古彩蘭

(深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108)

支氣管哮喘是一種臨床常見、病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確的慢性呼吸道疾病，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率為1%～4%，呈逐年增加趨勢[1]。臨床治療多采用糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇等藥物，但單純的傳統(tǒng)療法并不能達(dá)到降低支氣管哮喘患者嚴(yán)重程度、死亡率以及發(fā)病率的治療目的，且長期大量使用易發(fā)生惡心嘔吐、反酸、腹痛、黑便等副作用[2]。近年來有報(bào)道表明，采用其它藥物老藥新用單獨(dú)或聯(lián)合傳統(tǒng)經(jīng)典療法治療支氣管哮喘，可明顯降低患者的病死率，減輕病人痛苦，現(xiàn)將西咪替丁老藥新用的輔助治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2011年9月－1013年4月我院收治的103例支氣管哮喘患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組51例，男30例，女21例，年齡5個(gè)月至16歲，平均(7.5±1.7)歲，病情:輕度8例，中度24例，重度15例，4例為危重度者;實(shí)驗(yàn)組52例，男31例，女21例，年齡4個(gè)月至15歲，平均(7.3 ±1.5)歲，病情:輕度7 例，中度25 例，重度14例，6例為危重度者。兩組在性別、年齡、病情程度上比較差異無顯著性(P ＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組采用糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇解痙平喘以及吸氧等綜合治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用西咪替丁老藥新用輔助治療。0.8g西咪替丁加入500mL5%葡萄糖中靜滴，1次/d，7d為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程，密切觀察患者的呼吸、心率、肺功能以及消化道副反應(yīng)癥狀變化。

1.3 療效判定

顯效:患者治療1～3d后呼吸困難癥狀消失，且兩肺哮鳴音消失;有效:患者治療1～3d后呼吸困難癥狀有所緩解，兩肺哮鳴音亦有所減少;無效:患者癥狀未改善或加劇者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

對照組患者治療總有效率為84.3%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組的96.2%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 消化道副反應(yīng)癥狀對比

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生消化道癥狀的次數(shù)總計(jì)為22次，對照組為47次，對比差異顯著(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組各種消化道癥狀明顯減少。

表2 兩組患者消化道副反應(yīng)癥狀對比 (n)

3 討論

西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，其輔助治療支氣管哮喘作用機(jī)制表現(xiàn)在以下幾方面[4-5]:①對肥大細(xì)胞具有抑制作用，使組織胺釋放減少，拮抗因組織胺所產(chǎn)生的血管擴(kuò)張、黏液過多分泌、氣道黏膜充血水腫等，使氣道炎性滲出以及高反應(yīng)性明顯降低，緩解支氣管平滑肌痙攣，從而起到緩解患者哮喘癥狀的作用;②提高T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，分泌IL-2、IL-10以及γ-INF，使患者免疫力增強(qiáng)，抗感染能力明顯提高;③擴(kuò)張食管下段括約肌，抑制胃酸分泌，預(yù)防和保護(hù)胃和食管，避免其受化學(xué)刺激而產(chǎn)生腐蝕性炎癥，治療上消化道出血及應(yīng)激性潰瘍作用明顯。本研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)綜合治療的對照組患者總有效率僅為84.3%，顯著低于加用西咪替丁的實(shí)驗(yàn)組的96.2%(P＜0.05)，說明采用西咪替丁老藥新用治療支氣管哮喘療效顯著。

在支氣管哮喘的傳統(tǒng)治療中，糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等藥物均能破壞胃黏膜屏障，使胃酸分泌增多誘發(fā)且加重潰瘍性疾病，偶可引起胃出血甚至胃穿孔等并發(fā)癥。加用西咪替丁治療，可以拮抗糖皮質(zhì)激素、氨茶堿兩者的消化道不良作用，降低消化道不良毒副反應(yīng)的發(fā)生率。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生消化道癥狀22次，對照組47次，實(shí)驗(yàn)組各種消化道癥狀明顯減少，充分體現(xiàn)了加用西咪替丁能降低消化道不良反應(yīng)的輔助治療優(yōu)勢。

綜上所述，支氣管哮喘在采用傳統(tǒng)方法治療的基礎(chǔ)上，輔以西咪替丁老藥新用，療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊云峰.趙素霞.西咪替丁佐治支氣管哮喘30例臨床觀察[J].疑難病雜志，2008，7(9):555-556.

[2]楊國林，楊蘇，張芳.老藥新用治療支氣管哮喘[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2007，19(10):895-896.

[3]劉永祥，侯龍江，孫慶光.老藥新用治療支氣管哮喘[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，11(18):1852-1854.

[4]蘭梅.西咪替丁輔助治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18(11):108.

[5]徐麗華，付小平，劉玉芬.西咪替丁聯(lián)合中藥穴位拔罐治療兒童支氣管哮喘的效果觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(20):25.

[6]陳尋，黃章豫，游開春.甲潑尼龍玻拍酸鈉、西咪替丁聯(lián)合定喘湯治療重癥支氣管哮喘的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10(3):152.