錢珺

【摘要】CT顯像由γ閃爍探測器圍繞人的軀體作180°或360°的自動旋轉(zhuǎn)，對攝入體內(nèi)的γ光子進行多角度醫(yī)學-教育網(wǎng)搜集整理探測，經(jīng)電子計算機采集，信息再用特殊軟件和快速陣列處理機重建成各種斷層影像。［1］SPECT顯像檢查異位甲狀腺的診斷和定位，具有獨特價值。甲狀腺結節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別，具有較高診斷價值，也可以估算出甲狀腺的大小。進行甲狀腺SPECT顯像檢查前患者需要注射含有放射性物質(zhì)的藥物，因此患者容易產(chǎn)生恐懼、排斥的心理。本文就對臨床上SPECT顯像檢查患者的心理護理進行探討。

【關鍵詞】SPECT顯像檢查；甲狀腺；人文關懷

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0240-02

1. 臨床資料

2012年3月-2013年12月到我院進行SPECT顯像檢查的患者。共889例，其中男性患者276例，女性患者613例。年齡10-78歲，平均年齡為36.3歲。

2. 甲狀腺患者的特點

甲狀腺分泌甲狀腺激素，其對維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義，甲狀腺激素可直接作用于心肌，促進肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，使心肌收縮增強，心率加快。甲狀腺的病變可引起的疾病包括：單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進（甲狀腺功能亢進的并發(fā)癥）、甲狀腺功能減退、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺瘤、甲狀腺炎。甲狀腺分泌過多或者過少，都會引起甲狀腺疾病。甲狀腺功能亢進是較為常見的一種甲狀腺疾病，患者甲狀腺激素分泌過多、甲狀腺腫大、突眼癥、基礎代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)的失常。神經(jīng)敏感，易于激動，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動，有時思想不集中，比較容易產(chǎn)生胸悶、心悸等現(xiàn)象?；顒雍蠹又?，可出現(xiàn)各種早搏及房顫等。臨床上對甲狀腺患者進行檢查時要注意觀察患者的情緒，以免不良的情緒加重病情。SPECT顯像檢查患者需要注射放射性藥物才能觀察到病變的部位，患者對于注射放射性藥物有排斥心理，同時醫(yī)務人員在檢查的時候都是穿戴防護服容易加重患者的心理負擔。

3. 心理護理

3.1檢查前的護理：告訴患者檢查前要禁食6-12小時，不能飲用咖啡，茶等興奮性飲料。詳細為患者講解SPECT檢查的安全性，患者注射的放射性藥物劑量是很小的，僅相當于做一次X線所吸收的放射線［2］。放射性藥物中化學成分微量到幾乎可以忽略不計的程度，所以不會引起任何過敏及毒性反應發(fā)生。其次核素診斷所用的核素主要發(fā)射γ射線，其對身體的損傷比較小，例如做核醫(yī)學膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量僅僅是X線膀胱造影檢查的1%。SPECT檢查比X線膀胱造影檢查更靈敏、更直觀的觀察病變的部位，SPECT檢查的過程中僅僅靜脈注射或口服放射性藥物，沒有插管等造成的損傷和痛苦與風險。和患者溝通的時候語氣平和，尊重患者的個人隱私，檢查前給患者介紹周圍的環(huán)境及檢查的設備等，對環(huán)境熟悉之后患者就不容易情緒緊張，對醫(yī)務人員會信任。

3.2檢查中的護理：核對后再次確認患者無檢查禁忌證，保持檢查室安靜，注射放射性藥物時，要嚴格無菌操作，每隔1-2分鐘詢問受檢者有無不適，要注意觀察患者的表情、呼吸、面色。如果出現(xiàn)不適醫(yī)務人員指導患者深呼吸，給予吸氧，告知檢查結束幾分鐘后癥狀即可緩解，樹立患者的自信心［3-4］。若出現(xiàn)嚴重不良反應應立即協(xié)助醫(yī)生進行搶救處理。

