易丹丹 項(xiàng)光亞

摘 要：為提高藥劑學(xué)教學(xué)效果，選擇藥劑學(xué)中緩控釋制劑章節(jié)，引入PBL教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，理論聯(lián)系實(shí)際，提出課程設(shè)計思路與具體實(shí)施方法，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作意識、提高分析問題與解決問題的綜合能力，以適應(yīng)新一代高素質(zhì)高水平藥劑學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。

關(guān)鍵詞：PBL 藥劑學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0000-00

藥劑學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的一門重要專業(yè)課，既有抽象的理論知識，又有較強(qiáng)的的實(shí)踐性和應(yīng)用性，涉及面廣。劑型是藥劑學(xué)的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，傳統(tǒng)的教學(xué)方法通常是按照劑型的概念、特點(diǎn)、輔料、制備方法、質(zhì)量評價等順序進(jìn)行講解。這種講述模式盡管在條理上比較清晰，但由于劑型太多，學(xué)生很容易混淆，張冠李戴，普遍反映藥劑學(xué)比較枯燥難學(xué)，知識點(diǎn)多且缺乏連貫性，碰到具體問題仍感到無從下手。

以問題為中心（Problem-Based Learning，PBL）的討論式教學(xué)是近四十年來在世界各國高等院校日益受到重視的教學(xué)模式[1] 。PBL將傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的教學(xué)模式改變成以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。在我國，這一方法在藥劑學(xué)教學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用尚處于摸索階段[2， 3]。為此，我們對某些重點(diǎn)章節(jié)、重點(diǎn)劑型采用PBL教學(xué)，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 調(diào)動學(xué)生的主動思維，培養(yǎng)學(xué)生探究問題的積極性。

1 具體實(shí)施

1.1 教學(xué)內(nèi)容

緩控釋制劑是藥劑學(xué)重點(diǎn)且難度較大的教學(xué)內(nèi)容之一，涉及知識面廣、綜合性強(qiáng)。我校藥學(xué)本科的課程設(shè)置中，藥劑學(xué)安排在第3學(xué)年下學(xué)期授課。此時學(xué)生已經(jīng)具備了一定的藥學(xué)基礎(chǔ)以及文獻(xiàn)調(diào)研能力。同時學(xué)生在藥劑學(xué)固體制劑章節(jié)中已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了與口服固體制劑相關(guān)的單元操作、劑型特點(diǎn)、常用輔料、制備方法以及質(zhì)量評價等內(nèi)容，故本次教學(xué)實(shí)踐選擇“緩控釋制劑”這一內(nèi)容展開。具體教學(xué)中，通常是以口服制劑為例，學(xué)習(xí)不同緩控釋制劑的特點(diǎn)、設(shè)計原則、常用輔料、釋藥機(jī)制及評價方法等。

1.2 小組學(xué)習(xí)

首先由教師簡單講授緩控釋制劑的特點(diǎn)以及處方設(shè)計時應(yīng)該遵循的原則，然后將學(xué)生分成若干小組。每一小組給出不同類型的主藥，包括藥物的結(jié)構(gòu)、名稱、理化性質(zhì)、臨床適應(yīng)癥、使用方法和劑量，要求學(xué)生設(shè)計不同類型的口服緩釋或者控釋制劑，包括骨架型緩釋制劑，膜控型緩控釋制劑和滲透泵型控釋制劑。為了保證教學(xué)質(zhì)量，充分調(diào)動每一位同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，我們要求每一位同學(xué)在小組學(xué)習(xí)之前需提交調(diào)研報告，并以10%的比例計入最終成績。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行小組討論，集思廣益，確定最終的劑型和處方設(shè)計，并且制備多媒體幻燈片，各組同學(xué)派1名代表在全班匯報。

