王秀蓉++++++潘舒萍++++++麥小麗

[摘要] 目的 探討金因肽噴霧劑（重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）治療兒童手足口病并口腔潰瘍的效果。方法 將72例患兒分兩組，對(duì)照組36例，予口腔常規(guī)處理后，局部使用碘甘油；治療組36例，予口腔常規(guī)處理后，潰瘍面噴金因肽藥液：觀察兩組患兒進(jìn)食改善時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和藥物的不良反應(yīng)并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 治療組（91.7%）總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（72.2%）（P<0.05），治療組口腔潰瘍愈合時(shí)間為（3.69±1.009） d，進(jìn)食改善的時(shí)間為（2.83±1.000） d，較對(duì)照組的[（5.58±1.204） d和（3.94±1.013） d]短差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組用藥均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 金因肽治療兒童手足口病口腔潰瘍，在改善進(jìn)食時(shí)間及口腔潰瘍的愈合方面有較好的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 兒童手足口?。豢谇粷?；重組人表皮生長(zhǎng)因子；療效

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0118-02

手足口病近年在兒童中流行，該病常見(jiàn)口腔粘膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰并形成潰瘍。潰瘍常使患兒口腔疼痛而出現(xiàn)煩燥不安、哭鬧、流涎、拒食，因而進(jìn)食減少，營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，引起機(jī)體免疫力降低，從而延長(zhǎng)疾病的療程。故使患兒口腔潰瘍迅速愈合和盡快進(jìn)食，改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高身體抵抗力和縮短病程顯得極為重要。目前臨床缺乏有效的治療方法。重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rhEFG）是一種多肽類細(xì)胞生長(zhǎng)因子，研究表明，rhEFG可刺激細(xì)胞增殖，促進(jìn)黏膜潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)和愈合[1]。為探討金因肽噴霧劑（重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）治療兒童手足口病并口腔潰瘍的效果。2012年3月—2012年8月觀察臨床36例應(yīng)用金因肽（重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）治療兒童手足口病口腔潰瘍，同時(shí)給予護(hù)理及健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)自臨床確診手足口病患兒72例，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組36例，其中男20例，女16例，年齡（3.17±0.71）歲；金因肽組36例，其中男20例，女16例，年齡（3.14±0.72）歲?；純壕锌谇粷円约翱诓刻弁?、進(jìn)食困難。兩組患兒周圍血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞值在正常范圍內(nèi)。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組均予抗病毒治療和對(duì)癥支持治療 對(duì)照組：常規(guī)口腔處理后，使用碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn)，20 mL/瓶，批號(hào)不詳），用消毒棉簽涂局部，3次/d。治療組：常規(guī)口腔處理后，在潰瘍面上均勻噴金因肽 （深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司生產(chǎn)，2 000 IU/mL，15 mL/支，批號(hào)不詳），2～3噴/次，3次/d。金因肽用藥前要先消毒潰瘍面，使其在潰瘍面而形成一層保護(hù)膜，特別強(qiáng)調(diào)用藥后30 min內(nèi)不能進(jìn)食，以利于藥物充分吸收。觀察兩組患兒進(jìn)食改善時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和藥物的不良反應(yīng)。

1.2.2 每天對(duì)患兒予口腔清潔護(hù)理，注意觀察患兒口腔黏膜的顏色、性質(zhì)，注意有無(wú)新潰瘍、潰瘍的大小、顏色、有無(wú)出血等 護(hù)理上要有耐心，要消除患兒對(duì)口腔護(hù)理及用藥的應(yīng)激恐懼，分散或轉(zhuǎn)移其注意力，以利于患兒配合治療；重視飲食護(hù)理和健康教育，鼓勵(lì)患兒吃東西，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的清淡飲食，忌酸辣、過(guò)熱、粗糙、骨刺類、堅(jiān)硬類等刺激和損傷口腔黏膜的食物；指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒進(jìn)食后清潔口腔，預(yù)防口腔感染并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥1～2 d，口腔潰瘍明顯好轉(zhuǎn)；有效：用藥2～3 d，口腔潰瘍好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥3 d以上，口腔潰瘍無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，兩組療效比較采用χ2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用方差分析，兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療比較

