作者簡介：翁珂（1984.6-），女，漢族，籍貫：浙江東陽，東陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：婦產(chǎn)科?！菊?目的：探討心理干預(yù)對于不同學(xué)歷產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法：選擇2012年3～12月在本院分娩的358例產(chǎn)婦，按其學(xué)歷隨機(jī)分成A組和B組，對所有的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理干預(yù)，其中A組產(chǎn)婦告知其產(chǎn)后有可能發(fā)生抑郁癥，B組不告知，其他措施均一樣。然后利用專業(yè)的漢密爾頓焦慮量表（HAMA），對產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行回訪或電話問詢，根據(jù)其表現(xiàn)出來的特征及自述進(jìn)行打分，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的得分情況。結(jié)果：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，A組學(xué)歷較高的產(chǎn)婦與B組學(xué)歷較低的產(chǎn)婦的HAMA得分比較低，心理干預(yù)效果很明顯。結(jié)論：對于不同文化程度的產(chǎn)婦采取不同的產(chǎn)前心理干預(yù)將會很好的抑制產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。如果不區(qū)別對待，可能會擴(kuò)大其產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的概率。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁癥；HAMA

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0428-01

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦從分娩到產(chǎn)后出現(xiàn)的常見病癥，一般出現(xiàn)在1～6周之間，不同的人群發(fā)病的時(shí)間和嚴(yán)重程度不一［1］。產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生主要受社會因素、生理因素和心理因素的影響，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后心理適應(yīng)不良，情緒障礙，易激動(dòng)、恐懼、焦慮、沮喪及對自身和嬰兒健康過度擔(dān)憂等，嚴(yán)重時(shí)甚至失去生活自理和照顧寶寶的能力，乃至陷入神經(jīng)錯(cuò)亂和嗜睡狀態(tài)，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還會影響嬰兒的情感、智力發(fā)育，進(jìn)而破壞婚姻、家庭及社會關(guān)系的和諧［2］，而上述三種因素中，心理因素起到了尤為關(guān)鍵的作用。本文分析了心理干預(yù)對不同學(xué)歷產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用，從而總結(jié)出能夠有效降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的區(qū)別心理干預(yù)方法。

1 臨床資料

1.1臨床實(shí)例

選擇2012年3月～12月在我院住院分娩的產(chǎn)婦358例，所有產(chǎn)婦均在本院例行產(chǎn)前檢查、住院分娩、無家族精神病史。358例產(chǎn)婦中，未上過學(xué)的22例，初中文化程度的105例，高中文化程度的167例，大專文化程度的36例，本科文化程度的21例，碩士研究生及以上文化程度的7例。其中，初產(chǎn)婦253例，經(jīng)產(chǎn)婦105例，剖宮產(chǎn)197例，順產(chǎn)161例。

1.2 心理干預(yù)

1）分組

把不同文化程度的產(chǎn)婦分為兩組，如表1所示。

表1 358例產(chǎn)婦分組

產(chǎn)婦學(xué)

歷分組 未上學(xué)

（人） 初中

（人） 高中

（人） 大專

（人） 本科

（人） 碩士及

以上（人） 總?cè)藬?shù)

（人）A組 11 53 84 18 11 4 181B組 11 52 83 18 10 3 1772）A組所有產(chǎn)婦事先告知一個(gè)事實(shí)，大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后會出現(xiàn)抑郁癥，并提醒到時(shí)無需要驚慌，通過解釋、討論，來改變產(chǎn)婦的不合適思想，應(yīng)該坦然面對；B組不進(jìn)行心理提示。

3）A組的產(chǎn)婦，護(hù)理人員向產(chǎn)婦家屬解釋抑郁癥的本質(zhì)、患病因素等基本知識，強(qiáng)化疾病可以治愈的觀念。

4）測試方法

利用專業(yè)的漢密爾頓焦慮量表（HAMA），對產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行回訪或電話問詢，根據(jù)其表現(xiàn)出來的特征及自述進(jìn)行打分，如表2所示。

