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流浪人員人格特征及精神心理狀態(tài)的調(diào)查研究

2014-10-21 17:23:28劉衛(wèi)平
關(guān)鍵詞:調(diào)查研究建議

劉衛(wèi)平

【摘要】目的:調(diào)查流浪人員的人格及心理,為救助提供依據(jù) 方法:運(yùn)用國際、國內(nèi)通用的心理與人格及抑郁量表進(jìn)行精神分析和心理與人格評估 結(jié)果:流浪人員普遍存在人格障礙和心理健康問題。結(jié)論:對進(jìn)一步完善流浪人員的甄別、評估、救助與管理提供意見(醫(yī)院、救助站、社區(qū)、社會)

【關(guān)鍵詞】流浪人員;人格與心理;調(diào)查研究;建議

【中圖分類號】R571【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0475-01

1社會流浪人員人格及心理狀態(tài)調(diào)查研究的目的

流浪人員是社會最底層的弱勢群體。隨著社會轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌,流浪人員成為社會問題,影響城市形象和社會和諧。調(diào)查研究流浪人群的人格特征及精神衛(wèi)生心理特點(diǎn),采取有針對性和超前性的救助措施,對安置和管理好流浪人員,促進(jìn)社會和諧有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

牡丹江市神經(jīng)精神病院是黑龍江省東部最大的一所精神??漆t(yī)院。建筑面積5萬平方米,床位1300張。集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)于一體,承擔(dān)著牡丹江、七臺河、雞西三個地區(qū) “三無”精神病患收治和精神心理衛(wèi)生服務(wù)職能,推出了心理中心、康復(fù)中心、成癮治療、老年病房、中西醫(yī)結(jié)合治療、老年療養(yǎng)中心等特色治療項(xiàng)目。醫(yī)院先后獲得全省“疾病預(yù)防控制工作先進(jìn)集體”、市首批“社會管理創(chuàng)新基地”等榮譽(yù)稱號,有副高職以上精神科專業(yè)醫(yī)生20多人。

對社會流浪人員人格特點(diǎn)及心理狀態(tài)的調(diào)查,取材于我院經(jīng)牡丹江市民政局社會救助站收治的社會流浪精神病人和疑似精神病人。通過本調(diào)查研究,評估確定流浪人員特有的人格及心理狀態(tài)共同特征,,為安置和管理流浪人員提供治療與救助依據(jù)。

2調(diào)查研究的范圍與基本方法

2013年5月到2014年5月,牡丹江市社會救助站約救助了社會流浪人員1000多人。其中送往我院收治的精神病人和疑似精神病人有100人左右,約占救助流浪人員10%。我們運(yùn)用國際國內(nèi)成熟的人格與心理測評精神分析工具,對流浪人員的人格特征、心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查測定。

(一)癥狀自評量表CGL-90。是世界上最著名的心理健康測試量表之一,是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病檢查量表,協(xié)助醫(yī)生從十個方面了解心理健康程度。具有內(nèi)容多、反映癥狀豐富、能準(zhǔn)確刻劃測試者自覺癥狀等優(yōu)點(diǎn)。

(二)艾森克人格量表測試EPQ。人格是一種具有自我意識和自我控制能力,具有感覺,情感,意志等機(jī)能的主體。艾森克人格量表是國際流行的人格測試工具。是目前醫(yī)學(xué)、司法、教育和心理咨詢等領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的問卷之一。成人版包括內(nèi)外傾向量表(E),情緒性量表(N),心理變態(tài)量表(P,又稱精神質(zhì))和效度量表(L)四個分量表。量表使用方便,適用于對流浪人員的人格測試。

(三)抑郁自評量表SDS。是檢測精神疾病的主要量表之一。特點(diǎn)是使用簡便,并能相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受。我國以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。量表適用于具有抑郁癥狀的流浪人員,包括門診及住院患者。

