丁向陽

摘要：伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院運營管理科學(xué)化需求不斷提高。財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，對于提升醫(yī)院自身的核心競爭力具有重要意義，進一步提升醫(yī)院財務(wù)管理水平是醫(yī)院管理層必須重視的管理內(nèi)容。文章圍繞醫(yī)院財務(wù)管理，從醫(yī)院成本控制、財務(wù)管理信息化以及財務(wù)管理等多個方面進行了闡述，分析介紹了強化醫(yī)院財務(wù)管理的建議措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；綜合競爭力；財務(wù)管理

一、概述

財務(wù)管理是醫(yī)院日常管理的重要組成部分，醫(yī)院財務(wù)管理工作的好壞直接關(guān)系著醫(yī)院核心競爭力的高低?？茖W(xué)高效的財務(wù)管理可以有效幫助醫(yī)院形成自身的核心競爭力，為醫(yī)院競爭優(yōu)勢的形成和發(fā)展提供保障和支持。與此同時，醫(yī)院財務(wù)管理能力還可以跟醫(yī)院的其他競爭優(yōu)勢通過一定的過程或者方式進行合理組合共同形成醫(yī)院核心競爭優(yōu)勢，提高醫(yī)院的核心競爭力。這主要是由于財務(wù)管理作為醫(yī)院管理活動的重要組成要素，可以有效滿足難以模仿和替代、異質(zhì)、有價值的競爭特性，進而形成自身的差異性優(yōu)勢，成為醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分。

二、強化醫(yī)院財務(wù)成本管理，切實提高醫(yī)院核心競爭力

建立和完善醫(yī)院財務(wù)核算及成本控制部門機構(gòu)，有效提升醫(yī)院財務(wù)核算及成本管理的效率和效益。

醫(yī)院要想有效降低日常財務(wù)和管理成本，強化財務(wù)管理工作效益，就必須建立并完善相應(yīng)的會計核算及成本控制管理機構(gòu)，以此來強化對醫(yī)院財務(wù)管理成本控制的執(zhí)行力。就醫(yī)院長期發(fā)展來講，醫(yī)院應(yīng)當進一步完善經(jīng)濟管理機構(gòu)的高度集中化管理模式，在組織結(jié)構(gòu)上將醫(yī)院的財務(wù)成本核算工作和會計核算工作進行有效統(tǒng)一，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟信息跟經(jīng)濟決策的有效銜接和高度集中。這樣一種管理模式和組織框架有助于提升醫(yī)院經(jīng)濟信息共享和交流的效率，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理行為的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。成本核算跟醫(yī)院財務(wù)核算在目標上的一致性對于提升醫(yī)院的核心競爭能力具有重要的現(xiàn)實意義。

重視醫(yī)院財務(wù)成本信息的收集整理，強化信息決策支撐。醫(yī)院要想實現(xiàn)科學(xué)決策，需要充足的數(shù)據(jù)作為支撐。醫(yī)院管理者應(yīng)當對關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息進行收集整理，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的全面性。既要收集整理醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)，又要收集整理非財務(wù)數(shù)據(jù)，同時對于數(shù)量、質(zhì)量、經(jīng)濟、物質(zhì)、非物質(zhì)等各種成本信息進行整理。在此基礎(chǔ)上建立完善醫(yī)院自身的電子數(shù)據(jù)信息平臺，有效制定醫(yī)院成本控制策略，關(guān)注競爭對手以及同行業(yè)者的價值鏈分析，形成價值鏈戰(zhàn)略，只有這樣才能夠有效發(fā)掘醫(yī)院成本管理中的薄弱環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院成本管理的針對性和實效性，切實提升醫(yī)院核心競爭力。將建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容，從各個方面優(yōu)化資產(chǎn)組合，充分利用各項資源的成本優(yōu)勢，根據(jù)市場運行規(guī)律確定后期管理戰(zhàn)略方向。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)也要進一步明確成本核算的目的及意義，自覺調(diào)動相關(guān)人員財務(wù)管理、成本核算的積極性，在日常管理中樹立成本觀念，提高醫(yī)院的整體實力及競爭力。

