楊金文

【摘要】：目的：分析口腔修復(fù)在老年口腔疾病患者中的應(yīng)用效果。方法：收集我院2011年1月至2012年12月間有口腔問題的48例老年患者臨床資料，所有患者均行口腔修復(fù)治療，術(shù)后隨訪1年，觀察治療效果。結(jié)果：本組48例患者中行活動(dòng)義齒修復(fù)的38例（78.17%），行固定義齒修復(fù)10例（20.83%）；戴牙3個(gè)月和6個(gè)月后固定義齒修復(fù)咀嚼效率明顯高于活動(dòng)義齒修復(fù)（P＜0.05），術(shù)后隨訪1年，所有患者均能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)師的指導(dǎo)，對(duì)義齒進(jìn)行恰當(dāng)、合理的保養(yǎng)，保養(yǎng)合格率為100%，無1例患者再出現(xiàn)同類型口腔問題。結(jié)論：口腔修復(fù)能夠有效改善老年患者生活質(zhì)量，臨床治療中應(yīng)針對(duì)老年患者的具體情況選擇合適的方法，以確保治療效果。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；老年患者；治療

【中圖分類號(hào)】R787 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0560-02

老年人群普遍存在牙列缺損或缺失的口腔疾病，影響到老年人的正常咀嚼、語言交流等功能，給老年人的生活質(zhì)量帶來不良的影響，為了分析老年患者口腔修復(fù)的臨床治療的效果，特對(duì)我衛(wèi)生院收治的行口腔修復(fù)的老年患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2011年1月至2012年12月間有口腔問題的48例老年患者臨床資料，其中男性患者29例，女性患者19例，年齡61~80歲，平均年齡（68.6±5.3）歲。所有患者經(jīng)門診檢查后確診，并均需要進(jìn)行口腔修復(fù)治療。8（16.67%）例患者修復(fù)前有食物嵌塞情況，5（10.41%）例患者存在上下頜骨間無咬合接觸。

1.2方法

所有老年患者到就診時(shí)均進(jìn)行口腔檢查，檢查之后還要調(diào)查并分析患者的身體年齡、生理狀況、經(jīng)濟(jì)水平還有心理承受能力水平等方面的基本資料，了解患者有無病史等，為后期的治療工作提供依據(jù)。對(duì)患者的全口或局部牙片進(jìn)行拍攝，若發(fā)現(xiàn)有牙齒松動(dòng)、殘冠或者殘根等問題需進(jìn)行拔除，患者有個(gè)人因素的可安排進(jìn)行保守治療后保留，同時(shí)對(duì)于具有齲病、牙髓病、牙周病的患者進(jìn)行積極治療，如果患者患有顳下頜關(guān)節(jié)疾病，先對(duì)其拍攝關(guān)節(jié)側(cè)位片，主要用于后期治療的對(duì)比和分析。另外，在治療的過程中，還要加強(qiáng)保護(hù)患者的牙齒健康，同時(shí)輔以修補(bǔ)、洗牙等基礎(chǔ)治療，得以保證患者能盡可能的保留自然牙。另外，在完成口腔疾病問題的治療以及剩余自然牙的鞏固后，需對(duì)患者進(jìn)行牙體預(yù)備，并根據(jù)老年人的承受能力，對(duì)患者的活動(dòng)義齒和固定義齒進(jìn)行修復(fù)，在盡量避免出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，使用石膏進(jìn)行取印模，并給予患者臨時(shí)活動(dòng)義齒，使其能進(jìn)行常規(guī)口腔活動(dòng)。在修復(fù)活動(dòng)義齒時(shí)應(yīng)保護(hù)患者的牙槽骨，以避免食物等因素造成嵌塞，同時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整患者顳下頜關(guān)節(jié)以及修復(fù)前后的咬合關(guān)系。采用花生米懸濁液比色法對(duì)活動(dòng)義齒和固定義齒修復(fù)載牙1、3、6個(gè)月進(jìn)行咀嚼效率測(cè)定比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，咀嚼效率結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者牙齒修復(fù)治療情況