兩組臨床療效比較，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，有效率達(dá)91.7%。見(jiàn)表1。

2.2 兩組進(jìn)食改善與口腔潰瘍愈合時(shí)間比較

治療組患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合時(shí)間比對(duì)照組短，治療組無(wú)明顯用藥不適，對(duì)照組出現(xiàn)5例用藥后輕度刺激性。見(jiàn)表2。

3 討論

兒童手足口病口腔潰瘍，除針對(duì)疾病全身用藥外，采用局部用藥是治療口腔潰瘍的有效方法。臨床常用治療藥物喉風(fēng)散、錫類散等對(duì)口腔潰瘍有一定療效，但對(duì)口腔粘膜有一定的刺激性及易引起嗆咳，令患兒不易接受。該研究治療組予金因肽局部噴涂口腔潰瘍面，對(duì)照組予碘甘油治療。由研究結(jié)果提示，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，有效率達(dá)91.7%，與梁翠云等[7]的報(bào)道有效率94%效果基本一致；治療組患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合時(shí)間均比對(duì)照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示金因肽對(duì)患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合有促進(jìn)作用，進(jìn)而縮短病程。金因肽主要成分外用重組表皮生長(zhǎng)因子是一種多肽類細(xì)胞生長(zhǎng)因子，與天然表皮生長(zhǎng)因子（EGF）作用相似，可促進(jìn)成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增殖，具有促進(jìn)皮膚與粘膜創(chuàng)面組織修復(fù)過(guò)程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，能夠加速創(chuàng)面肉芽組織生成和潰瘍面細(xì)胞增殖，縮短潰瘍面愈合時(shí)間。在目前研究中，重組人表皮生長(zhǎng)因子對(duì)口腔黏膜潰瘍治療[2-4]及創(chuàng)傷治療[5-6] 有較好的療效。

另外，該研究觀察發(fā)現(xiàn)，采用碘甘油局部用藥的患兒有5例出現(xiàn)刺激痛，而采用金因肽治療的患兒無(wú)出現(xiàn)刺激痛，提示金因肽治療兒童口腔潰瘍無(wú)明顯刺激性，易為患兒接受。金因肽為噴霧劑，其操作簡(jiǎn)便，相比對(duì)照組用藥，具有給藥均勻、給藥方便的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然，為保證患兒良好的用藥治療依從性和用藥效果，予藥物治療同時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

綜上所述，重組人表皮生長(zhǎng)因子（金因肽噴劑）治療兒童手足口病口腔潰瘍，能夠顯著縮短患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間，緩解患兒痛苦，改善患兒進(jìn)食，促進(jìn)患兒疾病早日恢復(fù)。金因肽噴劑使用方便，易為患兒接受、無(wú)明顯刺激性及不良反應(yīng)，適合臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐俊，王鵬華，田應(yīng)芳，等.重組人表皮生長(zhǎng)因子納米微球修復(fù)糖尿病大鼠潰瘍創(chuàng)面[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（12）：2308-2312.

[2] 劉志榮. 重組人表皮生長(zhǎng)因子治療口腔黏膜損傷的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（6）：586-587.

[3] 吳愛(ài)華.五倍子液聯(lián)合金因肽治療放射性口腔炎的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2011（6下旬）： 73-74.

[4] 張麗媛. 康復(fù)新液與重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013 7（ 6 C）： 79-80.

[5] 莫潘艷.重組人表皮生長(zhǎng)因子用于宮頸錐切術(shù)后的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012， 7（20）：216-217.

[6] 馮文玲. 金因肽重組人表皮生長(zhǎng)因子溶液在壓瘡治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究[J]. 2013，10（ 6下）： 120-121.

