救體系，促使整個(gè)搶救工作能夠更加有條不紊、順暢的完成。

該研究中通過對(duì)該院實(shí)施一體化急救護(hù)理管理措施，主要包括以下：建立一體化急救護(hù)理管理組：由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，急救中心主任負(fù)責(zé)實(shí)施，急救護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)急性心肌梗死患者搶救工作實(shí)施垂直管理，確保一體化急救護(hù)理管理工作可以徹底落實(shí)，及時(shí)的實(shí)施搶救措施；一體化搶救設(shè)備：保持一系列的急性心肌梗死搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，如呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇機(jī)等，一旦出現(xiàn)緊急情況上述應(yīng)急設(shè)備均可以立即使用[6]。監(jiān)護(hù)室內(nèi)的每一張床均備有完備的急救儀器[7]；建立完善的一體化搶救護(hù)理制度和程序：急性心肌梗死患者的急救程序?qū)Σ∏檫M(jìn)行確認(rèn)，主要包括心率、呼吸道阻塞情況、呼吸幅度和頻率情況、血壓、意識(shí)反應(yīng)等情況[8]。首先為患者清理呼吸道，保持呼吸道通暢。為患者建立靜脈通道，為患者開放2條靜脈通道，為患者抽好血液標(biāo)本進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查。注意對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)，配合醫(yī)生進(jìn)行急救治療。加強(qiáng)心理護(hù)理和入科宣教：由于病情出現(xiàn)和個(gè)人的無法自理，往往急性心肌梗死的患者可能出現(xiàn)一些自卑、沮喪、緊張等消極情緒，護(hù)理人員要對(duì)急性心肌梗死患者加強(qiáng)心理的疏導(dǎo)工作，盡可能幫助患者宣泄消極情緒，為讓患者配合治療，要增強(qiáng)患者面對(duì)急性心肌梗死后功能恢復(fù)的信心。飲食指導(dǎo)：要禁食或少食刺激性的食物，尤其要限制辛辣等的食用攝入量，食用蛋白質(zhì)，盡量少食多糖食物，戒酒戒煙多食用高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、高能量的食物。

綜上所述，依靠醫(yī)院內(nèi)急救一體化模式的優(yōu)勢(shì)，不斷完善急救護(hù)理管理，提高及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的現(xiàn)代化急救護(hù)理，同時(shí)保障綠色通道的暢通，促進(jìn)患者的康復(fù)，及時(shí)挽救病人的寶貴生命。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 牛倩敏，余平，黃瑾，等.一體化急救護(hù)理管理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2006，6（3）：7-9.

[2] 張攀，汪明慧.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1177-1178.

[3] 趙強(qiáng).阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與單用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治療中的作用比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（1）：25-26.

[4] 曾文莉.一體化急救護(hù)理管理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中應(yīng)用的探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（8）：14-15.

[5] 李澤克.急性心肌梗死院前院內(nèi)一體化救治的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：229-230.

[6] 錢光蕃，李華，熊小蓮.急性冠狀動(dòng)脈綜合征院前與院內(nèi)一體化救治探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：52-53.

[7] 王曉田，李振華，徐新生，等.院內(nèi)外一體化綠色通道對(duì)急性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)療效的影響[J].臨床薈萃，2012，27（11）：924-926.

[8] 楊建美，王曉田.院內(nèi)外一體化急救綠色通道在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（31）：15-16.

（收稿日期：2014-02-20）endprint

[摘要] 目的 探討一體化急救護(hù)理管理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 分析該院急性心肌梗死患者136例臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組60例（未實(shí)施一體化急救護(hù)理組）和干預(yù)組76例（實(shí)施一體化急救護(hù)理組）。結(jié)果 干預(yù)組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.94、6.94，t=3.49，P<0.05）。結(jié)論 依靠醫(yī)院內(nèi)急救一體化模式的優(yōu)勢(shì)，不斷完善急救護(hù)理管理，提高準(zhǔn)確、有效、及時(shí)的現(xiàn)代化急救護(hù)理，同時(shí)保障綠色通道的暢通，促進(jìn)患者的康復(fù)，及時(shí)挽救病人的寶貴生命。

