張玲敏 蔡晴 宋婷婷

【摘要】目的： 探討老年開胸患者護(hù)理過程的一些不足及解決方法。方法： 將Barthel指數(shù)引入傳統(tǒng)護(hù)理，采用Barthel 指數(shù)評分，結(jié)合醫(yī)生的醫(yī)囑，給予病人個性化的更切合實際需要的護(hù)理內(nèi)容。 結(jié)果： 提高了老年開胸患者與護(hù)士的雙向滿意度，并提高了護(hù)理人員對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 Barthel指數(shù)； 老年開胸患者； 自理能力

【中圖分類號】R655 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0480-02

胸外科手術(shù)一般具有手術(shù)創(chuàng)傷大、住院時間長等特點，尤其以老年開胸患者明顯?，F(xiàn)行的分級護(hù)理內(nèi)容在老年開胸患者護(hù)理實施過程中，缺乏個體針對性，無法有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷，不能滿足服務(wù)對象的身心需求，與現(xiàn)代護(hù)理模式不相適應(yīng)。Barthel指數(shù)為目前臨床常用且研究最多的一種ＡＤＬ評定法［1］。本研究采用Barthel指數(shù)評定量表對老年開胸患者生活自理能力進(jìn)行評估，以了解患者生活自理能力現(xiàn)狀，對患者實施個性化護(hù)理，最終達(dá)到提高醫(yī)患雙方以及護(hù)理人員對護(hù)理工作的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2013年12月，我科共接收65周歲以上開胸患者200人，隨機分為實驗組100人，對照組100人。其中對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理方法，實驗組則于傳統(tǒng)護(hù)理工作中加入Barthel指數(shù)評估老年開胸患者的自理能力。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情況調(diào)查包括患者的社會人口學(xué)特征，患者患病情況、住院時間、病程等。

1.2.2 日常生活能力評估內(nèi)容包括，修飾、如廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡等內(nèi)容，總分為100 分。得分越高，獨立性越強，依賴性越小?！?0 分為極嚴(yán)重功能缺陷，生活完全需要依賴; 25 ～ 40 分為重度功能障礙，大部分日常生活活動需要幫助; 45 ～ 60 分為中度功能障礙，生活需要幫助; ＞ 60分為輕度功能障礙，能獨立完成部分日常生活，生活基本能夠自理。Barthel 指數(shù)得分40 分以上者康復(fù)治療的效益最大。

1.2.3對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理法。

單純根據(jù)醫(yī)囑中的護(hù)理級別給予病人相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。在病人出院時，發(fā)放滿意度調(diào)查表，測評護(hù)患雙方滿意度，并調(diào)查護(hù)士對護(hù)理工作滿意度。

1.2.4實驗組將Barthel 指數(shù)引入傳統(tǒng)護(hù)理中。

在傳統(tǒng)護(hù)理的同時，采用Barthel 指數(shù)評分，結(jié)合醫(yī)生的醫(yī)囑，給予病人個性化的更切合實際需要的護(hù)理內(nèi)容。與對照組相同，在病人出院時，發(fā)放滿意度調(diào)查表，測評護(hù)患雙方滿意度，并調(diào)查護(hù)士對護(hù)理工作滿意度。

2. 結(jié)果

表1 雙向滿意度及護(hù)生無菌操作考核成績比較

組別 病人對護(hù)士滿意度 護(hù)士對病人滿意度 護(hù)士對護(hù)理工作滿意度實驗組 99.1% 96.7% 95%對照組 95.7% 94.3% 90%3. 討論

通過了解不同Barthel指數(shù)分級老年開胸病人的護(hù)理需求，根據(jù)病人對護(hù)理需求項目的強弱合理實施護(hù)理措施，充分體現(xiàn)護(hù)理措施的實施與病人的需求相結(jié)合的理念，在優(yōu)化護(hù)理資源的同時提高護(hù)理效率與護(hù)理質(zhì)量，從而提升病人滿意度，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

盧惠芳等［2］研究表明: Barthel 指數(shù)不僅可以用來評定治療前后的功能狀況，且可以預(yù)測治療結(jié)果及預(yù)后，提示實際需要護(hù)理的程度。研究還表明［2-4］，醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel 指數(shù)分級、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級均存在顯著性差異( 均P ＜ 0. 01) ，而Barthel指數(shù)分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級比較，差異無顯著性意義( P ＞ 0. 05) 。

參考文獻(xiàn)

［1］姚文，劉小芹，馮學(xué)山．社區(qū)腦卒中患者的日常生活能力與長期照料需求研究［Ｊ］．中國初級衛(wèi)生保健，２００９，２３（５）：２２－２３．

［2］盧慧芳，王惠珍，高鈺琳，等. 養(yǎng)老機構(gòu)老年人分級護(hù)理差異性分析〔J〕. 護(hù)理學(xué)雜志，2007; 22( 1) : 68-9.

［3］李奎成，唐丹，劉曉艷，等. 國內(nèi)Barthel 指數(shù)和改良Barthel 指數(shù)應(yīng)用的回顧性研究〔J〕. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009; 24( 8) : 737-40.

［4］畢慧敏，蔣蘭芬，米桂英. 住院病人護(hù)理分級的差異性研究〔J〕. 護(hù)理研究，2004; 18( 8A) : 1394-5.