[7] 梁翠云，黃達(dá)鴻，彭敏.重組人表皮生長(zhǎng)因子治療兒童手足口病口腔潰瘍的臨床療效觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（3）：401-404.

（收稿日期：2014-04-11）endprint

[摘要] 目的 探討金因肽噴霧劑（重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）治療兒童手足口病并口腔潰瘍的效果。方法 將72例患兒分兩組，對(duì)照組36例，予口腔常規(guī)處理后，局部使用碘甘油；治療組36例，予口腔常規(guī)處理后，潰瘍面噴金因肽藥液：觀察兩組患兒進(jìn)食改善時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和藥物的不良反應(yīng)并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 治療組（91.7%）總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（72.2%）（P<0.05），治療組口腔潰瘍愈合時(shí)間為（3.69±1.009） d，進(jìn)食改善的時(shí)間為（2.83±1.000） d，較對(duì)照組的[（5.58±1.204） d和（3.94±1.013） d]短差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組用藥均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 金因肽治療兒童手足口病口腔潰瘍，在改善進(jìn)食時(shí)間及口腔潰瘍的愈合方面有較好的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 兒童手足口病；口腔潰瘍；重組人表皮生長(zhǎng)因子；療效

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0118-02

手足口病近年在兒童中流行，該病常見(jiàn)口腔粘膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰并形成潰瘍。潰瘍常使患兒口腔疼痛而出現(xiàn)煩燥不安、哭鬧、流涎、拒食，因而進(jìn)食減少，營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，引起機(jī)體免疫力降低，從而延長(zhǎng)疾病的療程。故使患兒口腔潰瘍迅速愈合和盡快進(jìn)食，改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高身體抵抗力和縮短病程顯得極為重要。目前臨床缺乏有效的治療方法。重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rhEFG）是一種多肽類細(xì)胞生長(zhǎng)因子，研究表明，rhEFG可刺激細(xì)胞增殖，促進(jìn)黏膜潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)和愈合[1]。為探討金因肽噴霧劑（重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）治療兒童手足口病并口腔潰瘍的效果。2012年3月—2012年8月觀察臨床36例應(yīng)用金因肽（重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）治療兒童手足口病口腔潰瘍，同時(shí)給予護(hù)理及健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)自臨床確診手足口病患兒72例，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組36例，其中男20例，女16例，年齡（3.17±0.71）歲；金因肽組36例，其中男20例，女16例，年齡（3.14±0.72）歲?；純壕锌谇粷円约翱诓刻弁?、進(jìn)食困難。兩組患兒周圍血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞值在正常范圍內(nèi)。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組均予抗病毒治療和對(duì)癥支持治療 對(duì)照組：常規(guī)口腔處理后，使用碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn)，20 mL/瓶，批號(hào)不詳），用消毒棉簽涂局部，3次/d。治療組：常規(guī)口腔處理后，在潰瘍面上均勻噴金因肽 （深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司生產(chǎn)，2 000 IU/mL，15 mL/支，批號(hào)不詳），2～3噴/次，3次/d。金因肽用藥前要先消毒潰瘍面，使其在潰瘍面而形成一層保護(hù)膜，特別強(qiáng)調(diào)用藥后30 min內(nèi)不能進(jìn)食，以利于藥物充分吸收。觀察兩組患兒進(jìn)食改善時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和藥物的不良反應(yīng)。

1.2.2 每天對(duì)患兒予口腔清潔護(hù)理，注意觀察患兒口腔黏膜的顏色、性質(zhì)，注意有無(wú)新潰瘍、潰瘍的大小、顏色、有無(wú)出血等 護(hù)理上要有耐心，要消除患兒對(duì)口腔護(hù)理及用藥的應(yīng)激恐懼，分散或轉(zhuǎn)移其注意力，以利于患兒配合治療；重視飲食護(hù)理和健康教育，鼓勵(lì)患兒吃東西，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的清淡飲食，忌酸辣、過(guò)熱、粗糙、骨刺類、堅(jiān)硬類等刺激和損傷口腔黏膜的食物；指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒進(jìn)食后清潔口腔，預(yù)防口腔感染并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥1～2 d，口腔潰瘍明顯好轉(zhuǎn)；有效：用藥2～3 d，口腔潰瘍好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥3 d以上，口腔潰瘍無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，兩組療效比較采用χ2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用方差分析，兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療比較