三、提升醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平，有效提升醫(yī)院核心競爭力

信息化是醫(yī)院今后管理科學(xué)化、現(xiàn)代化的必然趨勢。提升醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平，是有效提升醫(yī)院核心競爭力的必要手段。醫(yī)院財務(wù)管理信息化能夠有效降低管理成本，可以將財務(wù)人員從繁瑣的會計核算實務(wù)中解放出來，進而使得財務(wù)人員的管理重心更多地轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟核算以及管理會計上來，并在此基礎(chǔ)上加大財務(wù)分析力度，逐步建立并完善醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用平臺，有效發(fā)現(xiàn)日常財務(wù)管理中存在的問題和缺陷，針對問題及不足制定科學(xué)合理的改進措施，并在此基礎(chǔ)上確保醫(yī)院財務(wù)管理工作的實時化、現(xiàn)代化、標準化、精細化、科學(xué)化以及系統(tǒng)化。醫(yī)院在提高財務(wù)管理信息化的思路下，可以嘗試將財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化，充分利用計算機信息技術(shù)，有效發(fā)揮現(xiàn)代化的管理手段及技術(shù)，通過提升醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量，延伸醫(yī)院財務(wù)管理的職能，有效整合醫(yī)院資源，提高財務(wù)管理效率和效益，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理和競爭實力的整體上升。

信息化能夠增強醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性，為內(nèi)部控制的實施效果提供保障。內(nèi)部控制實現(xiàn)信息化，就可以為醫(yī)院管理者提供更為全面和有效的決策信息，更好地實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制的預(yù)定目標，全面發(fā)揮信息化管理手段在內(nèi)部控制及財務(wù)管理中的優(yōu)勢，及時把握市場先機，有效提升醫(yī)院綜合競爭能力。

作為一項業(yè)務(wù)性、政策性以及時間性都比較強的管理工作，醫(yī)院財務(wù)管理需要積極引進信息化等現(xiàn)代管理手段，適應(yīng)信息量大、信息手段發(fā)展迅速的時代背景，并在此基礎(chǔ)上切實提升醫(yī)院財務(wù)人員的信息技術(shù)素質(zhì)。因此要想提高醫(yī)院的核心競爭力，就必須注重對醫(yī)院財務(wù)人員信息化水平的培養(yǎng)。應(yīng)注意更新財務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)，提高財務(wù)人員信息化素質(zhì)，重視對其專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以此來促進醫(yī)院財務(wù)管理信息化的水平，推動醫(yī)院核心競爭力建設(shè)。

正是基于此，醫(yī)院管理層應(yīng)當重視現(xiàn)代技術(shù)的使用，將醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)作為醫(yī)院整體信息化建設(shè)的重要組成內(nèi)容，意識到信息化對于提升醫(yī)院核心競爭力及推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的重要意義。通過建立并逐步完善醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)，降低醫(yī)院財務(wù)管理成本，并強化醫(yī)院內(nèi)部控制，確保醫(yī)院財務(wù)管理的可靠運行，只有這樣才能形成醫(yī)院自身高效的管理能力，為提升醫(yī)院核心競爭力提供支持。

四、強化醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新能力，為醫(yī)院核心競爭力的提升提供支持

醫(yī)院要想提高自身的財務(wù)管理水平，就需要管理者積極采用現(xiàn)代化的財務(wù)管理理念，重視醫(yī)院資本的運營，有效規(guī)避醫(yī)院在日常管理中可能出現(xiàn)的各種風險。

醫(yī)院應(yīng)當注重財務(wù)管理中可能存在的風險及不確定性因素。風險無處不在，對于醫(yī)院來講也是如此，尤其是伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化以及醫(yī)療衛(wèi)生需求多樣化，醫(yī)院所處的經(jīng)營環(huán)境較之前發(fā)生了不少變化，醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中所面臨的風險及不確定性因素也越來越多，這就使得醫(yī)院的日常經(jīng)營呈現(xiàn)出風險多樣化以及風險壓力大的局面。對于醫(yī)院來講，能否實現(xiàn)財務(wù)目標很大程度上取決于醫(yī)院管理者能否有效識別日常管理中存在的風險，并加以有效控制。