3社會流浪人員的人格特征、精神心理狀態(tài)調(diào)查分析

(一)運(yùn)用癥狀自評量表CGL-90,對社會流浪人員進(jìn)行心理健康狀況評估。研究組選擇調(diào)查25人,回收被調(diào)查者18名有效問卷。其中年齡(50歲以上6人,30--49歲11人,29歲以下1人),文化(小學(xué)5人,初高中10人,中專本科3人),性別(女16人,男2人),婚否(已13未婚5人)。對18人的癥狀自評量表進(jìn)行分析處理。診斷得出:1.軀體化:反映身體不適感3人,占17%;2.強(qiáng)迫癥狀:4人占22%。3.人際關(guān)系敏感:3人占17%。4.抑郁:12人占66%。5.焦慮:3人占17%。6.?dāng)硨Γ?人占28%。7.恐怖:3人占17%。8.偏執(zhí):3人占17%。9.精神病性:3人占17%。10. 其它:4人占22%。

對18人的癥狀統(tǒng)計(jì)和觀察,可以看出,絕大多數(shù)流浪人員都存在各種不良的心理健康問題。按照以上10項(xiàng)癥狀歸類,其中,有1項(xiàng)癥狀4人,占被調(diào)查者22%;同時有2項(xiàng)癥狀5人占28%;同時有3項(xiàng)癥狀4人占22%;同時有9項(xiàng)癥狀3人占17%。這個結(jié)果說明,流浪人員的心理健康問題,是實(shí)施甄別與救助的基本依據(jù)。

(二)運(yùn)用艾森克人格量表EPQ,對流浪人員進(jìn)行人格特征評估。研究組選擇30個被調(diào)查者,回收有效問券25人。其中年齡(50歲以上7人,30--49歲11人,29歲以下7人),文化(文盲8人,小學(xué)8人,初高中5人,中專本科4人),性別(女9人,男16人),婚否(已9未婚16人),測定時長(2分鐘內(nèi)6人,2-4分鐘15人,4分鐘以上4人)。對25人的人格量表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析處理。診斷的得出:1、內(nèi)外向(E量表)。標(biāo)準(zhǔn)分T分38.5--61.5分之間14人占56%,為中間傾向型人格;T分38.5分以下內(nèi)向人格5人占20%。T分61.5分以上外向人格6人占24%。2、神經(jīng)質(zhì)(N量表)。T分38.5--61.5分之間4人占16%,為中間傾向型人格是正常行為。T分38.5分以下6人占24%,T分61.5分以上15人,占60%。具有典型神經(jīng)質(zhì)特征21人占84%,說明社會流浪人員大部分具有該人格特征。3、精神質(zhì)(P量表)。 T分38.5--61.5分之間6人占24%,為中間傾向型人格。T分38.5分以下無,T分61.5分以上19人占76%。說明社會流浪人員具有該特征比例很高。4、掩飾性(L量表)。 T分38.5--61.5分之間9人占36%,為中間傾向型人格。T分38.5分以下16人占64%。T分在61.5分以上無。這表明有大量的流浪人員有掩飾自己并且不穩(wěn)定的人格功能。5、通過以上艾克森人格測試,被測試的25人均有人格量表所表現(xiàn)的人格問題。其中,具有1項(xiàng)人格問題3人,占12%;具有2項(xiàng)7人,占28%;具有3項(xiàng)10人,占40%;具有4項(xiàng)5人,占20%。這說明流浪人員人格問題相當(dāng)突出,具有3項(xiàng)以上人格因子的流浪人員占60%。

(三)運(yùn)用抑郁自評量表SDS,對流浪人員的抑郁癥狀進(jìn)行評估。研究組選擇30人進(jìn)行調(diào)查,回收25個有效問卷,其中年齡(50歲以上7人,30--49歲16人,29歲以下2人),文化(文盲3人,小學(xué)9人,初高中9人,中專本科4人),性別(女21人,男4人),婚否(已17未婚7人喪偶1人),測定時長(30秒內(nèi)8人,31到1分鐘13人,1分鐘以上4人)。對25人的抑郁自評量表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析處理。經(jīng)測試診斷出:無抑郁3人占12%;輕度抑郁11人占44%;中度抑郁9人,占36%;重度抑郁2人占8%。這說明流浪人員占有抑郁情緒甚至發(fā)展為精神癥狀有很大比重。