兩組臨床療效比較，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，有效率達(dá)91.7%。見(jiàn)表1。

2.2 兩組進(jìn)食改善與口腔潰瘍愈合時(shí)間比較

治療組患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合時(shí)間比對(duì)照組短，治療組無(wú)明顯用藥不適，對(duì)照組出現(xiàn)5例用藥后輕度刺激性。見(jiàn)表2。

3 討論

兒童手足口病口腔潰瘍，除針對(duì)疾病全身用藥外，采用局部用藥是治療口腔潰瘍的有效方法。臨床常用治療藥物喉風(fēng)散、錫類散等對(duì)口腔潰瘍有一定療效，但對(duì)口腔粘膜有一定的刺激性及易引起嗆咳，令患兒不易接受。該研究治療組予金因肽局部噴涂口腔潰瘍面，對(duì)照組予碘甘油治療。由研究結(jié)果提示，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，有效率達(dá)91.7%，與梁翠云等[7]的報(bào)道有效率94%效果基本一致；治療組患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合時(shí)間均比對(duì)照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示金因肽對(duì)患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合有促進(jìn)作用，進(jìn)而縮短病程。金因肽主要成分外用重組表皮生長(zhǎng)因子是一種多肽類細(xì)胞生長(zhǎng)因子，與天然表皮生長(zhǎng)因子（EGF）作用相似，可促進(jìn)成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增殖，具有促進(jìn)皮膚與粘膜創(chuàng)面組織修復(fù)過(guò)程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，能夠加速創(chuàng)面肉芽組織生成和潰瘍面細(xì)胞增殖，縮短潰瘍面愈合時(shí)間。在目前研究中，重組人表皮生長(zhǎng)因子對(duì)口腔黏膜潰瘍治療[2-4]及創(chuàng)傷治療[5-6] 有較好的療效。

另外，該研究觀察發(fā)現(xiàn)，采用碘甘油局部用藥的患兒有5例出現(xiàn)刺激痛，而采用金因肽治療的患兒無(wú)出現(xiàn)刺激痛，提示金因肽治療兒童口腔潰瘍無(wú)明顯刺激性，易為患兒接受。金因肽為噴霧劑，其操作簡(jiǎn)便，相比對(duì)照組用藥，具有給藥均勻、給藥方便的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然，為保證患兒良好的用藥治療依從性和用藥效果，予藥物治療同時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

綜上所述，重組人表皮生長(zhǎng)因子（金因肽噴劑）治療兒童手足口病口腔潰瘍，能夠顯著縮短患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間，緩解患兒痛苦，改善患兒進(jìn)食，促進(jìn)患兒疾病早日恢復(fù)。金因肽噴劑使用方便，易為患兒接受、無(wú)明顯刺激性及不良反應(yīng)，適合臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐俊，王鵬華，田應(yīng)芳，等.重組人表皮生長(zhǎng)因子納米微球修復(fù)糖尿病大鼠潰瘍創(chuàng)面[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（12）：2308-2312.

[2] 劉志榮. 重組人表皮生長(zhǎng)因子治療口腔黏膜損傷的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（6）：586-587.

[3] 吳愛(ài)華.五倍子液聯(lián)合金因肽治療放射性口腔炎的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2011（6下旬）： 73-74.

[4] 張麗媛. 康復(fù)新液與重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013 7（ 6 C）： 79-80.

[5] 莫潘艷.重組人表皮生長(zhǎng)因子用于宮頸錐切術(shù)后的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012， 7（20）：216-217.

