鐘喜廷

[摘要] 目的 探討經(jīng)尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的臨床療效。方法 根據(jù)手術方式的不同將該院收治的良性前列腺增生200例患者分為觀察組（137例）和對照組（63例），觀察組采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術（PKRP）進行治療，對照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）進行治療。結(jié)果 觀察組的手術時間、導管留置時間及術后膀胱沖洗時間均明顯短于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術中出血量明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組治療后3個月的IPSS、QOL、MFR及RUV均優(yōu)于治療前差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但術后兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生療效顯著，是一種安全性高、療效確切、術后恢復快、并發(fā)癥少的手術方法。

[關鍵詞] 前列腺增生；良性；經(jīng)尿道雙極等離子電切術；前列腺電切術

[中圖分類號] R699 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0014-03

良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是臨床上一種常見的中老年男性泌尿科疾病[1]，是以前列腺中葉增生為實質(zhì)改變而引起的一組癥候群，隨著我國人口老齡化的逐漸到來，其發(fā)病率亦隨之逐年上升。尿頻、尿不盡、尿急等排尿困難癥狀是BPH的主要臨床表現(xiàn)，嚴重者可有反復的血尿、尿潴留、尿路結(jié)石、尿路感染，甚至出現(xiàn)嚴重腎功能損傷[2]，對患者的生存質(zhì)量和生命健康造成了嚴重影響。隨著腔鏡技術的應用，經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）逐漸替代了傳統(tǒng)的開放性手術而被認為是臨床治療BPH的“金標準”[3-4]，但其具有較高的術后并發(fā)癥發(fā)生率，因此，尋求一種并發(fā)癥少且療效較好的治療方法仍是多數(shù)學者追求的目標。經(jīng)尿道雙極等離子電切術（TKRP）近年來廣泛應用于BPH的臨床治療，并取得了較好療效[5]，是一種治療BPH較為理想的微創(chuàng)方法。2010年11月—2013年11月期間，為探討經(jīng)尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的臨床療效。該院對良性前列腺增生患者分別采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術（TKRP）和經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）進行治療，并對治療效果進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的良性前列腺增生患者200例，全部患者均符合BPH的診斷標準[6]，并經(jīng)直腸指檢、超聲檢查、前列腺特異性抗原、尿動力學等檢查及術后病理確診，全部患者均有不同程度的尿線細、尿急、尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難等癥狀，并排除前列腺癌、膀胱頸攣縮、尿道狹窄及逼尿肌無力者等。據(jù)手術方式的不同將全部200例患者分為觀察組（137例）和對照組（63例）；觀察組中，年齡55～81歲，平均（66.9±5.4）歲；病程2～11 年，平均（3.9±1.2）年；前列腺總質(zhì)量44.5～96.4 g，平均（60.1±12.4） g；對照組中，年齡58～80歲，平均（65.7±5.5）歲；病程1～12 年，平均（4.0±1.1）年；前列腺總質(zhì)量49.1～97.2 g，平均（64.2±14.8） g。兩組患者在年齡、病程、前列腺總質(zhì)量等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均取截石位，均常規(guī)采用連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，如有尿道狹窄者則先將尿道擴張至27～30 F，觀察組采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術（PKRP）治療，對照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）治療，具體操作如下：觀察組采用Olympus等離子雙極系統(tǒng)，電凝功率為80 W，電切功率為280 W，以0.9%生理鹽水為沖洗液，將電切鏡置入尿道后，依次觀察尿道、精阜、前列腺，對膀胱內(nèi)有無病變、精阜的位置、輸尿管間脊的高度、后尿道長度及前列腺的增生情況進行了解，而后根據(jù)患者具體情況進行切除處理，通常以精阜遠端5點和7點開始進行處理，再對中葉進行處理，而后對11點～1點進行處理，最后對側(cè)葉進行處理（如若兩側(cè)葉增生嚴重則先作兩側(cè)葉切除），邊電切邊止血，注意將前列腺包膜保護好，修整好前列腺尖部和精阜周圍的腺體組織，從膀胱頸部切除到精阜近端，切除深度可以達到前列腺包膜層，在切除時可一邊切除一邊將前列腺碎塊推入膀胱內(nèi)，電切結(jié)束后檢查創(chuàng)面并仔細止血，術畢應用沖洗器將切除的前列腺組織碎塊從尿道沖出。對照組采用Olympus電切系統(tǒng)，電凝功率為80 W，電切功率為120 W，以甘露醇為沖洗液，手術切除方法同觀察組，依次將前列腺中葉、左右側(cè)葉以及尖部切除。兩組患者術后常規(guī)給予留置導尿管、膀胱持續(xù)沖洗、抗感染治療等，術后4～6 d將導尿管拔除。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的臨床效果，觀察指標包括手術時間、術中出血量、導管留置時間、膀胱沖洗時間及術后住院時間，術后并發(fā)癥發(fā)生率，以及患者術前及術后3個月的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流率（MFR）及膀胱殘余尿量（RUV）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對該研究相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗。以率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術情況比較

