張香玲

[摘要] 目的 探討保守方法治療卵巢黃體破裂的療效。 方法 選取2011年3月—2013年10月該院收治的23例卵巢黃體破裂患者作為研究對象，給予上述患者保守方法治療，具體措施包括絕對臥床休息，靜脈點滴止血敏、止血芳酸、維生素C，抗生素預防感染，補液等。當患者合并失血性休克時給予補充血容量、抗休克治療?，F(xiàn)觀察上述患者的治療效果。 結果 22例患者經(jīng)保守治療獲得成功，1例患者保守治療失敗轉為手術治療，保守治療成功率為95.65%。22例經(jīng)保守治療獲得成功的患者，治療7d后復查盆腔B超，15例患者盆腔積液消失，12例患者附件包塊消失；治療30 d后復查盆腔B超，22例患者盆腔積液、附件包塊均消失。結論 嚴格掌握治療適應癥，保守方法治療卵巢黃體破裂可以取得理想的療效，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 保守方法；卵巢；黃體破裂；療效

[中圖分類號] R711.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0128-02

黃體發(fā)育過程中，在某些因素作用下，卵巢表面的小血管被破壞，由此導致黃體內(nèi)部出血、內(nèi)壓升高，進一步發(fā)生破裂即為卵巢黃體破裂[1-2]。傳統(tǒng)上常采用外科手術治療卵巢黃體破裂患者，該方法對搶救出血量大、出血速度快的卵巢黃體破裂患者有著十分重要的臨床價值[3]，但是該方法對患者的創(chuàng)傷較大，還給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔，不利于該方法的大規(guī)模推廣應用。在這種情況下，采用內(nèi)科保守方法治療那些出血量少、出血速度慢、就診及時的卵巢黃體破裂患者是否可以取得滿意療效成為當前的研究熱點[4]。為探討保守方法治療卵巢黃體破裂的療效。該研究即收集2011年3月—2013年10月該院收治的23例入院時出血量<500 mL的卵巢黃體破裂患者作為研究對象，所有研究對象均接受內(nèi)科保守治療，現(xiàn)對上述患者的療效進行評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取23例卵巢黃體破裂患者作為研究對象，所有患者在入院時行B超檢查腹腔內(nèi)出血量<500 mL。①一般資料：年齡19～41歲，平均（28.4±5.1）歲。已婚19例（82.61%），未婚4例（17.39%）。有懷孕史17例（73.91%），無懷孕史6例（26.09%）。發(fā)生于右側卵巢13例（56.52%），左側卵巢10例（43.48%）。②病史：23例（100.00%）患者均因下腹痛就診，且以患病側腹部疼痛更為明顯。發(fā)病前有性交史18例（78.26%），有劇烈運動史3例（13.04%），無明顯誘因2例（8.70%）。伴隨里急后重癥狀20例（86.96%），無里急后重癥狀3例（13.04%）。5例（21.74%）患者有停經(jīng)史，在月經(jīng)周期第37～49天出現(xiàn)下腹痛；18例（78.26%）患者月經(jīng)期正常，在月經(jīng)周期第21～26天出現(xiàn)下腹痛。③體征：婦科檢查23例（100.00%）患者均出現(xiàn)不同程度的附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛、后穹窿觸痛，其中14例（60.87%）患者附件區(qū)可以觸及包塊且伴隨有壓痛。腹部觸診可見23例（100.00%）患者出現(xiàn)不同程度的下腹部壓痛、反跳痛。④輔助檢查：23例（100.00%）患者入院時均行尿絨毛膜促性腺激素（HCG）、血常規(guī)、陰道B超、后穹窿穿刺檢查。尿HCG檢查可見22例（95.65%）陰性，1例（4.35%）弱陽性，但本例患者隨后排除妊娠。血常規(guī)檢可見查15（65.22%）例患者出現(xiàn)貧血。陰道B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液22例（95.65%），附件區(qū)包塊20例（86.96%）。后穹窿穿刺21例（91.30%）患者抽出不凝血。

1.2 研究方法

所有患者均接受保守方法治療，具體措施包括絕對臥床休息，靜脈點滴止血敏（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31021895，規(guī)格為2 mL：0.5g/支）、止血芳酸（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H43021565，規(guī)格為10 mL：0.1g/支）、維生素C（江蘇濟川制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32021662，規(guī)格為5 mL：1.0 g/支），抗生素預防感染，補液等。在治療過程中嚴密監(jiān)測患者的腹痛情況以及生命體征變化。當患者合并失血性休克時給予補充血容量、抗休克治療。

1.3 卵巢黃體破裂的治愈標準

①患者臨床癥狀消失。②觸診附件包塊消失。③B超檢查顯示盆腔積液、附件包塊均消失。

2 結果

23例卵巢黃體破裂患者，22例患者經(jīng)保守治療獲得成功，1例合并失血性休克患者經(jīng)止血、消炎、補充血容量、抗休克治療后血壓仍然逐步下降，B超檢查可見腹腔游離液體與入院時相比有所增多，立即轉為急診開腹手術治療，術中發(fā)現(xiàn)出血量約為1 500 mL，術后再給予輸血、抗炎、補液等常規(guī)治療，患者治愈出院。22例經(jīng)保守治療獲得成功的患者，治療7 d后復查盆腔B超，15例患者盆腔積液消失，12例患者附件包塊消失；治療30 d后復查盆腔B超，22例患者盆腔積液、附件包塊均消失。

3 討論

卵巢黃體破裂出血是婦產(chǎn)科較為少見的急腹癥之一。正常生理情況下，卵巢在排卵后形成卵巢黃體，當卵巢黃體成熟后，其直徑可以達到2～3 cm。卵巢黃體呈囊性結構，當黃體內(nèi)存在大endprint