董琴娟

[摘要] 目的 在急性心肌梗死患者的搶救過程中，優(yōu)化搶救過程中的急診護(hù)理流程，分析取得的搶救效果。 方法 從2011～ 2012年這兩年間入院搶救的急性心肌梗死患者中各抽取100例患者。2011年的100例患者作為對照組，2012的100例患者作為觀察組。我院在2012年優(yōu)化了急診的護(hù)理流程，所以對照組采用的是常規(guī)的急診護(hù)理程序，而觀察組則采用的是優(yōu)化后的急診護(hù)理流程。搶救結(jié)束后，比較兩組患者的搶救效果。 結(jié)果 觀察組的搶救時(shí)間，急診球囊的擴(kuò)張時(shí)間比對照組要短，觀察組住院期間的急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率要比對照組的低（P<0.05）。兩組的住院時(shí)間相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 對于急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化后，提高了急性心肌梗死患者的搶救效果，搶救時(shí)間縮短，使搶救成功率大大增加，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)理流程；優(yōu)化；急性心肌梗死

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-108-03

急性心肌梗死是急診科比較常見的一種急性病，患者常常表現(xiàn)為胸骨后劇烈并且持久性的疼痛，心律失常，心力衰竭等。該病發(fā)病急，病情重，一旦發(fā)病，患者及其家屬情緒緊張，焦慮，常常伴有嚴(yán)重的負(fù)面情緒[1-2]。對于急性心肌梗死這種疾病，抓緊時(shí)間搶救十分重要，因?yàn)樵摬“l(fā)展迅速。雖然我國對于此類疾病的治療方面有了很大的進(jìn)展，但是及時(shí)搶救患者對于患者后期的治療十分的重要。搶救過程雖然由醫(yī)生控制整個(gè)局面，但是護(hù)理人員的配合對于搶救成功與否十分的重要。本文對優(yōu)化急診護(hù)理流程對于搶救效果的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011～2012年這兩年間入院搶救的急性心肌梗死患者中各抽取100例患者。2011年的100例患者作為對照組，2012的100例患者作為觀察組。這200例患者男女各100例，年齡38～75歲，平均58.5歲。兩組患者的性別，年齡，發(fā)病到入院搶救的時(shí)間等一般的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于對照組采用常規(guī)的急診護(hù)理方法，即患者進(jìn)入急診室后，急診護(hù)士指導(dǎo)患者臥床休息，吸氧，對患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測如血壓，心率等，建立靜脈通道，進(jìn)行抽血化驗(yàn)等[2]。

觀察組則采用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程，兩組進(jìn)行搶救后，對兩組患者的搶救時(shí)間，急診球囊的擴(kuò)張時(shí)間進(jìn)行仔細(xì)的記錄，統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間的急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率，對記錄結(jié)果進(jìn)行對比。具體搶救措施如下：

1.2.1 院前搶救 接到急診電話后于5min中內(nèi)完成出診，途中與家屬取得聯(lián)系，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行急救措施，包括臥床、心理安撫等。到達(dá)現(xiàn)場后，緊急給予吸氧、輸液用藥等，基于緊急措施后迅速實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意平穩(wěn)操作，保持患者仰臥體位，建立靜脈通道，檢測心電指標(biāo)等。對患者呼吸、血壓等指征密切關(guān)注[3-4]，根據(jù)患者反映進(jìn)行除顫器等搶救。途中與醫(yī)院做好聯(lián)系，準(zhǔn)備好相應(yīng)搶救設(shè)施，PCI做好相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 急診搶救 接診首診護(hù)士負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)搶救，患者左下肢建立靜脈通道，常規(guī)檢查心肌酶學(xué)、心肌標(biāo)志物等檢查，明確AMI診斷。PCI術(shù)前實(shí)施碘過敏試驗(yàn)、服用阿司匹林+氯吡格雷藥物、右腹股溝備皮、排尿、保暖、心理安撫等。與導(dǎo)管室交接資料記錄，交流患者病情，送導(dǎo)管室。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，記數(shù)資料采用（）來表示，對比組之間的計(jì)量資料采用t分布檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的搶救時(shí)間，急診球囊的擴(kuò)張時(shí)間比對照組要短，觀察組住院期間的急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率要比對照組的低（P<0.05）。兩組的住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見表1。

3 優(yōu)化護(hù)理流程方法

3.1 入院之前

急診室從接到求救電話開始，要了解患者的癥狀，做出準(zhǔn)確的判斷，在5min內(nèi)帶好急救用品準(zhǔn)時(shí)出診。通過電話是家屬先對患者進(jìn)行基本的急救措施，讓患者臥床休息，鼓勵(lì)安慰患者，以良好的心態(tài)等待急救人員的到來。到達(dá)現(xiàn)場后，對患者立即采取急救措施，運(yùn)送患者到達(dá)醫(yī)院，搬運(yùn)患者的過程中，動(dòng)作要輕，注意平穩(wěn)。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，通知醫(yī)院做好迎接患者的準(zhǔn)備[5-6]。

3.2 急救過程

到達(dá)醫(yī)院后，實(shí)行首診護(hù)士負(fù)責(zé)的制度。患者進(jìn)入急診室后，急診護(hù)士指導(dǎo)患者臥床休息，吸氧，對患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測如血壓，心率等，建立靜脈通道，進(jìn)行抽血化驗(yàn)等。做好手術(shù)前的所有準(zhǔn)備，使患者處于接受手術(shù)的良好狀態(tài)，保證手術(shù)治療的成功率。

3.3 手術(shù)之后

患者進(jìn)行手術(shù)之后，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行全面的精心的護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行休息，由于患者剛進(jìn)行完手術(shù)，身體還十分虛弱，所以患者的日常生活行為均要在護(hù)理人員或患者家屬的幫助下完成。護(hù)理人員要保證患者有一個(gè)良好的休息環(huán)境。指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，注意藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，以便在第一時(shí)間采取適當(dāng)?shù)拇胧7-8]。

4 討論

由于急性心肌梗死是一種發(fā)病急的疾病，病情發(fā)展很快，發(fā)病初期病死率較高[9-10]，發(fā)病原因是患者的心肌細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致血液供應(yīng)量急劇減少，嚴(yán)重影響患者的生命安全。急性心肌梗死發(fā)生后應(yīng)該及時(shí)采取有效的措施防止血凝現(xiàn)象出現(xiàn)進(jìn)行抗血栓的治療，目的是使導(dǎo)致心肌梗死的血管能夠及時(shí)得到疏通，保證血液供應(yīng)暢通無阻，所以提高急救的效果對于該病的治愈有很大的影響[11-13]。傳統(tǒng)的急診護(hù)理流程，護(hù)理人員都按照醫(yī)生的囑咐，沒有一個(gè)護(hù)理的規(guī)范和主要的責(zé)任人，致使在搶救過程中容易造成手忙腳亂的局面，拖延搶救[7]。進(jìn)行急診護(hù)理流程優(yōu)化后，接診護(hù)士便成為第一責(zé)任人，會(huì)負(fù)責(zé)患者急診的全過程，合理安排人員分別進(jìn)行急診動(dòng)作，手術(shù)準(zhǔn)備等各項(xiàng)工作。使護(hù)理人員的分工更加具體，更加迅速的完成手術(shù)的準(zhǔn)備工作[14]。這就使減少了患者從急診室到手術(shù)室的時(shí)間，極大程度的減少了病情的延誤，為疾病的救治爭取更多的時(shí)間，增加了患者手術(shù)的成功率。本研究結(jié)果表明對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化后，對提高搶救效果，縮短搶救時(shí)間，大大增加搶救成功率有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-12）