馬麗娜

摘 要 目的：探討魚腥草素鈉片治療老年人無癥狀性菌尿癥的效果。方法：選擇全科和康復科老年無癥狀性菌尿癥患者60例，分成治療組30例和對照組30例。治療組予魚腥草素鈉片口服治療，對照組未行相關治療，6個月后復查尿培養(yǎng)，評價兩組患者無癥狀性菌尿癥的改善程度。結果：治療組總有效率達60.71%，對照組為26.92%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：口服魚腥草素鈉片可治療無癥狀性菌尿癥。

關鍵詞 無癥狀性菌尿 魚腥草素鈉片

中圖分類號：R692.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）20-0032-02

無癥狀性菌尿癥是一種常見病，患者無尿路感染的癥狀或體征，但多次尿細菌培養(yǎng)為陽性，菌落計數達菌尿指標，因患者無不適主訴，臨床常被忽視。本研究主要探討口服魚腥草素鈉片對改善無癥狀性菌尿癥老年患者的作用。

對象與方法

研究對象

選擇我院2011年至2013年全科及康復科病房符合無癥狀性菌尿診斷的住院患者60例，分為治療組30例和對照組30例。排除糖尿病血糖控制不良患者、女性合并陰道炎患者以及長期口服激素患者。

治療組中男性8例，女性22例，平均年齡（82.3± 9.2）歲；腦血管意外后遺癥22例，帕金森病2例，慢阻肺4例，冠心病2例；尿培養(yǎng)革蘭陰性菌24例，革蘭陽性菌6例。對照組中男性10例，女性20例，平均年齡（84.9±8.5）歲；腦血管意外后遺癥20例，老年癡呆2例，帕金森病3例，慢阻肺3例，冠心病2例；尿培養(yǎng)革蘭陰性菌26例，革蘭陽性菌4例。兩組患者均無尿路感染癥狀或體征，尿白細胞≥5/HP，清潔中段尿培養(yǎng)連續(xù)2次（間隔>24 h），菌落計數≥105 cfu/ml，且為同一菌株。

方法

治療組口服魚腥草素鈉片90 mg，3次/d，同時囑多喝水，留置導尿管者行生理鹽水膀胱沖洗，2次/周。對照組除飲水和沖洗膀胱外，未行其他治療。6個月后，兩組患者均留置中段尿，行尿細菌培養(yǎng)，并作菌落計數。評估標準：菌落計數≥105 cfu/ml為治療無效，菌落計數<105 cfu/ml為有效，無細菌生長為痊愈。

統(tǒng)計學方法

計量資料采用Ridit檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴重胃腸道反應和肝腎功能異常，無因其他部位感染而行抗感染治療者，均能耐受治療。6個月后，治療組因肺部感染和褥瘡感染各退出1例。對照組死亡1例，因肺部感染退出3例。復查患者尿培養(yǎng)結果顯示，對照組治愈2例，有效5例，總有效率（治愈和有效）為26.92%，治療組分別為9例和8例，總有效率為60.71%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

尿路感染是細菌、真菌等病原微生物在泌尿系統(tǒng)停留并繁殖所致的急性和慢性尿路炎癥，老年人因免疫力低下，常成為菌尿的易感人群?！俺扇藷o癥狀性菌尿診斷和治療指南”指出：不必對康復機構中的老年人行定期無癥狀性菌尿篩檢和治療，抗生素治療不僅不能降低感染的發(fā)生率、延長患者生存時間，而且也未能改善患者慢性泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。相反，抗生素相關的藥物不良反應卻明顯增加，耐藥菌引發(fā)的兩次感染也增多[1]，在這種情況下，中藥制劑有其優(yōu)勢。

魚腥草，別名蕺菜，始見于《名醫(yī)別錄》。該品味辛，微寒，歸肺、腎、膀胱三經，功效清熱解毒，排膿利尿?，F(xiàn)代醫(yī)學研究亦證實，該藥具有良好的抗菌消炎、利尿消腫作用。石恩俊尤喜使用本品，認為該藥雖味辛，性微寒，但卻不屬于大辛大寒之品，且屬藥食兩用之列，即使大劑久服亦無敗壞腸胃之弊，運用得當，多收良效。本研究結果顯示，魚腥草素鈉片對于無癥狀性菌尿雖未達到有效殺滅細菌的預期效果，但部分患者在服用6個月后尿培養(yǎng)菌落數下降或消失。魚腥草的治療機制是使血清備解素水平逐漸升高，抑制細菌的生長和繁殖，同時促進白細胞吞噬功能，加強機體對細菌的吞噬殺滅能力[2]。因而，在老年患者無癥狀性菌尿的治療方面具有一定的潛力和優(yōu)勢，值得進一步研究和應用。

參考文獻

萬里燕， 崔建， 袁麗萍， 等. 成人無癥狀性菌尿診斷和治療指南[J]. 世界臨床藥物， 2006， 27（10）： 582-584， 589.

韓潔， 陳穎. 不同膀胱沖洗液對預防尿路感染的干預效果[J]. 護理學雜志， 2004， 19（11）： 75-77.

（收稿日期：2014-05-04）