劉秋妹++++++王秋霞

[摘要] 目的 回顧性分析在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果。方法 本院于2012年1月起開始于急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，選取2012年1月—2013年9月急診觀察室接診的患者157例為觀察組，2012年1月以前接診的患者155例為對(duì)照組，觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度、焦慮程度以及投訴例數(shù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組焦慮程度與投訴例數(shù)均低于對(duì)照組，兩組患者焦慮程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能有效提高患者滿意度，降低患者焦慮程度，值得在臨床上予以推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診觀察室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0162-03

急診醫(yī)學(xué)是新興醫(yī)學(xué)的獨(dú)立學(xué)科，是醫(yī)院醫(yī)療體系中重要的組成部分，它共分為急救、觀察、治療三部分，其中觀察是患者進(jìn)一步診斷與治療的基礎(chǔ)，觀察室的護(hù)理效果直接影響患者預(yù)后，并且現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，深化以患者為核心的服務(wù)理念，為了使患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意，在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是非常有必要的[1]。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要我們提高護(hù)理人員素質(zhì)，提高護(hù)理良，加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理工作的重視程度，訓(xùn)練護(hù)理人員應(yīng)變能力。為分析在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果。該院于2012年1月在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年9月急診觀察室接診的患者157例為觀察組，其中男性89例，女性68例，年齡（37.5±7.9）歲，急診內(nèi)科為55例，急診外科為47例，急診兒科為31例，急診婦科為24例；2012年1月以前接診的患者155例為對(duì)照組，其中男性75例，女性80例，年齡（39.3±6.5）歲，急診內(nèi)科為85例，急診外科為51例，急診婦科為19例，所用資料均得到患者知情同意，該項(xiàng)研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

觀察組：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)，落實(shí)一會(huì)兩學(xué)習(xí)三交流政策，即每周召開一次護(hù)理人員思想統(tǒng)一會(huì)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件知識(shí)，端正護(hù)理人員態(tài)度，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的“患者要我為他服務(wù)”的觀念，樹立“我為患者服務(wù)的觀念”，每月進(jìn)行2次護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)課程，教授先進(jìn)護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，每季度舉行3次護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì)，由先進(jìn)護(hù)理人員和科室介紹經(jīng)驗(yàn)。②由于急診觀察室接收人員疾病種類較多，因此應(yīng)樹立團(tuán)隊(duì)合作觀念，每位護(hù)理人員在完成自己份內(nèi)護(hù)理任務(wù)之外，可指導(dǎo)幫助其他護(hù)理人員，杜絕事不關(guān)己高高掛起的觀念，每月評(píng)選一位互幫之星，給予一定經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員互幫互助。③急診觀察室患者種類多，為了提高護(hù)理效率，可以集中安置病員，重癥患者單獨(dú)安置，傳染性疾病患者及時(shí)上報(bào)，并與其他患者隔離，僅留院輸液觀察患者可集中安置于大病房?jī)?nèi)，安排3～4名護(hù)理人員，外科創(chuàng)傷患者不能馬上處理者安排于4人病房?jī)?nèi)，統(tǒng)一由1名護(hù)士負(fù)責(zé)。④患者入院后由首問(wèn)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，發(fā)放本院自制健康教育卡，上面有各種急癥自我處理要點(diǎn)，提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)，降低其焦慮程度，每位患者由其首問(wèn)護(hù)士負(fù)責(zé)，首問(wèn)護(hù)士對(duì)患者問(wèn)題進(jìn)行耐心通俗的解答，安慰患者情緒。對(duì)照組：僅采用常規(guī)護(hù)理，即入院后專人登記，對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康指導(dǎo)，治療后留置階段常規(guī)查房。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度采用本院自制量表評(píng)價(jià)：總分100分，80～100分為優(yōu)，80～60分為良，60分以下為差；焦慮程度由焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)，總分為百分制，50分以下為正常，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)為110（70.1%）例，良為37（23.6%）例，差為10（6.4%）例，對(duì)照組優(yōu)為78（50.3%）例，良為41（26.5%）例，差為36（23.2%）例，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后焦慮程度比較