4對流浪人員的調(diào)查結(jié)論與建議

(一)對流浪人員的人格與心理調(diào)查結(jié)論

1、從我市調(diào)查看,社會流浪人員大多數(shù)存在人格障礙。其中,有神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)及掩飾性的流浪人員比重大,人格特征顯著偏離正常,形成了特有的行為模式。其一般特征或共性特征為:1)有偏執(zhí)懷疑、自我愛戀、被動性侵犯等紊亂不定的心理特點(diǎn)和與人難以相處的人際關(guān)系。2)把自己遇到的困難歸咎于命運(yùn)和社會,對自己的缺點(diǎn)卻無所覺察,也不改正。3)認(rèn)為自己對別人不負(fù)任何責(zé)任,對不道德的行為沒有罪惡感。4)內(nèi)心體驗(yàn)背離生活常情,外在行為違反社會準(zhǔn)則,經(jīng)常給社會和他人造成損失,給自己帶來痛苦。

2、癥狀自評量表測試表明,流浪人員普遍存在心理健康問題。其共同特征表現(xiàn)為:1) 認(rèn)知方面自我否定。自卑心理、遇事退縮、自我防御、覺得沒有人看得起自己、自己也瞧不起自己等。2) 情感脆弱、冷漠、渴望關(guān)愛卻又自我封閉等。3) 意志自控能力較差,難于理智地做出選擇和判斷。4)認(rèn)同反社會的行為方式,沉默寡言,長時間不能集中注意,有說謊、盜竊、不守規(guī)矩等行為,有暴力傾向。5) 社會交往不信任他人,拘謹(jǐn)、羞澀,喜歡與同類聚集成群體。

(二)對流浪人員的甄別評估、救助與管理建議(醫(yī)院、救助站、社區(qū)、社會)

1、甄別評估。調(diào)查表明,流浪人員的流浪原因特別復(fù)雜。但對流浪人員個體來說,就像醫(yī)院接收病人一樣,有效甄別流浪人員是快速采取針對性救助的必要措施。建議,技術(shù)指導(dǎo)上,在救助站設(shè)立專兼職的精神科醫(yī)生或心理咨詢師,采用癥狀自評量表、艾森克人格量表進(jìn)行測試,從而明確救助方向。

2、完善救助措施。針對社會流浪人員分散、反復(fù)、無定所、以及人格、心理等障礙,建議根據(jù)流浪人員人格及心理狀態(tài)共同特征,建立有針對性的心理救助方案。整合民政、衛(wèi)生、公安、城管等,搞好街頭救助、站所救助、醫(yī)療心理救助和社會保障救助。讓制度和政策覆蓋、銜接、管理好社會流浪人員。

3、強(qiáng)化社區(qū)管理。應(yīng)建立救助站--社區(qū)一體的基本救助管理模式。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查64.73%的人表示政府部門需要為流浪者提供心理輔導(dǎo)。建議突出社區(qū)做為流浪人員管理的前置地位。城市救助站把工作延伸到社區(qū),做好日常巡查,建立工作臺賬,引導(dǎo)社會組織、志愿者參與疏導(dǎo)、幫扶、定期走訪、心理輔導(dǎo)、社工服務(wù)等,幫助流浪人員融入社會。

4、輔助家庭進(jìn)行心理和人格治療。流浪人員的人格及心理問題,來源于家庭長期得不到系統(tǒng)幫助和治療。隨著藥物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的推廣,藥物治療與心理治療整合,輔助支持性心理療法、行為療法、認(rèn)知重建法、同伴信任教育法等,幫助流浪家庭和流浪者回歸社會。政府的職能部門、教育心理機(jī)構(gòu)、心理輔導(dǎo)人員、社會工作者共同完善現(xiàn)有救助體系,配備更專業(yè)化的工作人員,動員更多的社會資源投入,都是當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)

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[5]張明園:精神科評定量表手冊 長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社1998

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