[關(guān)鍵詞] 一體化；急救；護(hù)理；管理；急性心肌梗死

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0176-02

在全球每年有1 700萬(wàn)的患者死于心血管疾病，在心腦血管疾病中有一半以上的患者死于急性心肌梗死，而在我國(guó)大中城市人群中，心血管疾病僅次于腦血管疾病和癌癥，居死因順位的第3位，在心血管疾病中1/3人死于冠心病，冠心病中心肌梗死導(dǎo)致死亡的超過一半。急性心肌梗死的死亡率明顯呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。急性心肌梗死由于病情急、發(fā)展迅速，有效地急救措施是挽救患者生命的保證。急診科針對(duì)該院在搶救急性心肌梗死患者過程中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合臨床實(shí)踐，提出一體化急救管理急性心肌梗死患者的方法，現(xiàn)將該院2011年6月—2013年6月間收治急性心肌梗死患者臨床資料匯總分析，擬探討一體化急救護(hù)理管理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果，為指導(dǎo)今后急診科搶救效率和工作提供可靠的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的136例急性心肌梗死患者進(jìn)行觀察分析其臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組60例（未實(shí)施一體化急救護(hù)理組），其中男性31例，女性29例，年齡41～71歲，平均年齡（52.5±10.4）歲，干預(yù)組76例（實(shí)施一體化急救護(hù)理組），其中男性39例，女性37例，年齡40～70歲，平均年齡（52.6±10.0）歲。

1.2 方法

對(duì)照組主要是針對(duì)急性心肌梗死患者的常規(guī)性急救護(hù)理措施，包括急查心電圖、血液檢查、建立靜脈通道、鎮(zhèn)靜、止痛、隨時(shí)觀察心電圖的變化、臨床表現(xiàn)。干預(yù)組主要是實(shí)施一體化急救護(hù)理即在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施一體化急救護(hù)理管理措施：首先建立統(tǒng)一的一體化急救護(hù)理管理系統(tǒng)，使急救資源能夠整合在一起。建立完備的一體化搶救設(shè)備，保證各項(xiàng)急救設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在需要時(shí)可以立刻發(fā)揮作用。建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊惑w化搶救護(hù)理制度和程序，從制度上杜絕一些具體操作上漏洞的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)急性心肌梗死資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料通過構(gòu)成比表示，分別通過t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性心肌梗死患者臨床治愈率及死亡率情況

干預(yù)組急性心肌梗死患者臨床治愈率及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率情況[n（%）]

2.2 兩組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)比較

對(duì)照組平均住院天數(shù)（10.5±3.9）d，干預(yù)組（7.5±4.6）d，干預(yù)組平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.49，P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，其是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起的血栓進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈堵塞，心肌細(xì)胞因缺氧、缺血發(fā)生壞死，其再次復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增高[2]。急性心肌梗死是冠心病最為嚴(yán)重的類型之一，其病情進(jìn)展迅速、不可預(yù)知性強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈的心肌細(xì)胞由于缺血、缺氧發(fā)生壞死，心室發(fā)生重塑，增大了心肌梗死的面積，加重病情發(fā)展[3]。目前急診醫(yī)學(xué)模式正從單一的急診室發(fā)展為院前急救—急診科—急診手術(shù)室—急診重癥監(jiān)護(hù)室—急診病房的一體化模式，“急”字是其最大的特點(diǎn)，為搶救生命贏得寶貴時(shí)間[4]。提高我國(guó)急性心肌梗死患者的治療水平，從而減少急性心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，挽救成千上萬(wàn)人的生命，具有可觀的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益[5]。