觀察組正常患者47（29.9%）例，輕度焦慮77（49.0%）例，中度焦慮患者30（19.1%）例，重度焦慮患者3（1.9%）例，對(duì)照組正?；颊?1（13.5%）例，輕度焦慮63（40.6%）例，中度焦慮患者58（37.4%）例，重度焦慮患者13（8.4%）例。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后焦慮程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者投訴情況比較

觀察組投訴2（1.3%）例，對(duì)照組投訴6（3.9%）例，兩組患者投訴例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診的特點(diǎn)是急、快、雜，急診科收治的幾乎全部為病情危急需要緊急處理的患者，病員流動(dòng)量大，在急診科接受緊急處理后2～3 d內(nèi)就會(huì)送至專業(yè)科室進(jìn)行治療，且病員種類多，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦科等，因此急診工作是衡量一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)，急診工作做得好，表明醫(yī)院綜合實(shí)力強(qiáng)[3]。在急診觀察室，護(hù)理質(zhì)量直接影響患者對(duì)治療的滿意度與預(yù)后，常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注患者疾病方面的護(hù)理，忽視了心理護(hù)理，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，增加醫(yī)患糾紛[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)新提出的概念，通過(guò)提高護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)，增加集體觀念，分類集中處置病員，對(duì)患者進(jìn)行健康教育等方式提高護(hù)理水平與患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。在這一系列工作中，最重要的是對(duì)護(hù)理人員實(shí)施績(jī)效考核制度，對(duì)表現(xiàn)出色，患者評(píng)價(jià)高的護(hù)理人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)護(hù)理水平較低，服務(wù)態(tài)度差，受到投訴多的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)教育，切實(shí)提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境[5]。有護(hù)理專家指出，在急診科室中，由于病員集中，且多為病情危急患者，容易使得患者焦慮情緒增加，對(duì)治療手段不認(rèn)可，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任[6]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，實(shí)行首問(wèn)護(hù)士負(fù)責(zé)制，每位患者有專門負(fù)責(zé)的護(hù)士，對(duì)于疾病上的問(wèn)題，護(hù)理人員予以耐心解答[7]。務(wù)必使患者消除緊張焦慮情緒，使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作，改善其預(yù)后[8]。有學(xué)者指出，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后能夠有效改善患者及家屬初入醫(yī)院的焦慮情緒，患者出入院后，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不了解，需做的檢查較多，優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求專人負(fù)責(zé)引導(dǎo)患者及其家屬完善各項(xiàng)檢查，疏導(dǎo)了患者及其家屬的焦慮情緒，提高了護(hù)理滿意度。在該院的研究中，觀察組護(hù)理滿意度總優(yōu)良率為93.6%，對(duì)照組為76.8%，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理滿意度直線上升，在焦慮方面，觀察組焦慮人數(shù)大幅度下降，且普遍焦慮程度減輕，對(duì)照組焦慮人數(shù)遠(yuǎn)大于觀察組，且焦慮程度較高，說(shuō)明常規(guī)護(hù)理對(duì)緩解患者焦慮程度方面作用不明顯，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低患者焦慮程度，并且大幅度改善醫(yī)患關(guān)系，這在醫(yī)患矛盾突出的今天是很難得的。

綜上所述，在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能有效提高患者滿意度，降低患者焦慮程度，值得在臨床上予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李菲菲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：124-125.

[2] 譚江波， 胡環(huán)秀，李奇林.心理護(hù)理對(duì)老年留觀病人治療作用的探討[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志， 2010，15（2）：145-146.

[3] 周金容，陳昕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診觀察區(qū)的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2012，19（9）：1539-1540.

[4] 楊紅麗，何友燕.急診觀察室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013，29（18）：2743-2744.

[5] 王曉梅，胡衛(wèi)建，汪靜，等.急診觀察室患者流行病學(xué)分析及對(duì)策[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（3）：335-338.

[6] 趙明仙，高麗仙.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6上旬版）：20-21.

[7] 葉琳，李曉雯，王芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科臨床工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（18）：2379-2379.

[8] 韓斌如，楊莘，王玲，等. "優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程" 活動(dòng)試點(diǎn)病房護(hù)理工作模式的改革 [J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（1）：37-38.

