唐濤

【摘要】目的：對(duì)卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討分析，保證患者數(shù)學(xué)的有效安全。方法：選擇2012年1月至2013年2月來我院采用卡式微柱凝膠試驗(yàn)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的260例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)血液檢查的規(guī)定，用鹽水對(duì)正向定型和反向定型的血液進(jìn)行試驗(yàn)。結(jié)果：通過研究可以發(fā)現(xiàn)，260例患者血液中采用卡式微柱凝集法一次性檢測(cè)正確率的正定型為100.00%，反定型為99.84%。結(jié)論：卡式微柱凝膠試驗(yàn)結(jié)果明確、操作簡單、重復(fù)性好，容易保存，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡式微柱凝膠試驗(yàn)；輸血檢驗(yàn)；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R475 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0193-02

臨床輸血可以救助傷患，安全及時(shí)的輸血是治療患者促進(jìn)其康復(fù)的關(guān)鍵，所以臨床輸血的檢驗(yàn)就顯得十分重要。只有正確配血，安全用血，才可以保證患者的生命安全［1］。傳統(tǒng)抗人球配血可以檢查出不完全抗體，但是有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)假陰性。輸血工作的關(guān)鍵在于安全快速，但是傳統(tǒng)血液配對(duì)方法操作復(fù)雜，不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，因此很多專家學(xué)者對(duì)臨床輸血進(jìn)行探索，發(fā)現(xiàn)卡式微柱凝膠試驗(yàn)可以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于臨床輸血的要求。卡式微柱凝膠法是建立在抗人球蛋白基礎(chǔ)的一種血型鑒定、交叉配血，篩查不規(guī)則抗體的新方法，可以快速準(zhǔn)確地檢測(cè)出結(jié)果，是輸血史上的重要標(biāo)志［2］。為了探討卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)2012年1月至2013年2月來我院采用卡式微柱凝膠試驗(yàn)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的260例患者作為研究，取得了一些成績，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2012年1月至2013年2月來我院采用卡式微柱凝膠試驗(yàn)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的260例患者作為研究對(duì)象，其中有男性136例，女性124例；其中年齡最小的22歲，年齡最大的69歲，平均年齡為38.5歲。所有輸血都由市中心血站配送，被選入研究的患者在年齡、性別等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法按照血液檢驗(yàn)的規(guī)范要求用鹽水在試管內(nèi)對(duì)正向定型以及反向定型的血液進(jìn)行檢驗(yàn)。發(fā)血者與取血者應(yīng)該嚴(yán)格遵守“雙查雙簽”制度，并且做好相互檢查工作，共同承擔(dān)對(duì)血液基本數(shù)據(jù)信息的核查工作，輸血結(jié)束后根據(jù)規(guī)定的時(shí)間，及時(shí)送去保存。取卡式凝膠管并且做好標(biāo)記，將生理鹽水配制成0.05%的紅細(xì)胞懸液，在A、B管中加入5%的紅細(xì)胞懸液、抗A、抗B血清以及待測(cè)血清，在D管中加入待測(cè)血清和抗D血清。在A1、B1管中添加A、B型紅細(xì)胞懸液以及待測(cè)血清。設(shè)置溫度在37攝氏度，孵化10分鐘，同時(shí)在凝膠管中加O型血，調(diào)整轉(zhuǎn)速1000轉(zhuǎn)/分離心3分鐘，取出觀察結(jié)果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定根據(jù)血液檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)可分為：①陰性：經(jīng)過離心檢驗(yàn)三分鐘后，凝膠管中的紅細(xì)胞沉淀在試管底部；②陽性：經(jīng)過離心檢測(cè)3分鐘后，凝膠管中部分或者全部的紅細(xì)胞與柱內(nèi)的凝膠結(jié)合。

2結(jié)果

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，260例患者血液中采用卡式微柱凝集法一次性檢測(cè)正確率的正定型為100.00%，反定型為99.84%。檢測(cè)結(jié)果為RhD陽性的患者有2例，占比0.77%；E陰性的患者有93例，占比35.77%；C陰性的患者有18例，占比為6.92%。有3例患者交叉配血試驗(yàn)出現(xiàn)配血不符合，占比1.15%。

