王志剛

【摘要】目的： 研究分析應(yīng)用微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行下頜復(fù)雜阻生牙拔除的臨床效果。方法： 將臨床下頜復(fù)雜阻生牙需拔除的200例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各100例，觀察組采用低速直機(jī)配合高速渦輪機(jī)的微創(chuàng)拔牙法，對照組采用常規(guī)器械拔牙法，對比分析兩組方法的手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及斷根率。結(jié)果： 觀察組手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及斷根率等方面均明顯短（低）于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 采用低速直機(jī)配合高速渦輪機(jī)的微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行下頜復(fù)雜阻生牙拔除可以縮短手術(shù)時間，降低并發(fā)癥和斷根的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)拔牙法；器械拔牙法；臨床觀察

【中圖分類號】R782.11【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）17-0067-01

阻生牙是一種由于鄰牙、骨、軟組織的影響造成只能部分萌出或完全不萌出的牙。常見阻生牙為上下頜第三磨牙及上頜尖牙，下頜智齒在阻生牙中最為常見。目前普遍應(yīng)用的拔除方法是低速直機(jī)配合高速渦輪機(jī)的微創(chuàng)拔牙法[1]。為研究該方法的應(yīng)用效果，本文將其與傳統(tǒng)器械拔牙法進(jìn)行比較，具體情況如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組為2009年12月至2012年5月我院收治的200例需行下頜復(fù)雜阻生牙拔除的患者，全部患者均符合拔牙適應(yīng)癥。將其分為觀察組與對照組各100例，觀察組中男70例，女30例；年齡24～44歲，平均34.2歲；對照組中男66例，女34例；年齡24～45歲，平均35.3歲。兩組性別及年齡等資料比較，（P>0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義具有可比性。

1.2方法觀察組采用低速直機(jī)配合高速渦輪機(jī)的微創(chuàng)拔牙法，對照組采用常規(guī)器械拔牙法。

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備分析曲面斷層的掃描片，詳細(xì)分析阻力，術(shù)前與患者簽訂阻生牙拔牙同意書和隨診同意書。

1.2.2麻醉方法全部患者應(yīng)用“必蘭”進(jìn)行手術(shù)前阻滯麻醉，針尖到達(dá)下牙槽神經(jīng)進(jìn)入下頜孔前，在下頜小舌平面以上的下頜神經(jīng)溝附近，行口內(nèi)直接注射法，以下唇麻木為注射麻醉成功。

1.2.3拔牙方法無菌操作，常規(guī)消毒。觀察組依據(jù)個體牙情況進(jìn)行軟組織瓣的設(shè)計。依照阻力對磨除牙槽骨，若骨窗的面積在合面面積以上則不需要去骨。行牙槽削頂，多次分壓將阻力去除。若有無法正常拔除的牙齒均利用低速直渦輪機(jī)進(jìn)行分根，先取出遠(yuǎn)中部分再取近中，將牙齒組織完全取出。對照組行常規(guī)角形切口，阻生牙冠部牙槽骨利用骨鑿去除，阻生牙用劈牙冠法進(jìn)行拔除。兩組手術(shù)中若無明顯的斷根取出禁忌，均將斷根全部取出。

1.2.4術(shù)后處理兩組術(shù)后均對牙齒創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)沖洗，將殘留物和壞死組織全面清理后進(jìn)行縫合。給予連續(xù)應(yīng)用抗生素3d，于術(shù)后7～10d拆線。

1.3觀察指標(biāo)手術(shù)時間為麻醉后拔牙操作至手術(shù)完畢時間；并發(fā)癥發(fā)生率為術(shù)后出現(xiàn)腫脹、疼痛、干槽癥以及張口受限等的發(fā)生率；對斷根的例數(shù)進(jìn)行記錄觀察[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)時間觀察組手術(shù)時間為（22.45±11. 26）分，明顯短與對照組（69.58±11.23）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥及斷根發(fā)生率兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及斷根率等方面均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

微創(chuàng)拔牙技術(shù)在當(dāng)代口腔醫(yī)療領(lǐng)域已成為發(fā)展的必然趨勢[3]。微創(chuàng)手術(shù)主要體現(xiàn)在兩個方面：①生理微創(chuàng)，在本組研究中，觀察組應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)使牙根、牙槽骨等各部分的損傷降至最小，并且其斷根率及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，術(shù)后恢復(fù)時間也明顯低于對照組；②心理微創(chuàng)，微創(chuàng)手術(shù)規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)的盲目性，降低了患者的恐懼心理，是一種個性化的拔牙新理念。

綜上所述，采用低速直機(jī)配合高速渦輪機(jī)的微創(chuàng)拔牙法進(jìn)行下頜復(fù)雜阻生牙拔除可以有效降低手術(shù)時間，術(shù)后恢復(fù)快，同時能夠減少斷根率以及并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玫.下頜阻生智齒拔除后干槽癥預(yù)防的回顧分析[J].口腔頜面外科雜志，2011（02）：124-125.

[2]胡開進(jìn).現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)拔牙術(shù)新理念[J].中國實用口腔科雜志，2010（10）：577-581.

[3]何影，孫晉虎.牙鉆微創(chuàng)去骨分牙法拔除下頜埋伏阻生智齒的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007（05）：425-426.