姚 紅 吳亞楠

多發(fā)性骨髓瘤 (multiple myeloma，MM)是漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤是1種進(jìn)行性的腫瘤性疾病，增生的漿細(xì)胞產(chǎn)生大量的異常免疫球蛋白(M蛋白)。MM好發(fā)于40歲以上的中老年人群，其早期癥狀無明顯的特異性。常表現(xiàn)為骨折、骨痛等溶骨性損害及腎功能受損。在臨床上很容易被誤診。據(jù)相關(guān)資料表明，誤診率可達(dá)50%［1］。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，MM發(fā)病率逐年上升。因此，尋求1種能夠提高M(jìn)M早期確診的方法十分必要。免疫固定電泳是鑒別M蛋白的主要方法，其測定結(jié)果也是MM免疫球蛋白分型的依據(jù)。免疫固定電泳不僅能夠提示血清中M蛋白的分型情況，為臨床治療提供依據(jù)，同時也可以跟蹤監(jiān)測MM的治療情況［2］。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

按照國家診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集1996年－2012年我院血液科收治的32例MM患者的血清共32例。其中男性22例，女性10例。

1.2 標(biāo)本要求

空腹抽血，分離血清，避免脂血和溶血。

1.3 儀器

應(yīng)用法國 Serbia Hydras全自動電泳分析儀和配套試劑進(jìn)行血清蛋白電泳和免疫固定電泳檢測。免疫球蛋白定量及血、尿輕鏈采用Beckman Immage 800特定蛋白分析儀進(jìn)行檢測。

1.3.1 血清蛋白電泳 按照試劑盒說明進(jìn)行電泳和掃描。

1.3.2 免疫固定電泳 首先對患者血清樣本進(jìn)行稀釋，各取10 μl加入加樣梳內(nèi)，保濕5 min后電泳，在電泳同時裝好加樣模板，加入抗血清(依次為 ELP、IgG、IgA、IgM、IgK、IgL)各 10 μl，電泳結(jié)束后進(jìn)行免疫固定程序約5 min左右，吸取多余抗血清染色，染色完畢后掃描發(fā)報告。

1.3.3 免疫球蛋白定量 應(yīng)用Beckman Immage 800特定蛋白分析儀檢測。

2 結(jié)果

2.1 血清蛋白電泳結(jié)果 (表1)

表1 M蛋白帶檢測結(jié)果/%

2.2 免疫固定電泳結(jié)果

表2 32例MM患者血清免疫固定電泳結(jié)果

由表2可見，1例未檢出M蛋白，其余31例均檢出M蛋白，陽性率為96.9%，其中各型MM所占比例見表2。

3 討論

MM的臨床癥狀常不典型，往往起病表現(xiàn)為骨痛、貧血、紅細(xì)胞沉降率增快，病情一旦到了晚期，極容易出現(xiàn)腎功能衰竭等危象。因此，對于MM的早期診斷極為重要［3］。血清蛋白電泳及免疫固定電泳是測定M蛋白的主要方法，血清蛋白電泳可檢測M蛋白是否存在(α1至γ區(qū)帶間出現(xiàn)M區(qū)帶)，免疫固定電泳則鑒別出M蛋白的免疫球蛋白類型［4］。免疫球蛋白定量對于早期發(fā)病的患者，檢測敏感性較低。本周氏蛋白對MM檢測人為誤差較大。本研究顯示，32例MM患者中，免疫固定電泳陽性31例，陽性率96.9%，其他方法M蛋白陽性率均在60%以下。因此，免疫固定電泳對于MM患者血清中的M蛋白的檢出率最高，從而實現(xiàn)早期診斷、早期治療的目的。免疫固定電泳是診斷MM較為敏感的方法，而且還可以鑒別MM之類型，應(yīng)作為MM的常規(guī)檢測方法之一。

［1］楊 璐，徐俊榮，顧 兵，等.免疫固定電泳技術(shù)對多發(fā)性骨髓瘤的分型診斷及預(yù)后判斷價值〔J〕.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(16):1975-1976.

［2］牛 穎，翟玉華，宿 莉，等.多發(fā)性骨髓瘤(MM)免疫鑒定與討論〔J〕.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2004，19(5):23-24.

［3］章紅濤，張艷芳，趙 芳，等.MPV方案治療難治性復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤18例臨床觀察〔J〕.實用癌癥雜志，2010，25(1):71-72.

［4］董喜環(huán).免疫固定電泳技術(shù)在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的價值〔J〕.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，28(10):902-903.