3.3檢查后護理：詢問患者是否有不舒服的地方，囑咐患者加強飲水，這樣可以促進放射性藥物的代謝。檢查后進行術后隨訪，詢問患者有何不良反應，建立良好的醫(yī)患關系，聆聽患者的心聲。疾病的發(fā)生不僅僅是生理引起的，心理的不健康會引起代謝紊亂也會導致疾病的發(fā)生，醫(yī)務人員要舒緩患者的不良情緒。有針對性的為每一位患者提供個性化的關懷，提醒患者按時到醫(yī)院復查，提醒患者飲食注意事項。根據(jù)每個患者自身疾病的特點告知其飲食注意事項，甲亢患者應該要加碳水化物，適當增加碳水化物供給量，通常占總熱能60%～70%;蛋白質(zhì)應高于正常人，可按每天1.5～2.0g/Kg;不宜多給動物蛋白，因其有刺激作用，應占蛋白總量33.3%左右。供給豐富營養(yǎng)素適當增加礦物質(zhì)供給，尤其是鉀、鈣及磷等，如有腹瀉更應注意之。多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物，適當多食肝類、動物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時補充維生素類制劑。每個人都需要社會和家庭的關懷，患有疾病的人更需要關懷，醫(yī)務人員也是和患者接觸最多的人群。醫(yī)務人員可以提供患者最需要的幫助，多為患者著想打造良好的醫(yī)患人文氛圍。

4. 討論

核醫(yī)學單光子發(fā)射計算機斷層成像術（SPECT）除了可以檢查甲狀腺以外，在心臟、腎臟顯像等也經(jīng)常應用到，因為SPECT檢查有很多的優(yōu)勢，如靈敏度高，分辨能力強，比較細致，無需插管，對患者的傷害小。近年來醫(yī)患關系越發(fā)的緊張，醫(yī)患關系值得全社會的關注。我個人認為醫(yī)患雙方多一些尊重和關懷，也許就不會出現(xiàn)今天的醫(yī)患關系了。醫(yī)院除了擁有先進的醫(yī)療設備治愈患者的生理疾病，對患者展開心理護理也很重要，心理的健康有利于疾病的康復。如今各行各業(yè)都提倡人文關懷，心理護理也是人文關懷例最重要的一部分，醫(yī)院如何更好的開展人文關懷需要我們共同探討。人文關懷是一個很大的命題，具體的操作細節(jié)需要今后逐漸完善，每個醫(yī)院可以根據(jù)自己的情況制定適合的方案。人文關懷強調(diào)的尊重每一個個體，語言上的溝通，心理疏導。樹立正確的生死觀，生命都是有限的，生命的結束都是自然規(guī)律，護士應以平常的心態(tài)對待每一個患者［5-6］。當今我們大多數(shù)研究都投入到醫(yī)療技術的研究上，怎樣將人文關懷應用到臨床往往被忽略。人文關懷不僅僅需要醫(yī)護人員參與，還有患者家屬和社會的每個成員。希望今后人文關懷可以被更好應用與臨床，讓每個生命都被尊重。

參考文獻

［1］范薇.關于甲狀腺SPECT顯像檢查患者的心理護理探討［J］ .健康大視野，2012，20（12）：243.

［2］王天夏. 護理干預在心肌灌注顯像中的應用［J］ .實用醫(yī)級雜志，2010,17（4）：398.

［3］李偲偲.甲狀腺SPECT顯像檢查患者的心理護理［J］ . 實用醫(yī)級雜志，2007,14（27）：3773-3775.

［4］李允山，曹蘋民，蘇見知.305例甲狀腺SPECT顯像臨床分析［J］ .中國普通外科雜志，1996,5（4）：249-250.

［5］李斯文.心理腫瘤學對腫瘤全程的作用機理［J］ .云南中醫(yī)中醫(yī)雜志，2004,25（3）：30-32.

［6］福春，徐震雷.肺癌患者化療期間的生活質(zhì)量與情緒的關系［J］.臨床心理衛(wèi)生，2005,19（6）：402-404.