醫(yī)院的風險之所以較高主要有以下兩個方面的原因。

首先，醫(yī)院的負債比例一般都比較高，其長期貸款以及醫(yī)藥公司的應(yīng)付賬款等都使得醫(yī)院的負債率長期居高不下。醫(yī)院的貸款及應(yīng)付賬款過大，不僅會使得醫(yī)院的資金壓力較大，財務(wù)管理效益受到影響，同時也會使得醫(yī)院的信譽受到影響，很大程度上影響到醫(yī)院的未來發(fā)展，對于提升醫(yī)院的核心競爭力具有十分不利的影響。另一方面，跟企業(yè)不同，醫(yī)院常常會受到醫(yī)療糾紛的困擾，糾紛較多會嚴重干擾醫(yī)院的正常生產(chǎn)經(jīng)營，影響醫(yī)院的信譽。因此，醫(yī)院在進行風險管理時，需要創(chuàng)新風險管理手段，最大程度上降低醫(yī)療糾紛等對于醫(yī)院正常生產(chǎn)經(jīng)營的影響，有效識別醫(yī)院的各種風險，依據(jù)醫(yī)院風險管理目標強化管控措施，建立并完善醫(yī)院風險的計量、報告以及控制系統(tǒng)，并在此基礎(chǔ)上選擇科學(xué)合理的風險管控措施。

其次，醫(yī)院管理者還應(yīng)當樹立資本運營理念。相較于現(xiàn)代化的醫(yī)院管理理念，原有的醫(yī)院財務(wù)工作者一般都將日常醫(yī)療經(jīng)營活動作為管理的首要任務(wù)，重視醫(yī)院的收入及支出狀況，對于醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)、運營效率、資產(chǎn)質(zhì)量等不夠關(guān)注。更不夠關(guān)注醫(yī)院資本價值及資本價格的變動，只注意到醫(yī)院藥品、設(shè)備的成本變動，這種管理理念不符合現(xiàn)代財務(wù)管理理念。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院要想提高財務(wù)管理水平必須重視資本運作，強化資本管理。醫(yī)院管理者在資本運作過程中，應(yīng)當將確保資本的保值增值作為首要任務(wù)，同時注重醫(yī)院資本的投入產(chǎn)出比，提高資本管理效益。對于醫(yī)院來講，財務(wù)管理者要想做到資本運營的高效合理，可以通過優(yōu)化組合醫(yī)院內(nèi)部資源，并通過采取必要的融資手段，來進一步擴大資本份額，實現(xiàn)醫(yī)院資本保值增值的目標。醫(yī)院管理者可以通過融資、控股、聯(lián)合、兼并以及組建等各種方式來實現(xiàn)醫(yī)院自身資本的擴張，優(yōu)化配置醫(yī)院內(nèi)外部資源，獲得最大化的資本保值增值效果。

總的來講，醫(yī)院財務(wù)管理工作綜合性較強，涉及多個部門和多個環(huán)節(jié)，對于提升醫(yī)院自身的核心競爭力，增強醫(yī)院的管理水平以及盈利能力具有重要的現(xiàn)實意義。正是基于財務(wù)管理的重要作用，醫(yī)院管理者應(yīng)當立足于醫(yī)院自身生產(chǎn)管理實際，結(jié)合國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，積極創(chuàng)新，突破原有的管理模式，突出管理效益。財務(wù)管理作為醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，應(yīng)當在更大范圍、更高層次上參與到醫(yī)院的日常生產(chǎn)管理，為提升醫(yī)院綜合實力和競爭力提供有力支撐。

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（作者單位：膠南市中醫(yī)醫(yī)院）