陸智才

【摘要】目的：對助產(chǎn)士有效溝通對陰道分娩軟產(chǎn)道裂傷的影響進(jìn)行探討。方法：隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的180例初產(chǎn)婦，分為兩組：對照組與觀察組，對照組產(chǎn)婦使用產(chǎn)科常規(guī)護理方法進(jìn)行護理，而觀察組產(chǎn)婦則使用助產(chǎn)士有效溝通，對兩組產(chǎn)婦的滿意度、心理狀態(tài)以及軟產(chǎn)道裂傷進(jìn)行對比與分析。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的緊張、焦慮以及害怕情緒減輕明顯，且積極與醫(yī)生配合，軟產(chǎn)道裂傷的發(fā)生程度明顯減輕，滿意度也明顯優(yōu)于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，不僅能夠有效緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮以及害怕情緒，而且能夠提高產(chǎn)婦的依從性與配合度，大大減輕了產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷的嚴(yán)重程度，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，提高婦產(chǎn)科的人性化服務(wù)，產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高較為明顯，具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；有效溝通；陰道分娩；軟產(chǎn)道裂傷；影響

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0198-01

產(chǎn)科中多發(fā)的并發(fā)癥是軟產(chǎn)道損傷［1］，產(chǎn)婦在分娩過程中，出現(xiàn)解剖生理、產(chǎn)程進(jìn)程、分娩處理等方面的異常，都會導(dǎo)致產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道損傷。隨著我國護理觀念的不斷轉(zhuǎn)變，護理已經(jīng)從病房延伸到產(chǎn)科待產(chǎn)室了。助產(chǎn)士與產(chǎn)婦的有效溝通能夠有效降低軟產(chǎn)道裂傷的發(fā)生率，是對產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的一種干預(yù)，體現(xiàn)醫(yī)院的以人為本［2］的護理理念。筆者隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的180例初產(chǎn)婦，分為兩組：對照組與觀察組，對照組產(chǎn)婦使用產(chǎn)科常規(guī)護理方法進(jìn)行護理，而觀察組產(chǎn)婦則使用助產(chǎn)士有效溝通，對兩組產(chǎn)婦的滿意度、心理狀態(tài)以及軟產(chǎn)道裂傷進(jìn)行對比與分析，以對助產(chǎn)士有效溝通對陰道分娩軟產(chǎn)道裂傷的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的180例初產(chǎn)婦，分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中，產(chǎn)婦年齡段是20—35歲，平均年齡是（27.7±0.3）歲，孕周在36—42周之間，平均孕周是39.6周；觀察組中產(chǎn)婦年齡段是21—34歲，平均年齡是（26.4±0.6）歲，孕周在37—42周之間，平均孕周是38.9周，對兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。180例產(chǎn)婦均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦使用產(chǎn)科常規(guī)護理方法進(jìn)行護理，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)標(biāo)志，則由助產(chǎn)士進(jìn)行例行檢查［3］并接生；而觀察組產(chǎn)婦則使用助產(chǎn)士有效溝通，并全程進(jìn)行陪伴。產(chǎn)婦在進(jìn)入我院后，就進(jìn)行分娩相關(guān)知識的教育，并向產(chǎn)婦詳細(xì)的介紹陪伴分娩的目的。在產(chǎn)程早期，產(chǎn)婦可在普通病房中活動，以放松精神。等產(chǎn)婦的子宮收縮較為規(guī)律，且子宮口開3cm后，產(chǎn)婦就需要進(jìn)入待產(chǎn)室觀察等待分娩，此時助產(chǎn)士向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，一對一的全稱陪伴，并與產(chǎn)婦之間進(jìn)行溝通交流，以建立良好的關(guān)系［4］，充分了解產(chǎn)婦的需求，做好產(chǎn)婦的生活護理與心理護理，積極進(jìn)行健康教育，樹立產(chǎn)婦自然分娩的信心。助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，以及時的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的異常情況，并進(jìn)行有效處理，并將產(chǎn)婦的情況隨時與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，以讓產(chǎn)婦及其家屬放心。產(chǎn)婦將進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛，將深吸氣法與哈氣法［5-6］教授給產(chǎn)婦，維持產(chǎn)婦舒適的體位。在產(chǎn)婦子宮收縮時，助產(chǎn)士可以一手緊握產(chǎn)婦手，以保證產(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定性。在產(chǎn)婦子宮口全開之后，需要鼓勵產(chǎn)婦并指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，以縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，保證分娩的順利。在胎頭著冠［7］后，囑咐產(chǎn)婦子宮收縮時哈氣，不要用力，子宮間歇時屏氣用力以保證胎頭娩出順利，嚴(yán)禁出現(xiàn)產(chǎn)婦用力過大導(dǎo)致胎兒通過產(chǎn)道的速度過快，造成軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷。在分娩過程中，助產(chǎn)士一直陪同鼓勵和安慰以增加產(chǎn)婦的信心，直到產(chǎn)后2小時后，把產(chǎn)婦與新生兒送回病房為止。