（收稿日期：2014-04-10）endprint

[摘要] 目的 回顧性分析在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果。方法 本院于2012年1月起開始于急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，選取2012年1月—2013年9月急診觀察室接診的患者157例為觀察組，2012年1月以前接診的患者155例為對(duì)照組，觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度、焦慮程度以及投訴例數(shù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組焦慮程度與投訴例數(shù)均低于對(duì)照組，兩組患者焦慮程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能有效提高患者滿意度，降低患者焦慮程度，值得在臨床上予以推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診觀察室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0162-03

急診醫(yī)學(xué)是新興醫(yī)學(xué)的獨(dú)立學(xué)科，是醫(yī)院醫(yī)療體系中重要的組成部分，它共分為急救、觀察、治療三部分，其中觀察是患者進(jìn)一步診斷與治療的基礎(chǔ)，觀察室的護(hù)理效果直接影響患者預(yù)后，并且現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，深化以患者為核心的服務(wù)理念，為了使患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意，在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是非常有必要的[1]。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要我們提高護(hù)理人員素質(zhì)，提高護(hù)理良，加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理工作的重視程度，訓(xùn)練護(hù)理人員應(yīng)變能力。為分析在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果。該院于2012年1月在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年9月急診觀察室接診的患者157例為觀察組，其中男性89例，女性68例，年齡（37.5±7.9）歲，急診內(nèi)科為55例，急診外科為47例，急診兒科為31例，急診婦科為24例；2012年1月以前接診的患者155例為對(duì)照組，其中男性75例，女性80例，年齡（39.3±6.5）歲，急診內(nèi)科為85例，急診外科為51例，急診婦科為19例，所用資料均得到患者知情同意，該項(xiàng)研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

觀察組：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)，落實(shí)一會(huì)兩學(xué)習(xí)三交流政策，即每周召開一次護(hù)理人員思想統(tǒng)一會(huì)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件知識(shí)，端正護(hù)理人員態(tài)度，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的“患者要我為他服務(wù)”的觀念，樹立“我為患者服務(wù)的觀念”，每月進(jìn)行2次護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)課程，教授先進(jìn)護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，每季度舉行3次護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì)，由先進(jìn)護(hù)理人員和科室介紹經(jīng)驗(yàn)。②由于急診觀察室接收人員疾病種類較多，因此應(yīng)樹立團(tuán)隊(duì)合作觀念，每位護(hù)理人員在完成自己份內(nèi)護(hù)理任務(wù)之外，可指導(dǎo)幫助其他護(hù)理人員，杜絕事不關(guān)己高高掛起的觀念，每月評(píng)選一位互幫之星，給予一定經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員互幫互助。③急診觀察室患者種類多，為了提高護(hù)理效率，可以集中安置病員，重癥患者單獨(dú)安置，傳染性疾病患者及時(shí)上報(bào)，并與其他患者隔離，僅留院輸液觀察患者可集中安置于大病房?jī)?nèi)，安排3～4名護(hù)理人員，外科創(chuàng)傷患者不能馬上處理者安排于4人病房?jī)?nèi)，統(tǒng)一由1名護(hù)士負(fù)責(zé)。④患者入院后由首問(wèn)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，發(fā)放本院自制健康教育卡，上面有各種急癥自我處理要點(diǎn)，提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)，降低其焦慮程度，每位患者由其首問(wèn)護(hù)士負(fù)責(zé)，首問(wèn)護(hù)士對(duì)患者問(wèn)題進(jìn)行耐心通俗的解答，安慰患者情緒。對(duì)照組：僅采用常規(guī)護(hù)理，即入院后專人登記，對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康指導(dǎo)，治療后留置階段常規(guī)查房。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度采用本院自制量表評(píng)價(jià)：總分100分，80～100分為優(yōu)，80～60分為良，60分以下為差；焦慮程度由焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)，總分為百分制，50分以下為正常，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)為110（70.1%）例，良為37（23.6%）例，差為10（6.4%）例，對(duì)照組優(yōu)為78（50.3%）例，良為41（26.5%）例，差為36（23.2%）例，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后焦慮程度比較

