蔣天鵬 王黎洲 李興 宋杰 許敏 周石

介入放射學(xué)本科生教學(xué)改革探討

蔣天鵬 王黎洲 李興 宋杰 許敏 周石

近些年來(lái)雖然介入放射學(xué)在我國(guó)取得了較大發(fā)展, 然而對(duì)于本科生的教學(xué)卻存在教學(xué)質(zhì)量下降、教育高端人才缺乏等問(wèn)題。本文就介入放射學(xué)本科生教學(xué)的現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題和原因進(jìn)行深層次地剖析, 著重探討醫(yī)學(xué)院校介入放射學(xué)本科生的教學(xué)改革, 以期望能解決目前介入放射學(xué)本科教學(xué)所面臨的諸多問(wèn)題。

介入放射學(xué)；本科生；教學(xué)；改革

介入放射學(xué)是一門匯集醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)治療以及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等多學(xué)科為一體的新興臨床學(xué)科。通過(guò)影像診斷設(shè)備的引導(dǎo), 準(zhǔn)確地進(jìn)行微創(chuàng)治療的醫(yī)療專業(yè)。其有望成為與外科學(xué)和內(nèi)科學(xué)相并列的第三大臨床學(xué)科。目前介入放射學(xué)的社會(huì)認(rèn)知度不高, 醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解也有限,究其原因是很多醫(yī)科高等學(xué)校并沒有把介入放射學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教育的必修課程, 只是在影像診斷學(xué)課程的教學(xué)中進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹［1］。因此, 介入放射學(xué)能否取得持續(xù)而長(zhǎng)久的發(fā)展, 能否成為患者及其他科室真正認(rèn)可的臨床科室,在很大程度上取決于能否加強(qiáng)后備人才的培養(yǎng)。

在醫(yī)學(xué)院校本科階段的學(xué)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)最重要的時(shí)期, 毫無(wú)疑問(wèn)加強(qiáng)對(duì)本科學(xué)生的培養(yǎng)才是一個(gè)學(xué)科能夠長(zhǎng)久發(fā)展的立足點(diǎn), 因此只有加強(qiáng)對(duì)本科生介入放射學(xué)知識(shí)體系和臨床思維的系統(tǒng)培養(yǎng), 才能為介入科的臨床工作培養(yǎng)大批生力軍, 讓將來(lái)的其他臨床科室醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咛峁└嚓P(guān)于介入診療服務(wù)合理的引導(dǎo), 準(zhǔn)確及時(shí)地接受介入放射學(xué)治療?，F(xiàn)在對(duì)介入放射學(xué)本科生的培養(yǎng)中仍存在基礎(chǔ)教學(xué)、專業(yè)教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)等各個(gè)環(huán)節(jié)上能否真正完成教學(xué)內(nèi)容［2］, 專業(yè)課程體系的設(shè)計(jì)是否切實(shí)可行等不容忽視的一些問(wèn)題。為了讓介入放射學(xué)能真正成為被大眾認(rèn)可的第三大醫(yī)療技術(shù), 作者從以下方面對(duì)教學(xué)改革進(jìn)行探討。

1 學(xué)生培養(yǎng)方式的改革

1.1 首先針對(duì)影像醫(yī)學(xué)本科而言, 目前絕大多數(shù)高校均獨(dú)立開展有介入放射學(xué)課程, 但往往存在過(guò)于重視影像診斷的教學(xué)而使得學(xué)生對(duì)于臨床和介入放射學(xué)認(rèn)識(shí)不足；所以迫切需要提高介入放射學(xué)的授課和實(shí)習(xí)比重, 同時(shí)補(bǔ)充臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè), 應(yīng)在培養(yǎng)方案中把介入放射學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立開設(shè)的課程, 從而加強(qiáng)和擴(kuò)展本科生對(duì)介入放射學(xué)的理解和認(rèn)識(shí), 也只有將介入放射學(xué)作為必修課程來(lái)教學(xué), 讓介入放射科的醫(yī)生直接參與到本科的教學(xué)中來(lái)［3］, 才能從根本上解決介入放射學(xué)目前面臨的諸多問(wèn)題。

1.2 介入放射學(xué)是一門以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)科, 介入手術(shù)不僅要求醫(yī)生具備敏銳的圖像觀察能力、嫻熟的解剖學(xué)知識(shí),還必須具有高度縝密的空間邏輯思維及精巧的動(dòng)手操作能力。一個(gè)合格的介入放射學(xué)醫(yī)生應(yīng)有臨床醫(yī)生綜合豐富的臨床知識(shí)、外科醫(yī)生精巧的動(dòng)手操作能力、影像科醫(yī)生過(guò)硬的影像診斷本領(lǐng)。因此, 學(xué)期總課程可以安排40個(gè)學(xué)時(shí), 其中包括30學(xué)時(shí)的理論課及10個(gè)學(xué)時(shí)的臨床實(shí)習(xí)課。授課時(shí)間可以安排在五年制影像醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)第四學(xué)年的第一學(xué)期進(jìn)行。因?yàn)樵谶@個(gè)學(xué)期的本科生已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)或者正在開設(shè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)及內(nèi)、外、婦、兒科等相關(guān)臨床課程,醫(yī)學(xué)生能從這些課程中獲得疾病的內(nèi)科和外科診斷及治療的相關(guān)知識(shí)。所以此時(shí)如果給醫(yī)學(xué)生再開展介入放射學(xué)的授課,就能使其在醫(yī)學(xué)生時(shí)期對(duì)介入放射學(xué)有一個(gè)概括的認(rèn)識(shí)［4］。

