黃萬英

【摘 要】 目的 探究分析對乳腺癌患者實(shí)施全程專業(yè)化個(gè)案管理模式的實(shí)施效果，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的充分利用和促進(jìn)?？谱o(hù)理快速發(fā)展提供有效依據(jù)。方法 選取2009年9月～2013年6月我院接收治療的162例乳腺癌患者作為臨床研究對象，對所有患者實(shí)施半年的全程專業(yè)化個(gè)案管理，主要包括為患者和患者家屬提供專業(yè)信息、直接護(hù)理、多學(xué)科間協(xié)調(diào)以及心理支持等內(nèi)容。結(jié)果 乳腺癌住院患者人數(shù)約增加10%，其平均住院天數(shù)減少約27%?；颊叩淖≡簼M意由2009年的94.2%提升到98.2%；本組研究的162例乳腺癌患者無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 對乳腺癌患者實(shí)施全程專業(yè)化個(gè)案管理模式，能夠增強(qiáng)乳腺癌患者的護(hù)理效果，提高患者護(hù)理滿意率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌 全程專業(yè)化 個(gè)案管理 效果

【中圖分類號(hào)】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0003-01

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的不斷提高，乳腺癌治療方式日趨多樣化，由以往的單一治療模式逐漸發(fā)展為多種治療方式，主要包括化療、手術(shù)治療、放療、靶向治療以及內(nèi)分泌治療等，越來越多的乳腺癌患者對心理支持、治療信息以及康復(fù)護(hù)理等方面的需求也在不斷增加[1]。筆者對我院收治的162例乳腺癌患者實(shí)施全程專業(yè)化個(gè)案管理模式，取得較好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月～2013年6月我院接收治療的162例乳腺癌患者作為臨床研究對象，所偶遇患者年齡超過18歲，經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性乳腺癌患者；排除患有嚴(yán)重精神疾病、不能配合以及不愿意參與本次研究的患者。

1.2 方法

為保證個(gè)案管理能夠有計(jì)劃、有目的性的實(shí)施，本組研究中制定的全程專業(yè)化個(gè)案管理模式主要依據(jù)國內(nèi)目前乳腺癌的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，以乳腺癌多學(xué)科治療模式作為基礎(chǔ)，乳腺專科護(hù)士（SBN）運(yùn)用“一對一的服務(wù)模式”為患者及家屬制定出專業(yè)化、個(gè)體化的全程服務(wù)模式[2]。

1.2.1 SBN的篩選、培訓(xùn)

嚴(yán)格按照個(gè)案管理工作性質(zhì)要求和臨床護(hù)士的具體情況，對SBN進(jìn)行篩選和培訓(xùn)工作，所選擇的SBN要具備三年及以上的工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷為大專及以上，具備扎實(shí)的社會(huì)學(xué)、康復(fù)以及心理知識(shí)，并自身就有較好的責(zé)任心和溝通能力。另外，確定SBN后，對其進(jìn)行培訓(xùn)，主要包括乳腺癌綜合治療、腫瘤護(hù)理、乳腺專科護(hù)士循證實(shí)踐、溝通交流技巧、乳腺?？谱o(hù)理、乳腺內(nèi)與外科病區(qū)、乳腺手術(shù)室、超聲診斷科、門診、放療科以及放射診斷科等內(nèi)容。

1.2.2 準(zhǔn)備好輔助設(shè)施和用具

首先，構(gòu)建良好的溝通平臺(tái)，構(gòu)建出完善的乳腺中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立隨時(shí)在線咨詢、回答疑問等服務(wù)，并為SBN護(hù)士配備專業(yè)的移動(dòng)電話、印制名片，保證聯(lián)絡(luò)的通暢性，為患者提供充分的咨詢、隨訪服務(wù)；為個(gè)體乳腺癌患者制定個(gè)案管理手冊，并記錄隨訪日志，日志內(nèi)容主要包括一般信息、輔助治療、手術(shù)治療以及隨訪等相關(guān)信息，保證乳腺癌患者資料的完整；完善患者健康教育信息，注意觀察患者經(jīng)常提到的問題，與專科科普知識(shí)和相關(guān)制度流程相結(jié)合后，購置與康復(fù)相關(guān)的書籍，編寫宣教手冊，錄制多媒體宣教片等，內(nèi)容主要涉及到乳腺癌疾病的介紹、檢查、化療護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等方面。

1.2.3 全程專業(yè)化個(gè)案管理工作路徑

從病理確診乳腺癌患者后，將患者的確診期、治療后一周、三個(gè)月以及半年等作為關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，安排SBN采用電話隨訪、訪視等方式進(jìn)行。治療過程中，患者可通過采取短信、專線電話以及網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行咨詢，實(shí)現(xiàn)即時(shí)服務(wù)和定期服務(wù)相結(jié)合。

1.2.4 個(gè)案管理工作方式

患者被確診為乳腺癌后，SBN嚴(yán)格根據(jù)乳腺癌的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)為患者制定個(gè)案管理，與患者和家屬取得聯(lián)系后，為其介紹個(gè)案管理的重要性、目的、以及內(nèi)容等事項(xiàng)，經(jīng)過患者同意后，根據(jù)流程對患者實(shí)施專業(yè)化、全程化的管理。主要將評估、實(shí)施、計(jì)劃、反饋以及評價(jià)等流程作為路徑，準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、工作內(nèi)容以及隨訪資料。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施個(gè)案管理工作內(nèi)容的結(jié)果分析

對乳腺癌患者隨訪手冊中的工作記錄資料進(jìn)行分析后，SBN為乳腺癌患者提供最多的服務(wù)依次是信息支持、直接護(hù)理、協(xié)調(diào)以及情緒支持?；颊咦稍兊膯栴}主要為圍術(shù)期治療和化療兩個(gè)方面，主要內(nèi)容包括飲食護(hù)理、靜脈管理以及隨訪等。

2.2 實(shí)施個(gè)案管理的成效分析

和2009年相比，2010年乳腺癌住院患者人數(shù)約增加10%，其平均住院天數(shù)減少約27%?；颊叩淖≡簼M意由2009年的94.2%提升到98.2%。對患者進(jìn)行半年到一年的隨訪后，本組研究的162例乳腺癌患者無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

乳腺癌全程專業(yè)化個(gè)案管理模式是一種工作模式與護(hù)理服務(wù)理念，能夠適應(yīng)腫瘤多學(xué)科，有效解決以往醫(yī)療服務(wù)在空間和時(shí)間上存在的局限性，將全程化和專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵全面體現(xiàn)出來。其有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)范疇，在完善服務(wù)體系的同時(shí)，提高護(hù)理服務(wù)的全面性和完整性，并增大護(hù)理專業(yè)的深度[3]。在本組研究中，對乳腺癌患者實(shí)施全程、專業(yè)化個(gè)案管理模式，大大提高患者的滿意度。

綜上所述，對乳腺癌患者實(shí)施全程專業(yè)化個(gè)案管理模式，能夠提高患者護(hù)理滿意率，增強(qiáng)乳腺癌患者的護(hù)理效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]方瓊，裴艷，劉佳琳等.全程專業(yè)化個(gè)案管理模式在乳腺癌患者護(hù)理中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（02）：51-54

[2]張男，方瓊，吳蓓雯等.乳腺癌個(gè)案管理模式的臨床實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（02）：113-114

[3]許蓉.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)規(guī)范化管理的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（8）：578-579