觀察組正?；颊?7（29.9%）例，輕度焦慮77（49.0%）例，中度焦慮患者30（19.1%）例，重度焦慮患者3（1.9%）例，對(duì)照組正?；颊?1（13.5%）例，輕度焦慮63（40.6%）例，中度焦慮患者58（37.4%）例，重度焦慮患者13（8.4%）例。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后焦慮程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者投訴情況比較

觀察組投訴2（1.3%）例，對(duì)照組投訴6（3.9%）例，兩組患者投訴例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診的特點(diǎn)是急、快、雜，急診科收治的幾乎全部為病情危急需要緊急處理的患者，病員流動(dòng)量大，在急診科接受緊急處理后2～3 d內(nèi)就會(huì)送至專業(yè)科室進(jìn)行治療，且病員種類多，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦科等，因此急診工作是衡量一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)，急診工作做得好，表明醫(yī)院綜合實(shí)力強(qiáng)[3]。在急診觀察室，護(hù)理質(zhì)量直接影響患者對(duì)治療的滿意度與預(yù)后，常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注患者疾病方面的護(hù)理，忽視了心理護(hù)理，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，增加醫(yī)患糾紛[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)新提出的概念，通過(guò)提高護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)，增加集體觀念，分類集中處置病員，對(duì)患者進(jìn)行健康教育等方式提高護(hù)理水平與患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。在這一系列工作中，最重要的是對(duì)護(hù)理人員實(shí)施績(jī)效考核制度，對(duì)表現(xiàn)出色，患者評(píng)價(jià)高的護(hù)理人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)護(hù)理水平較低，服務(wù)態(tài)度差，受到投訴多的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)教育，切實(shí)提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境[5]。有護(hù)理專家指出，在急診科室中，由于病員集中，且多為病情危急患者，容易使得患者焦慮情緒增加，對(duì)治療手段不認(rèn)可，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任[6]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，實(shí)行首問(wèn)護(hù)士負(fù)責(zé)制，每位患者有專門負(fù)責(zé)的護(hù)士，對(duì)于疾病上的問(wèn)題，護(hù)理人員予以耐心解答[7]。務(wù)必使患者消除緊張焦慮情緒，使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作，改善其預(yù)后[8]。有學(xué)者指出，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后能夠有效改善患者及家屬初入醫(yī)院的焦慮情緒，患者出入院后，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不了解，需做的檢查較多，優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求專人負(fù)責(zé)引導(dǎo)患者及其家屬完善各項(xiàng)檢查，疏導(dǎo)了患者及其家屬的焦慮情緒，提高了護(hù)理滿意度。在該院的研究中，觀察組護(hù)理滿意度總優(yōu)良率為93.6%，對(duì)照組為76.8%，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理滿意度直線上升，在焦慮方面，觀察組焦慮人數(shù)大幅度下降，且普遍焦慮程度減輕，對(duì)照組焦慮人數(shù)遠(yuǎn)大于觀察組，且焦慮程度較高，說(shuō)明常規(guī)護(hù)理對(duì)緩解患者焦慮程度方面作用不明顯，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低患者焦慮程度，并且大幅度改善醫(yī)患關(guān)系，這在醫(yī)患矛盾突出的今天是很難得的。

綜上所述，在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能有效提高患者滿意度，降低患者焦慮程度，值得在臨床上予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李菲菲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：124-125.

[2] 譚江波， 胡環(huán)秀，李奇林.心理護(hù)理對(duì)老年留觀病人治療作用的探討[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志， 2010，15（2）：145-146.

[3] 周金容，陳昕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診觀察區(qū)的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2012，19（9）：1539-1540.

[4] 楊紅麗，何友燕.急診觀察室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013，29（18）：2743-2744.

[5] 王曉梅，胡衛(wèi)建，汪靜，等.急診觀察室患者流行病學(xué)分析及對(duì)策[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（3）：335-338.

[6] 趙明仙，高麗仙.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6上旬版）：20-21.

[7] 葉琳，李曉雯，王芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科臨床工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（18）：2379-2379.

[8] 韓斌如，楊莘，王玲，等. "優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程" 活動(dòng)試點(diǎn)病房護(hù)理工作模式的改革 [J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（1）：37-38.