2 老師教學(xué)方式的改革

2.1 首先從培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)介入放射學(xué)的興趣抓起, 逐步培養(yǎng)和誘導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)介入放射學(xué)的世界中來(lái), 教師制作的多媒體課件, 應(yīng)不僅僅是圖片, 還可以配上學(xué)生容易理解的動(dòng)畫及生動(dòng)的講解。

2.2 理論授課的重點(diǎn)應(yīng)以各種介入技術(shù)的臨床應(yīng)用為主,授課內(nèi)容上除了講授介入放射學(xué)如穿刺、灌注、栓塞、引流、血管成形術(shù)的基礎(chǔ)技術(shù)以外, 還要分章節(jié)講授外周血管介入、神經(jīng)介入、腫瘤介入、骨骼肌肉系統(tǒng)介入等有關(guān)介入治療及診斷的內(nèi)容。

2.3 除了理論授課之外, 介入放射學(xué)的臨床實(shí)習(xí)課程也是本學(xué)科非常重要的內(nèi)容。條件允許的學(xué)?？梢越ｉT的介入放射學(xué)實(shí)驗(yàn)室, 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可配備平板DSA以及：各種穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、血管鞘、支架、濾器等介入放射學(xué)常用的器材, 讓學(xué)生面對(duì)真實(shí)可見的介入器材再輔以講解和介紹,并讓學(xué)生熟悉放射解剖學(xué), 學(xué)會(huì)閱讀介入科常見病的減影圖片［5］。這樣能讓學(xué)生從實(shí)物中進(jìn)一步了解介入放射學(xué)的微創(chuàng)性, 加深和強(qiáng)化對(duì)理論授課知識(shí)的理解消化、使他們有了更加深刻的感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生提供臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),臨床實(shí)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)包括：Seldinger穿刺技術(shù)、常見介入放射學(xué)技術(shù)的主要操作步驟等、介入放射學(xué)常用的器材的使用方法, 并通過(guò)介入病例的分析及分組討論, 緊扣臨床, 在臨床實(shí)踐的同時(shí)復(fù)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。最后對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)中安排一定比重的介入放射科實(shí)習(xí)時(shí)間。

3 教學(xué)評(píng)價(jià)體系的改革

一方面我們要立足學(xué)生, 通過(guò)其理論考試成績(jī)及臨床實(shí)習(xí)情況進(jìn)行綜合評(píng)估, 討論教學(xué)質(zhì)量, 深入評(píng)價(jià)。 另一方面要從學(xué)生出發(fā), 對(duì)教師的教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià), 可以通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 不僅客觀且容易操作, 讓我們不斷認(rèn)識(shí)到教學(xué)的不足之處, 不斷改進(jìn)。

總之, 要使介入放射學(xué)成為真正像內(nèi)科、外科一樣不可或缺的臨床骨干科室, 發(fā)揮與內(nèi)科、外科同樣重要的作用。不但要在臨床工作中大力地宣傳介入放射學(xué)技術(shù), 還應(yīng)進(jìn)一步深化介入放射學(xué)教學(xué)改革, 立足現(xiàn)有條件, 循序漸進(jìn), 不斷完善教學(xué)體制和相關(guān)配套措施, 讓介入放射學(xué)的課程在本科生的教學(xué)中得到真正認(rèn)可, 從而吸引更多的醫(yī)學(xué)生走到我們的隊(duì)伍中來(lái)。

［1］ 李麟蓀,賀能樹,鄒英華.介入放射學(xué)基礎(chǔ)與方法.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:1．

［2］ 任重陽(yáng),狄鎮(zhèn)海,李麟蓀.深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革,加強(qiáng)介入放射學(xué)后備力量培養(yǎng)—醫(yī)學(xué)生調(diào)查引起的反思.介入放射學(xué)雜志, 2010, 19(2):146-148．

［3］ Baerlocher MO, Asch M.Protecting the future:attracting interventional radiology trainees-a medical student’s perspective.Can Assoc Radiol J, 2006,57:147-151．

［4］ 盧川,劉林祥,程永德.深化介入放射學(xué)教學(xué)改革, 加快介入放射學(xué)的發(fā)展.介入放射學(xué)雜志, 2010,19(10):829-830．

［5］ 董生, 廖華強(qiáng), 金涵弢, 等．介入放射學(xué)課程教學(xué)方式探討.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(5):398-399．

Investigation of education reform in interventional radiology for undergraduates

JIANG Tian-peng, WANG Li-zhou, LI Xing, et al.
Department of Radiology, Affiliated Hospital of Guiyang Medical College, Guiyang 550004, China

In recent years, although interventional radiology has achieved rapid development in China, its education for undergraduates is still faced with some problems, such as decreased teaching quality and lack of talented teachers.This paper aims to provide a detailed analysis of the present situation of undergraduate education in interventional radiology, along with the relevant issues and causes of the education.Education reform in interventional radiology for undergraduates in medical college is the main subject in discussion, so as to provide solution to the current problems in the education filed.

Interventional radiology; Undergraduates; Education; Reform

2014-06-11］

550004 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科

周石