黃志敏

【摘要】目的：探討補(bǔ)佳樂聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)的臨床效果。方法：觀察門診治療絕經(jīng)后取環(huán)患者100例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組術(shù)前口服補(bǔ)佳樂聯(lián)合陰道后穹隆放置米索前列醇，而對照組不給予任何處理，直接取環(huán)，觀察兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、宮頸軟化率以及取環(huán)成功率，進(jìn)行對比分析。結(jié)果：與對照組比較，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯減少，宮頸軟化率以及取環(huán)成功率明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)，術(shù)前應(yīng)用補(bǔ)佳樂聯(lián)合米索前列醇，療效確切，減少了絕經(jīng)后取環(huán)的痛苦，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)佳樂；米索前列醇；絕經(jīng)后；取環(huán)術(shù)

【中圖分類號】R715.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）17-0084-02

Abstract：

Keywords：

宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具，為我國育齡婦女主要避孕措施，絕經(jīng)婦女一般在絕經(jīng)半年左右應(yīng)將宮內(nèi)節(jié)育器取出[1]。婦女絕經(jīng)后由于卵巢功能減退，出現(xiàn)子宮萎縮，宮腔進(jìn)而縮小，容易造成宮內(nèi)節(jié)育器出現(xiàn)異位，嵌頓到子宮肌層；出現(xiàn)宮頸管狹窄，宮頸組織變硬，導(dǎo)致取環(huán)困難[2]。給患者帶來的巨大的痛苦，我院對絕經(jīng)后取環(huán)患者術(shù)前給予補(bǔ)佳樂口服聯(lián)合米索前列醇陰道給藥，取得了滿意的效果，大大減輕了取環(huán)帶來的痛苦，提高的取環(huán)成功率，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月至2012年12月門診治療絕經(jīng)后取環(huán)患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組年齡在49～68歲之間，平均為58.5歲，絕經(jīng)時間2～18年，宮內(nèi)節(jié)育器放置時間為12～35年，平均為23.5年；對照組年齡在50～65歲之間，平均為57.5歲，絕經(jīng)時間3～18年，宮內(nèi)節(jié)育器放置時間為10～33年，平均為21.5年；所有患者均經(jīng)婦科檢查、彩超或者骨盆正位X線片檢查宮內(nèi)節(jié)育器位置正常，均為圓形金屬單環(huán)，均無心腦血管疾病，肝腎功能均正常，無補(bǔ)佳樂和米索前列醇藥物使用禁忌。兩組患者的年齡、絕經(jīng)時間、宮內(nèi)節(jié)育器放置時間等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組術(shù)前給予補(bǔ)佳樂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080036 ）3mg，每天1次，連服7d。術(shù)前2h陰道后穹隆放置米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司 ，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000668）400mg，按照常規(guī)進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取環(huán)術(shù)進(jìn)行；而對照組術(shù)前不給予任何處理，直接進(jìn)行常規(guī)宮內(nèi)節(jié)育器取環(huán)術(shù)。兩組患者術(shù)后均給予抗生素7天治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]宮頸軟化程度判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：宮頸軟化好，宮頸松弛，無需進(jìn)一步擴(kuò)張，應(yīng)用5號宮頸擴(kuò)張器進(jìn)出宮頸內(nèi)口無任何阻力；無效：宮口不軟化、不松弛，探針無法進(jìn)入宮頸內(nèi)口，需要用4-5號宮頸擴(kuò)張器依次擴(kuò)張宮頸。取環(huán)成功與否判定標(biāo)準(zhǔn)：成功： 取環(huán)鉤鉤到宮內(nèi)節(jié)育器并將其完整取出；失敗：探針無法進(jìn)入宮腔，或進(jìn)入宮腔后宮內(nèi)節(jié)育器無法取出。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、宮頸軟化率以及取環(huán)成功率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯少于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組宮頸軟化率、取環(huán)成功率明顯高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3討論

絕經(jīng)期是女性生理發(fā)育的最后一個階段，會出現(xiàn)一系列的癥狀，給患者帶來諸多不適，由于絕經(jīng)后生殖器官如子宮、卵巢的萎縮，出現(xiàn)雌激素水平迅速下降，導(dǎo)致子宮萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器可能出現(xiàn)嵌頓、移位情況，給取環(huán)帶來的巨大的麻煩，因此一直是婦科臨床工作者所面臨的困難之一[4]。

我院近幾年對絕經(jīng)后取環(huán)采取補(bǔ)佳樂聯(lián)合米索前列醇治療取得了滿意的效果。米索前列醇是人工合成的前列腺