[6] 馮文玲. 金因肽重組人表皮生長(zhǎng)因子溶液在壓瘡治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究[J]. 2013，10（ 6下）： 120-121.

[7] 梁翠云，黃達(dá)鴻，彭敏.重組人表皮生長(zhǎng)因子治療兒童手足口病口腔潰瘍的臨床療效觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（3）：401-404.

（收稿日期：2014-04-11）endprint

[摘要] 目的 探討金因肽噴霧劑（重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）治療兒童手足口病并口腔潰瘍的效果。方法 將72例患兒分兩組，對(duì)照組36例，予口腔常規(guī)處理后，局部使用碘甘油；治療組36例，予口腔常規(guī)處理后，潰瘍面噴金因肽藥液：觀察兩組患兒進(jìn)食改善時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和藥物的不良反應(yīng)并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 治療組（91.7%）總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（72.2%）（P<0.05），治療組口腔潰瘍愈合時(shí)間為（3.69±1.009） d，進(jìn)食改善的時(shí)間為（2.83±1.000） d，較對(duì)照組的[（5.58±1.204） d和（3.94±1.013） d]短差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組用藥均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 金因肽治療兒童手足口病口腔潰瘍，在改善進(jìn)食時(shí)間及口腔潰瘍的愈合方面有較好的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 兒童手足口??；口腔潰瘍；重組人表皮生長(zhǎng)因子；療效

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0118-02

手足口病近年在兒童中流行，該病常見(jiàn)口腔粘膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰并形成潰瘍。潰瘍常使患兒口腔疼痛而出現(xiàn)煩燥不安、哭鬧、流涎、拒食，因而進(jìn)食減少，營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，引起機(jī)體免疫力降低，從而延長(zhǎng)疾病的療程。故使患兒口腔潰瘍迅速愈合和盡快進(jìn)食，改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高身體抵抗力和縮短病程顯得極為重要。目前臨床缺乏有效的治療方法。重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rhEFG）是一種多肽類細(xì)胞生長(zhǎng)因子，研究表明，rhEFG可刺激細(xì)胞增殖，促進(jìn)黏膜潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)和愈合[1]。為探討金因肽噴霧劑（重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）治療兒童手足口病并口腔潰瘍的效果。2012年3月—2012年8月觀察臨床36例應(yīng)用金因肽（重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）治療兒童手足口病口腔潰瘍，同時(shí)給予護(hù)理及健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)自臨床確診手足口病患兒72例，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組36例，其中男20例，女16例，年齡（3.17±0.71）歲；金因肽組36例，其中男20例，女16例，年齡（3.14±0.72）歲?；純壕锌谇粷円约翱诓刻弁?、進(jìn)食困難。兩組患兒周圍血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞值在正常范圍內(nèi)。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組均予抗病毒治療和對(duì)癥支持治療 對(duì)照組：常規(guī)口腔處理后，使用碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn)，20 mL/瓶，批號(hào)不詳），用消毒棉簽涂局部，3次/d。治療組：常規(guī)口腔處理后，在潰瘍面上均勻噴金因肽 （深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司生產(chǎn)，2 000 IU/mL，15 mL/支，批號(hào)不詳），2～3噴/次，3次/d。金因肽用藥前要先消毒潰瘍面，使其在潰瘍面而形成一層保護(hù)膜，特別強(qiáng)調(diào)用藥后30 min內(nèi)不能進(jìn)食，以利于藥物充分吸收。觀察兩組患兒進(jìn)食改善時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和藥物的不良反應(yīng)。