1.3 課堂討論

課堂討論是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，每組發(fā)言的同學(xué)從處方設(shè)計、緩控釋原理、制備方法、注意事項(xiàng)及問題討論等5個方面進(jìn)行闡述，匯報完畢后，該組其他同學(xué)可做補(bǔ)充匯報。然后全班同學(xué)和教師可針對其匯報內(nèi)容提出問題或發(fā)表不同意見。從已有課堂反饋來看，課堂討論環(huán)節(jié)非常熱烈，例如制備硝苯地平緩釋片的同學(xué)，針對硝苯地平溶解度小的問題，采用粉碎過篩的方法增大藥物在輔料中的分散度，同時采用緩釋輔料羥丙甲纖維素制備親水凝膠緩釋片劑；有的同學(xué)則提出也可將硝苯地平原料藥進(jìn)行預(yù)處理，制備成固體分散體或環(huán)糊精包合物來增大藥物溶解度；還有同學(xué)針對硝苯地平藥效很強(qiáng)的特點(diǎn)提出設(shè)計成滲透泵片可達(dá)到零級釋藥的效果，不但可延長藥物的作用時間，還可以減少親水凝膠骨架片中藥物的突釋現(xiàn)象，更利于臨床安全；也有同學(xué)指出如果制備成滲透泵片，制劑的成本增加，導(dǎo)致病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。教師在課堂討論中起到重要的引導(dǎo)作用，不但需要控制討論的節(jié)奏與時間，還需要隨時解答同學(xué)提出的疑難問題，最后需對該組同學(xué)的處方設(shè)計進(jìn)行點(diǎn)評，指出存在問題并引導(dǎo)學(xué)生加以完善。

1.4 課堂小結(jié)

討論結(jié)束后由教師進(jìn)行歸納總結(jié)，結(jié)合不同類型的藥物，闡明緩控釋制劑處方設(shè)計的一般規(guī)律和總體思路。對在匯報過程中同學(xué)暴露的問題如查閱文獻(xiàn)能力及獨(dú)立思考能力的欠缺等，教師也要在給予充分肯定的基礎(chǔ)上指出問題所在并積極引導(dǎo)，避免使學(xué)生生產(chǎn)生挫敗感，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)一步主動學(xué)習(xí)的熱情。

1.5 實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證

結(jié)合我校藥劑學(xué)設(shè)計性實(shí)驗(yàn)“口服緩釋片劑的制備及質(zhì)量評價”，各組同學(xué)對設(shè)計好的處方進(jìn)行實(shí)踐操作及驗(yàn)證。例如學(xué)生可以采用固體分散技術(shù)、環(huán)糊精包合技術(shù)或粉碎工藝增大硝苯地平溶解度，選擇不同的緩釋輔料（親水凝膠類、非溶蝕類或生物溶蝕類等），采用濕法制粒壓片工藝或粉末直接壓片工藝制備緩釋片，并通過硬度檢測、片重分析及溶出度實(shí)驗(yàn)考察所制緩釋片劑的質(zhì)量，在無形中完成了一次制劑研發(fā)的完整過程，充分培養(yǎng)了學(xué)生的科研思維與動手能力。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后書寫實(shí)驗(yàn)報告，實(shí)驗(yàn)成績以40%的比例計入總成績。

1.6 教學(xué)效果

為了考察PBL在藥劑學(xué)教學(xué)中的教學(xué)效果，我們對參加本次教學(xué)活動的同學(xué)進(jìn)行了問卷調(diào)查。從問卷調(diào)查結(jié)果來看，絕大多數(shù)學(xué)生喜歡PBL教學(xué)方法，認(rèn)為該方法能更有效的利用學(xué)習(xí)時間，提高了學(xué)習(xí)的目的性與趣味性，提高了文獻(xiàn)檢索、分析問題和解決問題的能力，能更加系統(tǒng)牢固的掌握理論知識并與實(shí)際緊密聯(lián)合，并且增進(jìn)了同學(xué)間情感、培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作意識。

