王小靜

【摘要】目的：了解內(nèi)科住院病人的睡眠質(zhì)量，分析影響患者睡眠質(zhì)量的因素，尋求有效的解決方法，以提高住院病人的睡眠質(zhì)量，促進其恢復(fù)健康。方法：與病區(qū)內(nèi)40名患者進行交談，了解其睡眠質(zhì)量并對影響睡眠質(zhì)量的因素進行調(diào)查，并詢問病人的主觀需求。結(jié)果：40名患者均表示其睡眠有受到不同程度的影響，其中9名患者表示難以入睡，3名患者甚至徹夜難眠。結(jié)論：對影響住院患者睡眠質(zhì)量的因素進行有效控制能改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，促進病人康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】住院病人；睡眠質(zhì)量；影響因素；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0329-01

眾所周知，良好的睡眠對維持生命活動、保持健康體魄具有重要作用。筆者對內(nèi)科臨床40名患者進行了睡眠質(zhì)量調(diào)查，其中28名女性患者，12名男性患者。調(diào)查結(jié)果具體如下：被調(diào)查的住院病人睡眠質(zhì)量均受到不同程度的影響，其中17名病人表示睡眠質(zhì)量差，9名患者難以入睡，有3名患者甚至徹夜失眠。

1 影響睡眠的主要因素

1.1 聲音刺激：聲音刺激往往是影響睡眠的最主要因素。夜晚主要存在著以下噪音：機器的轟鳴聲（如打印機、監(jiān)護儀、呼吸機），護士站說話聲，治療中的磕碰聲等，都會干擾病區(qū)患者的睡眠，使其不能保證睡眠的連續(xù)性，睡眠中斷的次數(shù)明顯增加，引起入睡困難和睡眠質(zhì)量下降。

1.2 亮光刺激：由于需要配合夜晚治療，在進行操作時往往會打開病房病區(qū)的照明燈，而強光的照射也會刺激也會影響患者的睡眠質(zhì)量，對已經(jīng)進入睡眠的的患者產(chǎn)生干擾。

1.3 環(huán)境改變：入院初期，患者往往會出現(xiàn)一些因環(huán)境不適應(yīng)而引起的失眠癥狀，多半病人會較快的適應(yīng)這些改變，但對于一些極度擇床的病人來說，適應(yīng)一個新環(huán)境需要更漫長甚至無法適應(yīng)，這也是對睡眠的一個不利因素，使得住院治療期成為受煎熬的階段，于自身和疾病的治療都不利。另外有患者反映床墊，枕頭的不舒適也影響其睡眠狀況。

1.4 心理壓力：心理因素與失眠有著高度相關(guān)［1］內(nèi)科疾病的治療一般見效不是很迅速，需要慢慢調(diào)理，因此住院時間相對較長，特別是一些免疫力方面的疾病，而病人在醫(yī)院長期治療也會產(chǎn)生恐慌，對于自己病情的擔(dān)心、猜測等會使其心理壓力陡增，甚至產(chǎn)生抑郁、消極心理。而且當(dāng)今看病難、看病貴的問題使病人往往不僅僅受到病痛的折磨，還會在經(jīng)濟上有所顧慮，擔(dān)心費用問題，害怕自身拖累家人，以至于夜不能寐，對病人的身心健康有莫大的損害。

1.5 疾病自身及相關(guān)用藥的影響：某些疾病引起的全身癥狀也會嚴重影響到患者的睡眠，如疼痛、惡心、發(fā)熱等。另外，有些病人在使用一些特殊藥物，特別是接受化療后會出現(xiàn)嚴重的胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐以及發(fā)熱、頭痛等癥狀，均會不同程度的影響患者的睡眠質(zhì)量。

失眠是住院患者不可忽略的生理問題，它給不少患者的身心健康帶來困擾，它使人的生理節(jié)律紊亂，活動能力降低，導(dǎo)致康復(fù)延遲、其他并發(fā)癥和病死率增加以及住院時間延長和治療費用累積。所以，尋求有效方法改善內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量是勢在必行的。