1.2.2 每天對(duì)患兒予口腔清潔護(hù)理，注意觀察患兒口腔黏膜的顏色、性質(zhì)，注意有無(wú)新潰瘍、潰瘍的大小、顏色、有無(wú)出血等 護(hù)理上要有耐心，要消除患兒對(duì)口腔護(hù)理及用藥的應(yīng)激恐懼，分散或轉(zhuǎn)移其注意力，以利于患兒配合治療；重視飲食護(hù)理和健康教育，鼓勵(lì)患兒吃東西，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的清淡飲食，忌酸辣、過(guò)熱、粗糙、骨刺類、堅(jiān)硬類等刺激和損傷口腔黏膜的食物；指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒進(jìn)食后清潔口腔，預(yù)防口腔感染并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥1～2 d，口腔潰瘍明顯好轉(zhuǎn)；有效：用藥2～3 d，口腔潰瘍好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥3 d以上，口腔潰瘍無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，兩組療效比較采用χ2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用方差分析，兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療比較

兩組臨床療效比較，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，有效率達(dá)91.7%。見(jiàn)表1。

2.2 兩組進(jìn)食改善與口腔潰瘍愈合時(shí)間比較

治療組患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合時(shí)間比對(duì)照組短，治療組無(wú)明顯用藥不適，對(duì)照組出現(xiàn)5例用藥后輕度刺激性。見(jiàn)表2。

3 討論

兒童手足口病口腔潰瘍，除針對(duì)疾病全身用藥外，采用局部用藥是治療口腔潰瘍的有效方法。臨床常用治療藥物喉風(fēng)散、錫類散等對(duì)口腔潰瘍有一定療效，但對(duì)口腔粘膜有一定的刺激性及易引起嗆咳，令患兒不易接受。該研究治療組予金因肽局部噴涂口腔潰瘍面，對(duì)照組予碘甘油治療。由研究結(jié)果提示，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，有效率達(dá)91.7%，與梁翠云等[7]的報(bào)道有效率94%效果基本一致；治療組患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合時(shí)間均比對(duì)照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示金因肽對(duì)患兒進(jìn)食改善、口腔潰瘍愈合有促進(jìn)作用，進(jìn)而縮短病程。金因肽主要成分外用重組表皮生長(zhǎng)因子是一種多肽類細(xì)胞生長(zhǎng)因子，與天然表皮生長(zhǎng)因子（EGF）作用相似，可促進(jìn)成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增殖，具有促進(jìn)皮膚與粘膜創(chuàng)面組織修復(fù)過(guò)程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，能夠加速創(chuàng)面肉芽組織生成和潰瘍面細(xì)胞增殖，縮短潰瘍面愈合時(shí)間。在目前研究中，重組人表皮生長(zhǎng)因子對(duì)口腔黏膜潰瘍治療[2-4]及創(chuàng)傷治療[5-6] 有較好的療效。

另外，該研究觀察發(fā)現(xiàn)，采用碘甘油局部用藥的患兒有5例出現(xiàn)刺激痛，而采用金因肽治療的患兒無(wú)出現(xiàn)刺激痛，提示金因肽治療兒童口腔潰瘍無(wú)明顯刺激性，易為患兒接受。金因肽為噴霧劑，其操作簡(jiǎn)便，相比對(duì)照組用藥，具有給藥均勻、給藥方便的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然，為保證患兒良好的用藥治療依從性和用藥效果，予藥物治療同時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

綜上所述，重組人表皮生長(zhǎng)因子（金因肽噴劑）治療兒童手足口病口腔潰瘍，能夠顯著縮短患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間，緩解患兒痛苦，改善患兒進(jìn)食，促進(jìn)患兒疾病早日恢復(fù)。金因肽噴劑使用方便，易為患兒接受、無(wú)明顯刺激性及不良反應(yīng)，適合臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 馮文玲. 金因肽重組人表皮生長(zhǎng)因子溶液在壓瘡治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究[J]. 2013，10（ 6下）： 120-121.

[7] 梁翠云，黃達(dá)鴻，彭敏.重組人表皮生長(zhǎng)因子治療兒童手足口病口腔潰瘍的臨床療效觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（3）：401-404.

（收稿日期：2014-04-11）endprint