該研究通過分析該院急性心肌梗死患者136例臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組60例（未實(shí)施一體化急救護(hù)理組）和干預(yù)組76例（實(shí)施一體化急救護(hù)理組），結(jié)果表明，干預(yù)組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，提示該研究通過實(shí)施一體化急救護(hù)理措施，患者的臨床治療效率得到了明顯的提高，患者的死亡率有所降低。該研究的創(chuàng)新之處是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將急救護(hù)理措施從急救護(hù)理管理小組建立，到一系列急救儀器準(zhǔn)備和制度的建立，加上現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理措施熟練掌握及患者心理疏導(dǎo)完整的聯(lián)系在一起，形成了一體化的搶救體系，促使整個(gè)搶救工作能夠更加有條不紊、順暢的完成。

該研究中通過對(duì)該院實(shí)施一體化急救護(hù)理管理措施，主要包括以下：建立一體化急救護(hù)理管理組：由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，急救中心主任負(fù)責(zé)實(shí)施，急救護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)急性心肌梗死患者搶救工作實(shí)施垂直管理，確保一體化急救護(hù)理管理工作可以徹底落實(shí)，及時(shí)的實(shí)施搶救措施；一體化搶救設(shè)備：保持一系列的急性心肌梗死搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，如呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇機(jī)等，一旦出現(xiàn)緊急情況上述應(yīng)急設(shè)備均可以立即使用[6]。監(jiān)護(hù)室內(nèi)的每一張床均備有完備的急救儀器[7]；建立完善的一體化搶救護(hù)理制度和程序：急性心肌梗死患者的急救程序?qū)Σ∏檫M(jìn)行確認(rèn)，主要包括心率、呼吸道阻塞情況、呼吸幅度和頻率情況、血壓、意識(shí)反應(yīng)等情況[8]。首先為患者清理呼吸道，保持呼吸道通暢。為患者建立靜脈通道，為患者開放2條靜脈通道，為患者抽好血液標(biāo)本進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查。注意對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)，配合醫(yī)生進(jìn)行急救治療。加強(qiáng)心理護(hù)理和入科宣教：由于病情出現(xiàn)和個(gè)人的無法自理，往往急性心肌梗死的患者可能出現(xiàn)一些自卑、沮喪、緊張等消極情緒，護(hù)理人員要對(duì)急性心肌梗死患者加強(qiáng)心理的疏導(dǎo)工作，盡可能幫助患者宣泄消極情緒，為讓患者配合治療，要增強(qiáng)患者面對(duì)急性心肌梗死后功能恢復(fù)的信心。飲食指導(dǎo)：要禁食或少食刺激性的食物，尤其要限制辛辣等的食用攝入量，食用蛋白質(zhì)，盡量少食多糖食物，戒酒戒煙多食用高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、高能量的食物。

綜上所述，依靠醫(yī)院內(nèi)急救一體化模式的優(yōu)勢(shì)，不斷完善急救護(hù)理管理，提高及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的現(xiàn)代化急救護(hù)理，同時(shí)保障綠色通道的暢通，促進(jìn)患者的康復(fù)，及時(shí)挽救病人的寶貴生命。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 牛倩敏，余平，黃瑾，等.一體化急救護(hù)理管理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2006，6（3）：7-9.

[2] 張攀，汪明慧.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1177-1178.

[3] 趙強(qiáng).阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與單用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治療中的作用比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（1）：25-26.

[4] 曾文莉.一體化急救護(hù)理管理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中應(yīng)用的探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（8）：14-15.

[5] 李澤克.急性心肌梗死院前院內(nèi)一體化救治的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：229-230.

[6] 錢光蕃，李華，熊小蓮.急性冠狀動(dòng)脈綜合征院前與院內(nèi)一體化救治探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：52-53.

[7] 王曉田，李振華，徐新生，等.院內(nèi)外一體化綠色通道對(duì)急性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)療效的影響[J].臨床薈萃，2012，27（11）：924-926.

[8] 楊建美，王曉田.院內(nèi)外一體化急救綠色通道在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（31）：15-16.