觀察組的手術時間、導管留置時間及術后膀胱沖洗時間均明顯短于對照組，而術中出血量明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況的比較（x±s）

注：*表示與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組有6例發(fā)生術后并發(fā)癥，包括4例短暫性尿失禁，2例暫時性出血，術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%（6/137）；對照組有16例發(fā)生術后并發(fā)癥，包括6例短暫性尿失禁，4例暫時性出血，4例尿道口狹窄及2例電切綜合征，術后并發(fā)癥發(fā)生率為25.4%（16/63），觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

2.3 兩組遠期療效比較

兩組治療后3個月的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流率（MFR）及膀胱殘余尿量（RUV）均優(yōu)于治療前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但術后兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者遠期療效比較（x±s）

注：表示與對照組比較，AP>0.05；表示與治療前比較，BP<0.05。

3 討論

良性前列腺增生（BPH）是臨床上一種常見的導致中老年男性排尿障礙的泌尿科疾病，該疾病的發(fā)病原因與人體內(nèi)雄、雌激素的平衡失調(diào)有密切關系[7]，后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、平滑肌組織及結(jié)締組織形成混合性球狀結(jié)節(jié)是該疾病病變的起源，該結(jié)節(jié)以中葉和兩側(cè)葉增生為明顯，突入尿道或膀胱內(nèi)后對尿道或膀胱頸部進行壓迫從而引起下尿路的梗阻。目前，在臨床上治療良性前列腺增生的術式較多，在該研究中，該院對良性前列腺增生分別采用了TURP和TKRP進行治療，并對采用TKRP治療的觀察組和采用TURP治療的對照組的各項指標進行了對比分析，結(jié)果顯示，兩組的遠期療效IPSS、QOL、MFR及RUV相近，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），該結(jié)果與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近，可見兩種手術方法均具有較好遠期療效，但是在手術療效上看，采用TKRP術治療的觀察組在手術時間、導管留置時間及術后膀胱沖洗時間均明顯短于采用TURP治療的對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術中出血量明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），該結(jié)果亦與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近；而在術后并發(fā)癥情況上看，采用TKRP術治療的觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，采用TURP治療的對照組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為25.4%，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與張菊根[8]等人的研究中術后并發(fā)癥發(fā)生率亦相近，其TKRP組為術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，TURP組為26.0%，因此，該研究認為采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP療效更佳。造成這種結(jié)果原因可能是由于以往被認為是臨床治療BPH的“金標準”TURP術其治療原理是單極高頻電熱能切割，術中需用非電解質(zhì)的沖洗液進行沖洗，且高溫宜導致尿道灼傷，增加術后尿道狹窄幾率，另外創(chuàng)面凝固層較?。?.1～0.3 mm）而致止血效果差而導致術中出血量增多，且還有文獻顯示[9]，TURP術對于大體積前列腺且出血較多的前列腺無法做到完全切除，而應用甘露醇等非電解質(zhì)的沖洗液會導致患者水、電解質(zhì)中毒紊亂，以上種種原因從而造成TURP手術療效及術后并發(fā)癥控制并不十分理想，因此，尋求一種療效更佳、術后并發(fā)癥發(fā)生率更低的治療方法是具有十分積極意義的。