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)中輸血的地位是不可替代的，以往的檢測(cè)方式主要包括酶法以及聚凝胺法等，這些操作方法過程比較繁瑣、最低檢測(cè)限高、自動(dòng)化程度低、人為因素影響較多且不容易被標(biāo)準(zhǔn)化。但是，我們都知道輸血對(duì)于重癥患者是十分重要的，如果不及時(shí)的輸血進(jìn)行治療患者會(huì)發(fā)生殘疾甚至死亡［3］。如果血型血清不符合也會(huì)發(fā)生抗凝現(xiàn)象，血管內(nèi)出現(xiàn)栓塞，最后導(dǎo)致心血管疾病造成患者殘疾死亡。所以輸血前必須做到準(zhǔn)確快速的配對(duì)。

卡式微柱凝膠試驗(yàn)是目前逐步發(fā)展起來的一種快速進(jìn)行血型血清配對(duì)的新型檢驗(yàn)方法，其檢測(cè)原理是使用的抗原抗體免疫反應(yīng)以及凝膠過濾技術(shù)相結(jié)合的原理，使用凝膠的濃度來調(diào)節(jié)間隙的大小，使間隙和紅細(xì)胞的大小相近，這樣就可以使得游離的紅細(xì)胞通過，經(jīng)過離心機(jī)進(jìn)行離心，抗原抗體反應(yīng)后的紅細(xì)胞因?yàn)轶w積變大不能通過凝膠的間隙，只能在上層凝集漂流，呈陽性反應(yīng)［4］。沒有凝集的血細(xì)胞離心時(shí)可以通過凝膠的間隙，沉積在凝膠孔的底部，呈陰性反應(yīng)?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)可以使得細(xì)小的凝膠顆粒組成的濾網(wǎng)通過，加之系統(tǒng)調(diào)控的離心速率，可以快速地把凝結(jié)的紅細(xì)胞和非凝結(jié)的紅細(xì)胞進(jìn)行分離，從而在電腦屏幕上反應(yīng)出不同的圖譜，醫(yī)生根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的解讀法進(jìn)行解讀，讀出圖譜，從而做到標(biāo)準(zhǔn)化。本文研究發(fā)現(xiàn)，260例患者血液中采用卡式微柱凝集法一次性檢測(cè)正確率的正定型為100.00%，反定型為99.84%。檢測(cè)結(jié)果為RhD陽性的患者有2例，占比0.77%；E陰性的患者有93例，占比35.77%；C陰性的患者有18例，占比為6.92%。有3例患者交叉配血試驗(yàn)出現(xiàn)配血不符合，占比1.15%。

卡式微柱凝膠試驗(yàn)與傳統(tǒng)的血型檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)卡式微柱凝膠試驗(yàn)準(zhǔn)確率高、操作步驟簡單、安全性好、靈敏度高等，保障臨床輸血安全與快速，實(shí)踐證明了卡式微柱凝膠試驗(yàn)的優(yōu)越性?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)不僅可以及時(shí)地挽救患者的生命，而且還可以避免醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榻佑|到血液樣品，減少對(duì)血液樣品的污染，影響血液樣品檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，同時(shí)也避免了血液樣品中可能出現(xiàn)的病菌侵襲醫(yī)護(hù)人員，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的生命安全能起到一定的保障作用。綜上所述，卡式微柱凝膠試驗(yàn)結(jié)果明確、操作簡單、重復(fù)性好，容易保存，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 董海偉. 卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥. 2013(7): 145-146.

［2］ 王華玲. 卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè). 2012, 14(35): 216.

［3］ 董曉鋒，周健，呂毅. 卡式微柱凝膠法在血型鑒定中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版. 2011, 46(6): 939-940.

［4］ 李霞，陳玲. 卡式微柱凝膠法在血型鑒定中的應(yīng)用［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè). 2013(8): 250.