（收稿日期：2014-02-20）endprint

[摘要] 目的 探討一體化急救護(hù)理管理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 分析該院急性心肌梗死患者136例臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組60例（未實(shí)施一體化急救護(hù)理組）和干預(yù)組76例（實(shí)施一體化急救護(hù)理組）。結(jié)果 干預(yù)組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.94、6.94，t=3.49，P<0.05）。結(jié)論 依靠醫(yī)院內(nèi)急救一體化模式的優(yōu)勢(shì)，不斷完善急救護(hù)理管理，提高準(zhǔn)確、有效、及時(shí)的現(xiàn)代化急救護(hù)理，同時(shí)保障綠色通道的暢通，促進(jìn)患者的康復(fù)，及時(shí)挽救病人的寶貴生命。

[關(guān)鍵詞] 一體化；急救；護(hù)理；管理；急性心肌梗死

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0176-02

在全球每年有1 700萬(wàn)的患者死于心血管疾病，在心腦血管疾病中有一半以上的患者死于急性心肌梗死，而在我國(guó)大中城市人群中，心血管疾病僅次于腦血管疾病和癌癥，居死因順位的第3位，在心血管疾病中1/3人死于冠心病，冠心病中心肌梗死導(dǎo)致死亡的超過一半。急性心肌梗死的死亡率明顯呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。急性心肌梗死由于病情急、發(fā)展迅速，有效地急救措施是挽救患者生命的保證。急診科針對(duì)該院在搶救急性心肌梗死患者過程中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合臨床實(shí)踐，提出一體化急救管理急性心肌梗死患者的方法，現(xiàn)將該院2011年6月—2013年6月間收治急性心肌梗死患者臨床資料匯總分析，擬探討一體化急救護(hù)理管理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果，為指導(dǎo)今后急診科搶救效率和工作提供可靠的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的136例急性心肌梗死患者進(jìn)行觀察分析其臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組60例（未實(shí)施一體化急救護(hù)理組），其中男性31例，女性29例，年齡41～71歲，平均年齡（52.5±10.4）歲，干預(yù)組76例（實(shí)施一體化急救護(hù)理組），其中男性39例，女性37例，年齡40～70歲，平均年齡（52.6±10.0）歲。

1.2 方法

對(duì)照組主要是針對(duì)急性心肌梗死患者的常規(guī)性急救護(hù)理措施，包括急查心電圖、血液檢查、建立靜脈通道、鎮(zhèn)靜、止痛、隨時(shí)觀察心電圖的變化、臨床表現(xiàn)。干預(yù)組主要是實(shí)施一體化急救護(hù)理即在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施一體化急救護(hù)理管理措施：首先建立統(tǒng)一的一體化急救護(hù)理管理系統(tǒng)，使急救資源能夠整合在一起。建立完備的一體化搶救設(shè)備，保證各項(xiàng)急救設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在需要時(shí)可以立刻發(fā)揮作用。建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊惑w化搶救護(hù)理制度和程序，從制度上杜絕一些具體操作上漏洞的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)急性心肌梗死資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料通過構(gòu)成比表示，分別通過t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性心肌梗死患者臨床治愈率及死亡率情況

干預(yù)組急性心肌梗死患者臨床治愈率及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率情況[n（%）]

2.2 兩組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)比較

對(duì)照組平均住院天數(shù)（10.5±3.9）d，干預(yù)組（7.5±4.6）d，干預(yù)組平均住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.49，P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，其是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起的血栓進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈堵塞，心肌細(xì)胞因缺氧、缺血發(fā)生壞死，其再次復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增高[2]。急性心肌梗死是冠心病最為嚴(yán)重的類型之一，其病情進(jìn)展迅速、不可預(yù)知性強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈的心肌細(xì)胞由于缺血、缺氧發(fā)生壞死，心室發(fā)生重塑，增大了心肌梗死的面積，加重病情發(fā)展[3]。目前急診醫(yī)學(xué)模式正從單一的急診室發(fā)展為院前急救—急診科—急診手術(shù)室—急診重癥監(jiān)護(hù)室—急診病房的一體化模式，“急”字是其最大的特點(diǎn)，為搶救生命贏得寶貴時(shí)間[4]。提高我國(guó)急性心肌梗死患者的治療水平，從而減少急性心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，挽救成千上萬(wàn)人的生命，具有可觀的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益[5]。