TKRP術是目前新興的一種治療良性前列腺增生的手術方法，是融內(nèi)窺鏡和等離子汽化電切技術于一體的高新技術[10]。等離子電切系統(tǒng)具有獨特的靶組織識別功能，一旦電切環(huán)與包膜接觸時其能量則會自動變小而停止切割，從而能夠保護包膜在切割時不受損傷[11]，且雙極等離子自帶電流回路，術中極少引起閉孔神經(jīng)反射；其次，等離子電切術屬于低溫的組織剝離手術，以40°左右的等離子低溫消融腺樣體病變組織，從而對周圍組織損傷小，減少了對膀胱的刺激；另外，等離子電切術的沖洗液是0.9%生理鹽水，因此不會引起稀釋性低鈉血癥，從而避免了水中毒等電切綜合征的發(fā)生而相應提高了手術的安全性，對較大體積的前列腺增生組織亦能在充足的時間內(nèi)將其徹底切除；并且等離子電切術借用內(nèi)窺鏡進行治療，將病變的組織放大上百倍，使術野更佳清晰，操作更為簡便精準，亦使手術的安全性得到了提高，因此采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP能夠取得更好的治療效果。盡管TKRP術已經(jīng)能夠取得了較好的療效，但是該術式仍然具有5.6%的術后并發(fā)癥發(fā)生率，因此，如何能夠更進一步地降低術后并發(fā)癥發(fā)生率甚至做到術后并發(fā)癥零發(fā)生率仍然是眾多學者們需研究的目標。

綜上所述，采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生療效顯著，是一種安全性高、療效確切、術后恢復快、并發(fā)癥少的手術方法。

[參考文獻]

[1] 李春明.經(jīng)尿道前列腺電切術與經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：102-103.

[2] 顧衛(wèi)東.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥的療效觀察[J].實用老年醫(yī)學，2012，26（3）：263-264.

[3] 徐國飚.經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術治療前列腺增生151例臨床分析[J].海南醫(yī)學，2013，24（8）：1206-1208.

[4] 方文革，關超，許海斌，等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術治療良性前列腺增生癥[J].中華全科醫(yī)學，2010，8（12）：1518-1519.

[5] 賴寧.經(jīng)尿道等離子電切術治療良性前列腺增生癥[J].四川醫(yī)學，2011，33（10）：1573-1575.

[6] 李義，王瀟然，廉吉虎.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術與等離子電切術治療高齡高危良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學雜志，2012，32（8）：1725-1726.

[7] 張勇經(jīng).尿道等離子電切術治療前列腺增生癥患者療效評估分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（24）：25-26.

[8] 張菊根，吳振啟，郭建明.經(jīng)尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（6）：631-632.

[9] 周錫環(huán)，吳妙鋒，邱志勇，等.經(jīng)尿道等離子剜除術治療良性前列腺增生癥[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（18）：129-130.

[10] 黃穎川.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切與電切術的對照研究[J].西南軍醫(yī)，2012，14（3）：419-421.

[11] 易海鵬.經(jīng)尿道等離子電切術治療前列腺增生癥[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（13）：190-191.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

2.3 兩組遠期療效比較

兩組治療后3個月的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流率（MFR）及膀胱殘余尿量（RUV）均優(yōu)于治療前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但術后兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者遠期療效比較（x±s）

注：表示與對照組比較，AP>0.05；表示與治療前比較，BP<0.05。

3 討論

良性前列腺增生（BPH）是臨床上一種常見的導致中老年男性排尿障礙的泌尿科疾病，該疾病的發(fā)病原因與人體內(nèi)雄、雌激素的平衡失調(diào)有密切關系[7]，后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、平滑肌組織及結(jié)締組織形成混合性球狀結(jié)節(jié)是該疾病病變的起源，該結(jié)節(jié)以中葉和兩側(cè)葉增生為明顯，突入尿道或膀胱內(nèi)后對尿道或膀胱頸部進行壓迫從而引起下尿路的梗阻。目前，在臨床上治療良性前列腺增生的術式較多，在該研究中，該院對良性前列腺增生分別采用了TURP和TKRP進行治療，并對采用TKRP治療的觀察組和采用TURP治療的對照組的各項指標進行了對比分析，結(jié)果顯示，兩組的遠期療效IPSS、QOL、MFR及RUV相近，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），該結(jié)果與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近，可見兩種手術方法均具有較好遠期療效，但是在手術療效上看，采用TKRP術治療的觀察組在手術時間、導管留置時間及術后膀胱沖洗時間均明顯短于采用TURP治療的對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術中出血量明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），該結(jié)果亦與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近；而在術后并發(fā)癥情況上看，采用TKRP術治療的觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，采用TURP治療的對照組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為25.4%，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與張菊根[8]等人的研究中術后并發(fā)癥發(fā)生率亦相近，其TKRP組為術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，TURP組為26.0%，因此，該研究認為采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP療效更佳。造成這種結(jié)果原因可能是由于以往被認為是臨床治療BPH的“金標準”TURP術其治療原理是單極高頻電熱能切割，術中需用非電解質(zhì)的沖洗液進行沖洗，且高溫宜導致尿道灼傷，增加術后尿道狹窄幾率，另外創(chuàng)面凝固層較?。?.1～0.3 mm）而致止血效果差而導致術中出血量增多，且還有文獻顯示[9]，TURP術對于大體積前列腺且出血較多的前列腺無法做到完全切除，而應用甘露醇等非電解質(zhì)的沖洗液會導致患者水、電解質(zhì)中毒紊亂，以上種種原因從而造成TURP手術療效及術后并發(fā)癥控制并不十分理想，因此，尋求一種療效更佳、術后并發(fā)癥發(fā)生率更低的治療方法是具有十分積極意義的。

