陳翱 陳俊毅 李楚姣 彭東 李俊 肖時美 孫建永

作者簡介：陳翱（1993-），男，漢族，湖南岳陽人，長沙醫(yī)學(xué)院2012級在校本科生。 通訊作者：孫建永（1979-），男，漢族，內(nèi)蒙人，實驗師，從事臨床應(yīng)用解剖學(xué)研究。【摘要】發(fā)現(xiàn):在對一成年男性頭部標(biāo)本進(jìn)行面部解剖時，發(fā)現(xiàn)咬肌動脈由頸外動脈發(fā)出，與之伴行的咬肌靜脈匯入下頜后靜脈。方法:用游標(biāo)卡尺（0.02mm）測量血管外徑及其長度。結(jié)果:咬肌動脈由頸外動脈發(fā)出，起始處的外徑為（2.26mm）向前下走行于咬肌后緣上1/3處進(jìn)入咬肌后又上下兩支血管營養(yǎng)咬肌，且咬肌其他部位未見血管進(jìn)入。討論:正常的咬肌動脈由上頜動脈發(fā)出，觀察可知咬肌動脈由頸外動脈發(fā)出，經(jīng)查閱文獻(xiàn)該型變異較為少見，在對咬肌部位進(jìn)行相關(guān)手術(shù)時應(yīng)避免損傷這些血管，為國人解剖學(xué)積累數(shù)據(jù)和臨床相關(guān)手術(shù)提供變異參考。

【關(guān)鍵詞】咬肌動脈；頸外動脈；變異；解剖

【中圖分類號】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0132-01

1.材料與方法

在對一成年男性頭部標(biāo)本進(jìn)行面部解剖時，發(fā)現(xiàn)其咬肌動脈由頸外動脈發(fā)出，在其下方有與之并行的咬肌靜脈匯入下頜后靜脈，使用游標(biāo)卡尺（0.02mm）測量其外徑及長度并記錄。

2.測量與觀察結(jié)果：觀察到咬肌動脈（起始處外徑為2.26mm）由頸外動脈發(fā)出，其起始處的高度低于顴弓下緣11.10mm，高于頸總動脈分叉處平面47.36mm。向前下方走行于咬肌后緣上1/3處進(jìn)入咬肌。距離咬肌動脈起始處10.36mm分為上下兩支，上支外徑為1.08mm，下支外徑為1.60mm，上下兩支共同營養(yǎng)咬肌。在咬肌動脈表面和分叉處均有靜脈橫跨過，在咬肌動脈下方有自咬肌發(fā)出的上、中、下3條細(xì)小靜脈匯合成的咬肌靜脈與之伴行后匯入下頜后靜脈。在咬肌動脈起始處下方2.36mm處，頸外動脈發(fā)出一支上頜動脈進(jìn)入面部深區(qū)，并發(fā)出多個分支營養(yǎng)面部深層結(jié)構(gòu)。

3討論：可見本例標(biāo)本咬肌動脈由頸外動脈發(fā)出，正常的咬肌動脈由上頜動脈發(fā)出，據(jù)中國人體解剖數(shù)值統(tǒng)計［1］以及相關(guān)文獻(xiàn)查詢【2-3】少見報道，在臨床工作中，在進(jìn)行咬肌下頜角良性肥大畸形矯正術(shù)時，無論是口外還是口內(nèi)進(jìn)路，在剝離下頜角周圍軟組織附著而顯露整個截骨部位時，應(yīng)當(dāng)注意頸外動脈發(fā)出的咬肌動脈的情況，避免血管破裂和損傷咬肌結(jié)構(gòu)［4］。在進(jìn)行肌瓣移植治療某些面顏缺損相關(guān)修復(fù)治療時，也應(yīng)考慮此類血管的變異。術(shù)前應(yīng)探測其分布情況，以利于手術(shù)順利進(jìn)行并避免造成人為對血管的損傷。為臨床上對咬肌進(jìn)行相關(guān)手術(shù)提供解剖學(xué)資料。（如下圖）

參考文獻(xiàn)

［1］黃瀛、吳晉寶等，中國人解剖學(xué)數(shù)值［K］,人民衛(wèi)生出版社，2002.7:290

［2］張培建 ,臨床畸形與變異解剖學(xué)［K］,青海人民衛(wèi)生出版社，1998.3:230

［3］崔益群,梅光東,韓洵,譚允西. 咀嚼肌的應(yīng)用解剖學(xué)研究——I.咬肌的動脈與神經(jīng)［J］. 解剖學(xué)雜志,1995,01:8-10.

［4］廖進(jìn)民,王興海,李忠華等.咬肌血供及血管構(gòu)筑的臨床解剖學(xué)研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué),2003,12(6):619-621.

［5］廖進(jìn)民,李忠華,鐘世鎮(zhèn). 咬肌的基礎(chǔ)與臨床研究現(xiàn)狀［J］. 解剖科學(xué)進(jìn)展,2003,02:186-188.