1.3觀察指標(biāo) 對產(chǎn)婦的滿意度進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放180份，回收180份，回收率100%。對患者的軟產(chǎn)道損傷程度進(jìn)行觀察，Ⅰ度：產(chǎn)婦會陰部位的皮膚黏膜出現(xiàn)裂傷；Ⅱ度：產(chǎn)婦的會陰皮膚、肌肉、黏膜等出現(xiàn)裂傷，但是產(chǎn)婦擁有完整的肛門括約??；Ⅲ度：產(chǎn)婦會陰黏膜、皮膚、會陰體以及肝門括約肌的裂傷嚴(yán)重，且存在直腸壁裂傷。對兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的觀察與記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計時需要使用到PEMS3.1軟件，計數(shù)資料使用x2進(jìn)行檢驗，而等級資料則通過Wilcoxon秩進(jìn)行檢驗，存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2結(jié)果

對我院治療的180例初產(chǎn)婦的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀察組90例患者中5例患者使用會陰側(cè)切術(shù)幫助生產(chǎn)，會陰側(cè)切率是5.56%；對照組90例患者中11例患者進(jìn)行會陰側(cè)切術(shù)，會陰側(cè)切率是12.22%。觀察組產(chǎn)婦的緊張、焦慮以及害怕情緒減輕明顯，且積極與醫(yī)生配合，軟產(chǎn)道裂傷的發(fā)生程度明顯減輕，滿意度也明顯優(yōu)于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表一、二、三：

表一兩組產(chǎn)婦的心理狀況比較

組別 例數(shù)n 緊張 焦慮 害怕 配合對照組 90 56 31 52 35觀察組 90 16 13 21 57表二兩組產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道損傷程度對比

組組別 例數(shù)n 完整 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度對照組 90 17 65 7 1觀察組 90 25 64 1 0表三兩組產(chǎn)婦的滿意度對比

組別 例數(shù)n 技術(shù)水平 環(huán)境 服務(wù)態(tài)度 人性化服務(wù)對照組 90 68 65 63 59觀察組 90 82 85 86 893討論

助產(chǎn)士的有效溝通能夠有效緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，提高產(chǎn)婦的配合度與依從性，提高了患者自然分娩的信心，改善產(chǎn)婦與醫(yī)護人員之間的關(guān)系，獲得信任。助產(chǎn)士能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩過程中存在的異常情況，有效降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。產(chǎn)婦在分娩中按照助產(chǎn)士的講解與要求進(jìn)行，大大提高了產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間的配合度，提高產(chǎn)婦對于疼痛的耐受度、舒適感與安全感，提高產(chǎn)婦的滿意度。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的180例初產(chǎn)婦，分為兩組：對照組與觀察組，對照組產(chǎn)婦使用產(chǎn)科常規(guī)護理方法進(jìn)行護理，而觀察組產(chǎn)婦則使用助產(chǎn)士有效溝通，對兩組產(chǎn)婦的滿意度、心理狀態(tài)以及軟產(chǎn)道裂傷進(jìn)行對比與分析。觀察組產(chǎn)婦的緊張、焦慮以及害怕情緒減輕明顯，且積極與醫(yī)生配合，軟產(chǎn)道裂傷的發(fā)生程度明顯減輕，滿意度也明顯優(yōu)于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。筆者在探究中發(fā)現(xiàn)：觀察組90例患者中5例患者使用會陰側(cè)切術(shù)幫助生產(chǎn)，會陰側(cè)切率是5.56%；對照組90例患者中11例患者進(jìn)行會陰側(cè)切術(shù)，會陰側(cè)切率是12.22%。助產(chǎn)士有效溝通在陰道分娩中的應(yīng)用，能夠有效降低產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率，最大限度的降低對患者會陰造成的損傷。

綜上所述，在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，不僅能夠有效緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮以及害怕情緒，而且能夠提高產(chǎn)婦的依從性與配合度，大大減輕了產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷的嚴(yán)重程度，降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，提高產(chǎn)婦的會陰完整率，提高婦產(chǎn)科的人性化服務(wù)，產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高較為明顯，具有非常重要的意義。

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