TKRP術是目前新興的一種治療良性前列腺增生的手術方法，是融內(nèi)窺鏡和等離子汽化電切技術于一體的高新技術[10]。等離子電切系統(tǒng)具有獨特的靶組織識別功能，一旦電切環(huán)與包膜接觸時其能量則會自動變小而停止切割，從而能夠保護包膜在切割時不受損傷[11]，且雙極等離子自帶電流回路，術中極少引起閉孔神經(jīng)反射；其次，等離子電切術屬于低溫的組織剝離手術，以40°左右的等離子低溫消融腺樣體病變組織，從而對周圍組織損傷小，減少了對膀胱的刺激；另外，等離子電切術的沖洗液是0.9%生理鹽水，因此不會引起稀釋性低鈉血癥，從而避免了水中毒等電切綜合征的發(fā)生而相應提高了手術的安全性，對較大體積的前列腺增生組織亦能在充足的時間內(nèi)將其徹底切除；并且等離子電切術借用內(nèi)窺鏡進行治療，將病變的組織放大上百倍，使術野更佳清晰，操作更為簡便精準，亦使手術的安全性得到了提高，因此采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP能夠取得更好的治療效果。盡管TKRP術已經(jīng)能夠取得了較好的療效，但是該術式仍然具有5.6%的術后并發(fā)癥發(fā)生率，因此，如何能夠更進一步地降低術后并發(fā)癥發(fā)生率甚至做到術后并發(fā)癥零發(fā)生率仍然是眾多學者們需研究的目標。

綜上所述，采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生療效顯著，是一種安全性高、療效確切、術后恢復快、并發(fā)癥少的手術方法。

[參考文獻]

[1] 李春明.經(jīng)尿道前列腺電切術與經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：102-103.

[2] 顧衛(wèi)東.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術治療良性前列腺增生癥的療效觀察[J].實用老年醫(yī)學，2012，26（3）：263-264.

[3] 徐國飚.經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術治療前列腺增生151例臨床分析[J].海南醫(yī)學，2013，24（8）：1206-1208.

[4] 方文革，關超，許海斌，等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術治療良性前列腺增生癥[J].中華全科醫(yī)學，2010，8（12）：1518-1519.

[5] 賴寧.經(jīng)尿道等離子電切術治療良性前列腺增生癥[J].四川醫(yī)學，2011，33（10）：1573-1575.

[6] 李義，王瀟然，廉吉虎.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術與等離子電切術治療高齡高危良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學雜志，2012，32（8）：1725-1726.

[7] 張勇經(jīng).尿道等離子電切術治療前列腺增生癥患者療效評估分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（24）：25-26.

[8] 張菊根，吳振啟，郭建明.經(jīng)尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（6）：631-632.

[9] 周錫環(huán)，吳妙鋒，邱志勇，等.經(jīng)尿道等離子剜除術治療良性前列腺增生癥[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（18）：129-130.

[10] 黃穎川.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切與電切術的對照研究[J].西南軍醫(yī)，2012，14（3）：419-421.

[11] 易海鵬.經(jīng)尿道等離子電切術治療前列腺增生癥[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（13）：190-191.