（收稿日期：2014-04-10）endprint

[摘要] 目的 回顧性分析在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果。方法 本院于2012年1月起開始于急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，選取2012年1月—2013年9月急診觀察室接診的患者157例為觀察組，2012年1月以前接診的患者155例為對(duì)照組，觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度、焦慮程度以及投訴例數(shù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組焦慮程度與投訴例數(shù)均低于對(duì)照組，兩組患者焦慮程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能有效提高患者滿意度，降低患者焦慮程度，值得在臨床上予以推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診觀察室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0162-03

急診醫(yī)學(xué)是新興醫(yī)學(xué)的獨(dú)立學(xué)科，是醫(yī)院醫(yī)療體系中重要的組成部分，它共分為急救、觀察、治療三部分，其中觀察是患者進(jìn)一步診斷與治療的基礎(chǔ)，觀察室的護(hù)理效果直接影響患者預(yù)后，并且現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，深化以患者為核心的服務(wù)理念，為了使患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意，在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是非常有必要的[1]。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要我們提高護(hù)理人員素質(zhì)，提高護(hù)理良，加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理工作的重視程度，訓(xùn)練護(hù)理人員應(yīng)變能力。為分析在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果。該院于2012年1月在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年9月急診觀察室接診的患者157例為觀察組，其中男性89例，女性68例，年齡（37.5±7.9）歲，急診內(nèi)科為55例，急診外科為47例，急診兒科為31例，急診婦科為24例；2012年1月以前接診的患者155例為對(duì)照組，其中男性75例，女性80例，年齡（39.3±6.5）歲，急診內(nèi)科為85例，急診外科為51例，急診婦科為19例，所用資料均得到患者知情同意，該項(xiàng)研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

觀察組：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)，落實(shí)一會(huì)兩學(xué)習(xí)三交流政策，即每周召開一次護(hù)理人員思想統(tǒng)一會(huì)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件知識(shí)，端正護(hù)理人員態(tài)度，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的“患者要我為他服務(wù)”的觀念，樹立“我為患者服務(wù)的觀念”，每月進(jìn)行2次護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)課程，教授先進(jìn)護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，每季度舉行3次護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì)，由先進(jìn)護(hù)理人員和科室介紹經(jīng)驗(yàn)。②由于急診觀察室接收人員疾病種類較多，因此應(yīng)樹立團(tuán)隊(duì)合作觀念，每位護(hù)理人員在完成自己份內(nèi)護(hù)理任務(wù)之外，可指導(dǎo)幫助其他護(hù)理人員，杜絕事不關(guān)己高高掛起的觀念，每月評(píng)選一位互幫之星，給予一定經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員互幫互助。③急診觀察室患者種類多，為了提高護(hù)理效率，可以集中安置病員，重癥患者單獨(dú)安置，傳染性疾病患者及時(shí)上報(bào)，并與其他患者隔離，僅留院輸液觀察患者可集中安置于大病房?jī)?nèi)，安排3～4名護(hù)理人員，外科創(chuàng)傷患者不能馬上處理者安排于4人病房?jī)?nèi)，統(tǒng)一由1名護(hù)士負(fù)責(zé)。④患者入院后由首問(wèn)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，發(fā)放本院自制健康教育卡，上面有各種急癥自我處理要點(diǎn)，提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)，降低其焦慮程度，每位患者由其首問(wèn)護(hù)士負(fù)責(zé)，首問(wèn)護(hù)士對(duì)患者問(wèn)題進(jìn)行耐心通俗的解答，安慰患者情緒。對(duì)照組：僅采用常規(guī)護(hù)理，即入院后專人登記，對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康指導(dǎo)，治療后留置階段常規(guī)查房。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度采用本院自制量表評(píng)價(jià)：總分100分，80～100分為優(yōu)，80～60分為良，60分以下為差；焦慮程度由焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)，總分為百分制，50分以下為正常，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)為110（70.1%）例，良為37（23.6%）例，差為10（6.4%）例，對(duì)照組優(yōu)為78（50.3%）例，良為41（26.5%）例，差為36（23.2%）例，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后焦慮程度比較