48例患者的牙齒修復(fù)治療情況見表1，由表中數(shù)據(jù)可知，本組患者中行活動(dòng)義齒修復(fù)的患者有38例，占總病例數(shù)的78.17%，行固定義齒修復(fù)的患者有10例，占總病例數(shù)的20.83%；38例活動(dòng)義齒修復(fù)的患者中，14例患者為全口義齒修復(fù)，12例患者為上半口義齒修復(fù)，10例患者為下半口義齒修復(fù),2例為贗復(fù)體；10例固定義齒修復(fù)患者中6例為食物嵌塞，4例為上下頜骨間無咬接觸，經(jīng)手術(shù)治療后所有患者均康復(fù)出院。

表148例患者的牙齒修復(fù)治療情況（n，%）

項(xiàng)目 女性（N=19） 男性（N=29） 總例數(shù)（N=48）活動(dòng)義齒修復(fù)

全口義齒修復(fù)

上半口義齒修復(fù)

下半口義齒修復(fù)

贗復(fù)體

固定義齒修復(fù)

食物嵌塞

上下頜骨間無咬接觸 12（25.0）

5

4

3

0

7（14.58）

4

3 26（54.17）

9

8

7

2

3（6.25）

2

1 38（78.17）

14

12

10

2

10（20.83）

6

42.2 咀嚼效率情況 活動(dòng)義齒和固定義齒患者戴牙1個(gè)月時(shí)咀嚼效率無明顯差異，3個(gè)月和6個(gè)月后固定義齒修復(fù)咀嚼效率明顯高于活動(dòng)義齒修復(fù)（P＜0.05），具體結(jié)果可見下表2.

表2 咀嚼效率情況

修復(fù)方法 1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月活動(dòng)義齒（n=38)

固定義齒(n=10) 60.2±6.3

59.3±5.2 62.2±7.1

73.5±9.6* 64.8±6.8

75.4±10.3*注：與活動(dòng)義齒相比，*P＜0.05

2.3 隨訪結(jié)果

在患者出院后建立隨訪檔案，對(duì)其隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理。在術(shù)后1年的隨訪中發(fā)現(xiàn)，本組48例患者均能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)師的指導(dǎo)，對(duì)義齒進(jìn)行恰當(dāng)、合理的保養(yǎng)，保養(yǎng)合格率為100%。且隨訪中顯示無1例患者再出現(xiàn)同類型口腔問題。

3結(jié)論

老年人口腔修復(fù)是治療其口腔問題的主要途徑，口腔修復(fù)的主要內(nèi)容有治療性修復(fù)、美學(xué)修復(fù)還有功能性修復(fù)這三個(gè)方面，其修復(fù)的主要目的是解決患者牙體缺失或缺損、牙列缺損或缺損、還有頜面部缺損等牙齒損傷問題［1］。在老年患者口腔修復(fù)時(shí)，目前認(rèn)為以活動(dòng)義齒修復(fù)為第一選擇，活動(dòng)義齒修復(fù)方法可摘局部義齒、全口或半口義齒、贗復(fù)體及各種防嵌器等，可自行摘戴，優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)證廣、價(jià)格較低且制作簡(jiǎn)單，但體積偏大、異物感較強(qiáng)，清潔較為不便，且固位和咀嚼性能較差；固定義齒體積小、基本無異物感，不需要取戴，咀嚼效率較好，臨床中應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的修復(fù)方式，對(duì)于缺牙較少、缺牙間隙小、余留牙健康的老年患者，可首選固定義齒修復(fù)。此外，在口腔修復(fù)治療完成后還要注重修復(fù)后的保養(yǎng)問題，其中保養(yǎng)主要可以分為義齒的保養(yǎng)還有牙周疾病的預(yù)防等兩個(gè)方面［2］。在本組研究中，患者經(jīng)對(duì)癥的口腔修復(fù)治療后均康復(fù)出院，并在出院后1年的隨訪中發(fā)現(xiàn)無1例患者再出現(xiàn)同類型口腔問題，由此可見，本組老年口腔問題患者經(jīng)過口腔修復(fù)治療后，修復(fù)效果良好?？偟膩碚f，老年患者口腔修復(fù)的主要方式為活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)，其中最常用的是活動(dòng)義齒修復(fù)，有效的控制咬合重建及防治食物嵌塞有利于提高義齒修復(fù)的成功率，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

［1］左志遠(yuǎn),陳浩.老年患者口腔修復(fù)240例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(21):4422.

［2］金愛萍.32例老年口腔修復(fù)患者的臨床分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(11):486-487.