王道建，劉喜楠，張東海，李小龍

飛行工作是以一種腦力勞動為主伴有大量體能消耗的一種高負荷的活動，耗氧量大，特別是隨著高性能戰(zhàn)斗機的不斷更新，對飛行人員缺氧耐力提出更高要求。紅細胞(RBC)數(shù)和血紅蛋白(Hb)含量直接反映了飛行人員的攜氧能力和缺氧耐力。筆者對186名海軍飛行人員療養(yǎng)前后RBC數(shù)和Hb含量及其關(guān)系進行分析，以便為海軍飛行人員缺氧耐力做出評估和提供健康保障依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 以2012年8月至2013年12月在我院療養(yǎng)的186名男性海軍飛行人員為對象。其中機型一85名，年齡(32.31±6.7)歲，平均飛行時間(1 693±795)h;機型二 59 名，年齡(33.55 ±7.8)歲，平均飛行時間(1 713±817)h;機型三42名，年齡(35.25±8.3)歲，平均飛行時間(1 678 ±674)h。3 組飛行員年齡、飛行時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 186名飛行人員入院后規(guī)律作息、飲食2 d后，空腹抽第1次靜脈血，療養(yǎng)25 d后空腹抽第2次靜脈血。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)人民衛(wèi)生生出版社2004年第6版《診斷學(xué)》標(biāo)準(zhǔn):成人男性 RBC(4.0～5.5)×1012/L，Hb 120 ～160 g/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。同一機型飛行人員療養(yǎng)前后RBC、Hb變化比較用配對t檢驗，3種機種間比較采用單因素方差分析，Hb和RBC關(guān)系采用直線相關(guān)回歸。

2 結(jié)果

3種機種飛行人員RBC、Hb均在正常參考范圍。療養(yǎng)前后3種機型飛行人員平均RBC數(shù)和Hb含量之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。療養(yǎng)25 d后3種機型飛行人員平均RBC數(shù)下降、Hb含量上升;3種機型飛行人員RBC數(shù)與Hb含量相關(guān)系數(shù)均有上升。療養(yǎng)前和療養(yǎng)后RBC數(shù)與Hb相關(guān)系數(shù)均為:機型三＞機型一＞機型二。見表1。

3 討論

RBC和Hb的主要功能是運輸機體組織所需氧，正常情況下Hb含量的高低反映了機體運輸氧的能力，Hb含量越高運輸氧能力越強，飛行人員缺氧耐受性也強。療養(yǎng)后3種機型人員平均Hb含量上升，平均RBC數(shù)下降，Hb和RBC相關(guān)性升高，說明通過療養(yǎng)降低了血液粘稠度，改善了RBC質(zhì)量，Hb含量升高顯示攜氧能量增強，飛行人員缺氧耐力得到維護和鞏固。海軍飛行人員飛行時負荷大，機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)使 RBC數(shù)增加［1-2]，Hb含量下降［3]，經(jīng)常頻繁飛行得不到休養(yǎng)將維持這種水平狀態(tài)，RBC、Hb的這種變化，經(jīng)過一定時間療養(yǎng)能逐漸恢復(fù)［4]。我院空氣質(zhì)量好，負離子濃度高，環(huán)境優(yōu)美，能調(diào)節(jié)人體免疫功能，改善肺的通氣功能和血液循環(huán)，Hb增加［5]。有利的療養(yǎng)因子可以改善 RBC的數(shù)量和 Hb的含量［6]。

療養(yǎng)前和療養(yǎng)后機型三飛行人員紅細胞與血紅蛋白關(guān)系均比機型二、機型一飛行人員更密切，與以下原因有關(guān):(1)機型三飛行高度多在1 000 m以下，靠自然供氧，機型一、機型二飛行高度常在5 000～10 000 m需人工供氧［7]，機型一、機型二飛行人員不同程度暴露在缺氧環(huán)境，促紅細胞生成素(EPO)生成增加［8]，引起 RBC數(shù)、Hb的質(zhì)和(或)量波動大。(2)機型一、機型二是密閉艙室，艙室內(nèi)有毒氣體物質(zhì)不能排出艙外，影響血細胞，另外機型一和機型二機體某些高科技材料也會對機體血細胞產(chǎn)生影響。(3)5 000～10 000 m溫度低、空中輻射強，而且機型一和機型二電子輻射強，影響RBC及Hb。(4)機型一和機型二比機型三載荷大，G值高，人在承受高G值變化時會產(chǎn)生瞬間失重，長期受到失重刺激導(dǎo)致RBC質(zhì)量下降和Hb濃度改變［9]。(5)機型一載荷比機型二、機型三大，但機型一、機型三每次飛行時間一般在1.0～1.5 h，機型二每次飛行持續(xù)4 h以上，長期的長途飛行對機體影響更大。

綜上所述，機型三飛行高度較低，機型一、機型二飛行高度高需人工供氧和載荷、航程不同影響著RBC數(shù)量和Hb含量及其關(guān)系。經(jīng)過療養(yǎng)可以改善RBC數(shù)量和Hb含量，恢復(fù)和鞏固飛行人員的攜氧能力和缺氧耐力。同時應(yīng)重視和堅持飛行人員的療養(yǎng)制度的執(zhí)行，以幫助其健康和體能的恢復(fù)。

表1 3種機種飛行人員療養(yǎng)前后紅細胞、血紅蛋白水平及其相關(guān)性(分±s)

表1 3種機種飛行人員療養(yǎng)前后紅細胞、血紅蛋白水平及其相關(guān)性(分±s)

機種 例數(shù) 紅細胞(×1012/L)血紅蛋白(g/L)相關(guān)系數(shù)療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后機型一 86 4.76 ±0.38 4.55 ±0.53 144.68 ±9.08 147.79 ±8.61 0.724 0.812機型二 59 4.77 ±0.42 4.59 ±0.65 147.70 ±7.72 149.70 ±9.45 0.615 0.735機型三 41 4.87 ±0.58 4.71 ±0.32 145.86 ±12.25 147.77 ±0.59 0.806 0.836

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