觀察組正?；颊?7（29.9%）例，輕度焦慮77（49.0%）例，中度焦慮患者30（19.1%）例，重度焦慮患者3（1.9%）例，對(duì)照組正?；颊?1（13.5%）例，輕度焦慮63（40.6%）例，中度焦慮患者58（37.4%）例，重度焦慮患者13（8.4%）例。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后焦慮程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者投訴情況比較

觀察組投訴2（1.3%）例，對(duì)照組投訴6（3.9%）例，兩組患者投訴例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診的特點(diǎn)是急、快、雜，急診科收治的幾乎全部為病情危急需要緊急處理的患者，病員流動(dòng)量大，在急診科接受緊急處理后2～3 d內(nèi)就會(huì)送至專業(yè)科室進(jìn)行治療，且病員種類多，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦科等，因此急診工作是衡量一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)，急診工作做得好，表明醫(yī)院綜合實(shí)力強(qiáng)[3]。在急診觀察室，護(hù)理質(zhì)量直接影響患者對(duì)治療的滿意度與預(yù)后，常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注患者疾病方面的護(hù)理，忽視了心理護(hù)理，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，增加醫(yī)患糾紛[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)新提出的概念，通過(guò)提高護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)，增加集體觀念，分類集中處置病員，對(duì)患者進(jìn)行健康教育等方式提高護(hù)理水平與患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。在這一系列工作中，最重要的是對(duì)護(hù)理人員實(shí)施績(jī)效考核制度，對(duì)表現(xiàn)出色，患者評(píng)價(jià)高的護(hù)理人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)護(hù)理水平較低，服務(wù)態(tài)度差，受到投訴多的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)教育，切實(shí)提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境[5]。有護(hù)理專家指出，在急診科室中，由于病員集中，且多為病情危急患者，容易使得患者焦慮情緒增加，對(duì)治療手段不認(rèn)可，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任[6]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，實(shí)行首問(wèn)護(hù)士負(fù)責(zé)制，每位患者有專門負(fù)責(zé)的護(hù)士，對(duì)于疾病上的問(wèn)題，護(hù)理人員予以耐心解答[7]。務(wù)必使患者消除緊張焦慮情緒，使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作，改善其預(yù)后[8]。有學(xué)者指出，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后能夠有效改善患者及家屬初入醫(yī)院的焦慮情緒，患者出入院后，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不了解，需做的檢查較多，優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求專人負(fù)責(zé)引導(dǎo)患者及其家屬完善各項(xiàng)檢查，疏導(dǎo)了患者及其家屬的焦慮情緒，提高了護(hù)理滿意度。在該院的研究中，觀察組護(hù)理滿意度總優(yōu)良率為93.6%，對(duì)照組為76.8%，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理滿意度直線上升，在焦慮方面，觀察組焦慮人數(shù)大幅度下降，且普遍焦慮程度減輕，對(duì)照組焦慮人數(shù)遠(yuǎn)大于觀察組，且焦慮程度較高，說(shuō)明常規(guī)護(hù)理對(duì)緩解患者焦慮程度方面作用不明顯，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低患者焦慮程度，并且大幅度改善醫(yī)患關(guān)系，這在醫(yī)患矛盾突出的今天是很難得的。

綜上所述，在急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能有效提高患者滿意度，降低患者焦慮程度，值得在臨床上予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李菲菲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：124-125.

[2] 譚江波， 胡環(huán)秀，李奇林.心理護(hù)理對(duì)老年留觀病人治療作用的探討[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志， 2010，15（2）：145-146.

[3] 周金容，陳昕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診觀察區(qū)的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2012，19（9）：1539-1540.

[4] 楊紅麗，何友燕.急診觀察室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013，29（18）：2743-2744.

[5] 王曉梅，胡衛(wèi)建，汪靜，等.急診觀察室患者流行病學(xué)分析及對(duì)策[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（3）：335-338.

[6] 趙明仙，高麗仙.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6上旬版）：20-21.

[7] 葉琳，李曉雯，王芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科臨床工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（18）：2379-2379.

[8] 韓斌如，楊莘，王玲，等. "優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程" 活動(dòng)試點(diǎn)病房護(hù)理工作模式的改革 [J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（1）：37-38.

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