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2.3 兩組遠期療效比較

兩組治療后3個月的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流率（MFR）及膀胱殘余尿量（RUV）均優(yōu)于治療前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但術后兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者遠期療效比較（x±s）

注：表示與對照組比較，AP>0.05；表示與治療前比較，BP<0.05。

3 討論

良性前列腺增生（BPH）是臨床上一種常見的導致中老年男性排尿障礙的泌尿科疾病，該疾病的發(fā)病原因與人體內(nèi)雄、雌激素的平衡失調(diào)有密切關系[7]，后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、平滑肌組織及結(jié)締組織形成混合性球狀結(jié)節(jié)是該疾病病變的起源，該結(jié)節(jié)以中葉和兩側(cè)葉增生為明顯，突入尿道或膀胱內(nèi)后對尿道或膀胱頸部進行壓迫從而引起下尿路的梗阻。目前，在臨床上治療良性前列腺增生的術式較多，在該研究中，該院對良性前列腺增生分別采用了TURP和TKRP進行治療，并對采用TKRP治療的觀察組和采用TURP治療的對照組的各項指標進行了對比分析，結(jié)果顯示，兩組的遠期療效IPSS、QOL、MFR及RUV相近，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），該結(jié)果與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近，可見兩種手術方法均具有較好遠期療效，但是在手術療效上看，采用TKRP術治療的觀察組在手術時間、導管留置時間及術后膀胱沖洗時間均明顯短于采用TURP治療的對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術中出血量明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），該結(jié)果亦與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近；而在術后并發(fā)癥情況上看，采用TKRP術治療的觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，采用TURP治療的對照組的術后并發(fā)癥發(fā)生率為25.4%，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與張菊根[8]等人的研究中術后并發(fā)癥發(fā)生率亦相近，其TKRP組為術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，TURP組為26.0%，因此，該研究認為采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP療效更佳。造成這種結(jié)果原因可能是由于以往被認為是臨床治療BPH的“金標準”TURP術其治療原理是單極高頻電熱能切割，術中需用非電解質(zhì)的沖洗液進行沖洗，且高溫宜導致尿道灼傷，增加術后尿道狹窄幾率，另外創(chuàng)面凝固層較?。?.1～0.3 mm）而致止血效果差而導致術中出血量增多，且還有文獻顯示[9]，TURP術對于大體積前列腺且出血較多的前列腺無法做到完全切除，而應用甘露醇等非電解質(zhì)的沖洗液會導致患者水、電解質(zhì)中毒紊亂，以上種種原因從而造成TURP手術療效及術后并發(fā)癥控制并不十分理想，因此，尋求一種療效更佳、術后并發(fā)癥發(fā)生率更低的治療方法是具有十分積極意義的。

TKRP術是目前新興的一種治療良性前列腺增生的手術方法，是融內(nèi)窺鏡和等離子汽化電切技術于一體的高新技術[10]。等離子電切系統(tǒng)具有獨特的靶組織識別功能，一旦電切環(huán)與包膜接觸時其能量則會自動變小而停止切割，從而能夠保護包膜在切割時不受損傷[11]，且雙極等離子自帶電流回路，術中極少引起閉孔神經(jīng)反射；其次，等離子電切術屬于低溫的組織剝離手術，以40°左右的等離子低溫消融腺樣體病變組織，從而對周圍組織損傷小，減少了對膀胱的刺激；另外，等離子電切術的沖洗液是0.9%生理鹽水，因此不會引起稀釋性低鈉血癥，從而避免了水中毒等電切綜合征的發(fā)生而相應提高了手術的安全性，對較大體積的前列腺增生組織亦能在充足的時間內(nèi)將其徹底切除；并且等離子電切術借用內(nèi)窺鏡進行治療，將病變的組織放大上百倍，使術野更佳清晰，操作更為簡便精準，亦使手術的安全性得到了提高，因此采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP能夠取得更好的治療效果。盡管TKRP術已經(jīng)能夠取得了較好的療效，但是該術式仍然具有5.6%的術后并發(fā)癥發(fā)生率，因此，如何能夠更進一步地降低術后并發(fā)癥發(fā)生率甚至做到術后并發(fā)癥零發(fā)生率仍然是眾多學者們需研究的目標。

綜上所述，采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生療效顯著，是一種安全性高、療效確切、術后恢復快、并發(fā)癥少的手術方法。

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（收稿日期：2014-03-05）endprint