表2漢密爾頓焦慮量表（HAMA）

序號 癥狀 產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)產(chǎn)婦具有的身心癥狀表現(xiàn)程度1 焦慮心境 0 1 2 3 42 緊張 0 1 2 3 43 害怕 0 1 2 3 44 失眠 0 1 2 3 45 認(rèn)知功能 0 1 2 3 46 抑郁心境 0 1 2 3 47 軀體性焦慮

（肌肉系統(tǒng)） 0 1 2 3 48 軀體性焦慮

（感覺系統(tǒng)） 0 1 2 3 49 心血管系統(tǒng)癥狀 0 1 2 3 410 呼吸系統(tǒng)癥狀 0 1 2 3 411 胃腸道癥狀 0 1 2 3 412 生殖泌尿系統(tǒng)癥狀 0 1 2 3 413 植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 0 1 2 3 414 會談時(shí)行為表現(xiàn) 0 1 2 3 4備注：0-無癥狀 1-輕微 2-中等 3-較重 4-嚴(yán)重

如表2，HAMA總分能較好的反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。總分可以用來評價(jià)焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度和對各種藥物、心理干預(yù)效果的評估。按照我國量表協(xié)作組織提供的資料，總分超過29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀。一般來說，HAMA總分高于14分，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對選擇的358例臨床對象進(jìn)行回訪以及電話詢問的方式進(jìn)行各項(xiàng)目指標(biāo)的打分，運(yùn)用經(jīng)典統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對各組不同學(xué)歷的產(chǎn)婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得到平均得分、方差值、最大值和最小值四項(xiàng)最具代表性的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

2結(jié)果

由358例產(chǎn)婦的HAMA統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果可以得出以下結(jié)論：

1）在部分人群中出現(xiàn)了HAMA得分超過40分的產(chǎn)婦，屬于特別嚴(yán)重的產(chǎn)后焦慮癥，在整個(gè)358例的樣本中，屬于極個(gè)例狀態(tài)，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)分析理論，這樣的個(gè)例對整個(gè)樣本的分析結(jié)果沒有直接的影響。

2）358例跟蹤調(diào)查的產(chǎn)婦的平均HAMA得分均在29分以下，即產(chǎn)前的心理干預(yù)及護(hù)理起到了較好效果，大部分產(chǎn)婦都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮；

3）對于不同文化程度的產(chǎn)婦，如果產(chǎn)前進(jìn)行同樣的心理干預(yù)會產(chǎn)生完全不同的效果。對于文化程度較低的產(chǎn)婦，如果醫(yī)生對其進(jìn)行產(chǎn)前暗示會得抑郁癥，則會擴(kuò)大其產(chǎn)后真正得抑郁癥的概率，而對于文化程度較高的產(chǎn)婦，醫(yī)生的產(chǎn)前暗示則會對其產(chǎn)生較好的影響，大大減少其發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的概率；

3 討論

國外研究顯示，產(chǎn)后抑郁癥多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、好強(qiáng)求全、固執(zhí)、認(rèn)真、保守、嚴(yán)守紀(jì)律、社交能力不良、與人相處不融洽和內(nèi)傾性格等個(gè)性特點(diǎn)的人群中［3］。我院近年來致力于不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)管理水平，通過不斷地摸索與研究，總結(jié)出了一套高效、專業(yè)、系統(tǒng)的預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施，對不同的產(chǎn)婦群體，特別是不同文化程度的產(chǎn)婦群體，制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，并針對性的對產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁的發(fā)生進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，大大降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的概率，取得了較滿意效果。

參考文獻(xiàn)

［1］覃桂榮.產(chǎn)后心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012, 18(4):440-442.

［2］葉鳳英.產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦心理健康的研究［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):322-323.

［3］陳媛婷.心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志,2012, 18(29):118.