2 影響住院病人睡眠質(zhì)量的因素絕大部分是可以控制的，主要是環(huán)境因素和病理因素

根據(jù)患者反映的情況，改進措施可從以下幾個方面著手：

2.1 保持病區(qū)環(huán)境安靜：減少噪聲是提高睡眠質(zhì)量的重要保證，將噪聲控制到最低限度，調(diào)節(jié)監(jiān)護儀、呼吸機等報警聲檔次，在搶救患者時應(yīng)沉著冷靜，避免大聲喊叫。夜晚治療時，要做到“四輕”，經(jīng)常檢查治療車車輪，勤添潤滑油。另外，病區(qū)護士應(yīng)做好陪客的管理工作，最大限度的少留或不留陪護人員。這樣既能減少相互之間的打擾，也能保證病房的空氣質(zhì)量，為病人提供一個相對寬敞、舒適的休息環(huán)境。

2.2 調(diào)節(jié)病區(qū)照明：為了便于操作治療，病區(qū)的照明燈光往往很強，而且，病房內(nèi)的日光燈都是單個開關(guān)控制多盞燈，因此，在為某一個病人做治療時往往會對其周圍的患者造成莫大的困擾。所以，病區(qū)設(shè)計應(yīng)以人文關(guān)懷為中心，每個病房既是一個整體，也應(yīng)相對獨立，使病人有一個自己的空間，改善其住院期間的生活質(zhì)量。

2.3 合理安排治療及用藥時間：合理安排醫(yī)療護理活動是改善患者睡眠質(zhì)量的重要措施。當(dāng)病人的治療量過多時，我們可以適當(dāng)提前開始輸液的時間，同時考慮藥物對患者睡眠的影響，應(yīng)用利尿劑時，盡量安排在白天；使用化療藥物不宜太晚。而常規(guī)的護理操作和特殊治療應(yīng)盡量安排在患者睡前進行，采血等應(yīng)在患者蘇醒后進行。若患者因為自身疾病的原因有疼痛、發(fā)熱、頭暈等癥狀時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速采取有效措施，給予藥物或物理方式進行處理，保證患者的舒適。

2.4 尊重患者睡眠習(xí)慣：環(huán)境的改變往往讓患者有短暫的不適應(yīng)，有極少數(shù)的人甚至是保持著自己固有的睡眠習(xí)慣，與醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定相沖突，這樣既影響到患者休息，也于護患關(guān)系不利。

2.5 心理護理：對于長期住院病人的焦慮心情，護理人員應(yīng)理解并開導(dǎo)。首先，在治療方面應(yīng)給病人充分的鼓勵與支持，讓小小的希望成為其對抗疾病的動力，而不是放大痛苦，抹殺生機。

3 小結(jié)

睡眠是休息的一種重要形式，是機體活動所必需的生理過程。因此，護理人員應(yīng)將病人的睡眠質(zhì)量觀察列入到護理計劃中，每日了解病人的睡眠質(zhì)量并分析其影響因素，盡可能幫助患者去除外界干擾，創(chuàng)造一個舒適、宜人的睡眠環(huán)境，提高護理質(zhì)量；良好的睡眠是治愈疾病的基礎(chǔ)。

綜上，通過對內(nèi)科住院患者的護理工作進行探究分析，能夠有效理清影響護理質(zhì)量的相關(guān)因素，進而改進護理模式，才能確保護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，確?；颊哌h期康復(fù)效率

參考文獻

［1］劉律伶.失眠的中醫(yī)癥狀證候特征及其心理特征研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

［2］劉萍，鞠梅，孫鴻燕.住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素研究進展［J］.全科護理，2011.9（11）.

［3］劉一覽，彭笑.住院患者對護士關(guān)懷與否行為體驗的質(zhì)性研究［J］.護理學(xué)雜志，2013.28（1）.