2 討論

2.1 PBL教學(xué)對學(xué)生的影響

PBL教學(xué)以學(xué)生為中心，以小組討論、學(xué)生互動式學(xué)習(xí)替代教師講授。學(xué)生獲取知識的途徑由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)閹е鴨栴}主動探求，是一個由點(diǎn)到面、由淺入深、循序漸進(jìn)的過程。由于要面向全班匯報并及時回答來自其他同學(xué)和教師的提問，因此必須在課前認(rèn)真準(zhǔn)備，帶著問題去看書、查閱相關(guān)文獻(xiàn)，理清思路，對所得信息進(jìn)行整理、分析并提煉出可能存在的問題及解決方法。從這個探索和解決問題的過程中他們體會到知識獲取的快樂及知識應(yīng)用的意義，會產(chǎn)生強(qiáng)烈的主動學(xué)習(xí)精神[4]。課程開始前學(xué)生對緩控釋制劑的認(rèn)識僅停留在“緩控釋制劑能延緩釋藥，增加服藥間隔時間”的水平。課程結(jié)束后，學(xué)生不但深刻理解了緩控釋制劑的概念、原理等知識，并能加以靈活應(yīng)用，針對不同類型的藥物知道如何設(shè)計合適的劑型、選擇適當(dāng)?shù)妮o料和制備工藝。進(jìn)一步通過與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，學(xué)生的感性認(rèn)識和動手能力得到提高，理論與實(shí)踐的聯(lián)系更加緊密，真正達(dá)道學(xué)以致用的教學(xué)目的。

2.2 PBL教學(xué)對教師的要求

盡管PBL教學(xué)以學(xué)生為中心，但教師仍然起著重要的導(dǎo)向作用，對教師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平要求更高。我們從教學(xué)實(shí)踐中體會到，設(shè)計好的討論問題是提高教學(xué)效果的關(guān)鍵，這就要求教師不斷學(xué)習(xí)、拓寬知識面、注重平時工作中知識的積累。此外，還需轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，積極營造以學(xué)生為主體的教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和組織能力等。

2.3 PBL教學(xué)對實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件的要求

在PBL教學(xué)中，除了主藥由老師選定，輔料和工藝路線都由學(xué)生確定。傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式已不能滿足教學(xué)要求，需要增加設(shè)計性實(shí)驗(yàn)和研究性實(shí)驗(yàn)的比例，并與PBL理論課教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R運(yùn)用于實(shí)際工作中，成就感增強(qiáng)，不但鞏固了理論知識，也能培養(yǎng)學(xué)生的科研熱情和興趣。

3 結(jié)語

通過PBL教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、分析問題能力、應(yīng)用知識解決實(shí)際問題的能力得到提高，教學(xué)效果得到顯著改善。但PBL教學(xué)也存在一定不足，例如PBL比較適合小班教學(xué)，教師能較好的掌控課堂討論節(jié)奏，方便與學(xué)生交流。但目前除了有些藥學(xué)基地班人數(shù)較少之外，藥劑學(xué)通常是100多人的大班授課，因此我們還需不斷完善與創(chuàng)新，摸索出適合我國國情的PBL教學(xué)方式，最終培養(yǎng)出高素質(zhì)高水平的藥劑學(xué)專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)

[1] Gilkison A. Problem-based learning tutor expertise： the need for different questions[J]. Med Educ. 2004， 38（9）： 925-926.

[2] 靜高，藏儲，丁雪鷹，等. 藥劑學(xué)教學(xué)改革中應(yīng)用PBL教學(xué)法的初步探索[J]. 藥學(xué)實(shí)踐雜志. 2009， 27（3）： 231-235.

[3] 賈乙，李曉輝. PBL教學(xué)法在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報. 2011， 8（33）： 134-135.

[4] 丁敏，杜守洪，馬龍，等. 基于我國實(shí)際對PBL與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合模式的探索和實(shí)踐[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育. 2008（12）： 111-113.