李增烈

有人吃了并不多的油膩食物就拉肚子（腹瀉），這是怎么回事？搞清這個(gè)問(wèn)題必須先從油膩食物的消化、吸收談起。

油膩食物是指脂類(lèi)含量高的食品，原因可以是食物本身脂類(lèi)含量就高，如肥腸、肥肉等，也可能是烹調(diào)方法如油煎、油炸“加成”的，“過(guò)油肉”之類(lèi)無(wú)疑兩者兼而有之。

脂類(lèi)包括中性脂肪（甘油三酯）、膽固醇與磷脂。一般油膩食物主要是指前二者，特別是甘油三酯含量高的食物。脂類(lèi)是人體不可少的營(yíng)養(yǎng)素之一，它不但供給身體能量，還是構(gòu)成細(xì)胞、組織不可或缺的原料，也能提供脂溶性維生素，但是要在體內(nèi)發(fā)揮這些重要作用，首先要被腸道消化、吸收。

脂類(lèi)消化是臺(tái)

復(fù)雜的“戲”

參與脂類(lèi)消化、吸收的“角色”有：胰腺與小腸的脂肪酶類(lèi)、膽汁中的膽酸鹽，而胰腺與膽汁分泌碳酸氫鹽形成的堿性環(huán)境，也是不可少的環(huán)境條件。

以中性脂肪為例，首先要被膽汁中的膽酸鹽、卵磷脂等乳化成極細(xì)的微滴，脂肪的表面積因而擴(kuò)大許多倍，就能與消化酶等充分接觸。在膽酸鹽等催化下，脂肪酶活力大增，將甘油三酯分解為甘油和脂肪酸，后者再一次與膽酸鹽、膽固醇結(jié)合成水溶性的微膠粒，才能被吸收進(jìn)入小腸上皮細(xì)胞內(nèi)，消化、吸收全過(guò)程才算完成。一會(huì)兒分，一會(huì)兒合，您看消化脂肪這臺(tái)戲復(fù)雜不復(fù)雜？

脂類(lèi)消化的“主角”

膽汁：由膽囊經(jīng)膽管排入小腸，膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽囊手術(shù)后的患者，不但膽汁成分發(fā)生了變化，而且膽汁引流常有不暢，都會(huì)影響其消化、吸收脂肪。

肝臟：膽囊存儲(chǔ)、排泄膽汁，肝臟是唯一制造膽汁的臟器，因此，各種急慢性肝炎、肝硬化、重度脂肪肝、肝癌患者，都會(huì)使膽汁的質(zhì)和量發(fā)生改變，從而影響脂肪的消化、吸收，這就是為什么肝病患者多有厭油膩的癥狀，甚至是最早的癥狀。

胰腺酶類(lèi)：胰腺細(xì)胞分泌的胰脂肪酶類(lèi)包括數(shù)種消化脂肪的酶。一旦胰腺發(fā)生病變?nèi)缫认傺祝貏e是慢性胰腺炎、胰腺癌時(shí)，因酶類(lèi)不足，影響脂肪的消化、吸收而出現(xiàn)腹瀉。長(zhǎng)期嗜酒者進(jìn)食油膩食物后容易出現(xiàn)腹瀉，可能的原因就是酒精引起的慢性胰腺炎。

“戲臺(tái)”小腸很重要

“主角們”有問(wèn)題，戲固然唱不成，但戲臺(tái)沒(méi)搭好，戲也不能演出?！皯蚺_(tái)”就是小腸，特別是小腸黏膜的功能。

小腸功能，特別是上段小腸黏膜是脂肪消化吸收的唯一場(chǎng)所。一旦小腸發(fā)生病變?nèi)缪装Y、血液（淋巴液）循環(huán)障礙、腫瘤、細(xì)菌過(guò)度繁殖等疾病，甚至小腸蠕動(dòng)過(guò)快，來(lái)不及進(jìn)行充分消化、吸收，如腸易激綜合征（IBS）、甲狀腺功能亢進(jìn)等，也會(huì)出現(xiàn)腹瀉。

在實(shí)際病例中，發(fā)生的因素常常不是單一的，而是綜合性的。因?yàn)樯鲜龇N種病因，沒(méi)有被消化、吸收的脂肪到達(dá)大腸后，被大腸內(nèi)細(xì)菌分解，產(chǎn)生影響健康的有害物質(zhì)，或者刺激大腸蠕動(dòng)，出現(xiàn)腹瀉，此時(shí)的大便往往呈稀粥樣，色淡發(fā)亮，漂浮在水面上，稱(chēng)為“脂肪瀉”。

經(jīng)過(guò)前面的一說(shuō)，您就清楚了，如果一吃油膩食物就拉肚子，應(yīng)該到醫(yī)院檢查，看問(wèn)題出在哪里，然后針對(duì)性治療。

在日常生活中，即便是健康人，一次進(jìn)食太多的高脂肪食物，超過(guò)了胃腸消化、吸收的能力，也可出現(xiàn)腹瀉，但這種腹瀉原因自己清楚，持續(xù)時(shí)間短暫，也就是那么1～2次，并沒(méi)有其他癥狀，這種情況無(wú)須緊張，只要把嘴管好就行了。endprint