該研究通過分析該院急性心肌梗死患者136例臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組60例（未實(shí)施一體化急救護(hù)理組）和干預(yù)組76例（實(shí)施一體化急救護(hù)理組），結(jié)果表明，干預(yù)組急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)、臨床治愈率及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，提示該研究通過實(shí)施一體化急救護(hù)理措施，患者的臨床治療效率得到了明顯的提高，患者的死亡率有所降低。該研究的創(chuàng)新之處是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將急救護(hù)理措施從急救護(hù)理管理小組建立，到一系列急救儀器準(zhǔn)備和制度的建立，加上現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理措施熟練掌握及患者心理疏導(dǎo)完整的聯(lián)系在一起，形成了一體化的搶救體系，促使整個(gè)搶救工作能夠更加有條不紊、順暢的完成。

該研究中通過對(duì)該院實(shí)施一體化急救護(hù)理管理措施，主要包括以下：建立一體化急救護(hù)理管理組：由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，急救中心主任負(fù)責(zé)實(shí)施，急救護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)急性心肌梗死患者搶救工作實(shí)施垂直管理，確保一體化急救護(hù)理管理工作可以徹底落實(shí)，及時(shí)的實(shí)施搶救措施；一體化搶救設(shè)備：保持一系列的急性心肌梗死搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，如呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇機(jī)等，一旦出現(xiàn)緊急情況上述應(yīng)急設(shè)備均可以立即使用[6]。監(jiān)護(hù)室內(nèi)的每一張床均備有完備的急救儀器[7]；建立完善的一體化搶救護(hù)理制度和程序：急性心肌梗死患者的急救程序?qū)Σ∏檫M(jìn)行確認(rèn)，主要包括心率、呼吸道阻塞情況、呼吸幅度和頻率情況、血壓、意識(shí)反應(yīng)等情況[8]。首先為患者清理呼吸道，保持呼吸道通暢。為患者建立靜脈通道，為患者開放2條靜脈通道，為患者抽好血液標(biāo)本進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查。注意對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)，配合醫(yī)生進(jìn)行急救治療。加強(qiáng)心理護(hù)理和入科宣教：由于病情出現(xiàn)和個(gè)人的無法自理，往往急性心肌梗死的患者可能出現(xiàn)一些自卑、沮喪、緊張等消極情緒，護(hù)理人員要對(duì)急性心肌梗死患者加強(qiáng)心理的疏導(dǎo)工作，盡可能幫助患者宣泄消極情緒，為讓患者配合治療，要增強(qiáng)患者面對(duì)急性心肌梗死后功能恢復(fù)的信心。飲食指導(dǎo)：要禁食或少食刺激性的食物，尤其要限制辛辣等的食用攝入量，食用蛋白質(zhì)，盡量少食多糖食物，戒酒戒煙多食用高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、高能量的食物。

綜上所述，依靠醫(yī)院內(nèi)急救一體化模式的優(yōu)勢(shì)，不斷完善急救護(hù)理管理，提高及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的現(xiàn)代化急救護(hù)理，同時(shí)保障綠色通道的暢通，促進(jìn)患者的康復(fù)，及時(shí)挽救病人的寶貴生命。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 牛倩敏，余平，黃瑾，等.一體化急救護(hù)理管理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2006，6（3）：7-9.

[2] 張攀，汪明慧.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1177-1178.

[3] 趙強(qiáng).阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與單用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治療中的作用比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（1）：25-26.

[4] 曾文莉.一體化急救護(hù)理管理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中應(yīng)用的探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（8）：14-15.

[5] 李澤克.急性心肌梗死院前院內(nèi)一體化救治的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：229-230.

[6] 錢光蕃，李華，熊小蓮.急性冠狀動(dòng)脈綜合征院前與院內(nèi)一體化救治探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：52-53.

[7] 王曉田，李振華，徐新生，等.院內(nèi)外一體化綠色通道對(duì)急性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)療效的影響[J].臨床薈萃，2012，27（11）：924-926.

[8] 楊建美，王曉田.院內(nèi)外一體化急救綠色通道在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（31）：15-16.

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