李阿美，李阿麗，湯麗月

2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展，作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內(nèi)容，夯實基礎(chǔ)護理已在臨床廣泛開展?；A(chǔ)護理是優(yōu)質(zhì)護理的重點，也是難點［1]。目前我科護理人員的護理服務(wù)意識和能力存在較大差別，對基礎(chǔ)護理的監(jiān)督和制度落實還不完善，這些因素導(dǎo)致基礎(chǔ)護理的臨床執(zhí)行的效果不確定。如何保證基礎(chǔ)護理的規(guī)范化和執(zhí)行效果，是目前開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的難題?？茖W(xué)安排工作流程是基礎(chǔ)護理落實的保障［2]，我院婦產(chǎn)科室嘗試將臨床路徑的思路應(yīng)用于基礎(chǔ)護理工作，取得較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 我院婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護理臨床路徑模式

在充分了解患者的治療、護理及基礎(chǔ)護理需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)住院患者分級護理項目規(guī)范，確定婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護理臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)模式，該表單以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查治療、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、健康教育、心理護理、出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護理為縱軸，并有每日執(zhí)行者簽名和工作效果評價(表1)，護士依據(jù)此模式對患者進行從入院到出院的連續(xù)、系統(tǒng)和有針對性的基礎(chǔ)護理。

2 基礎(chǔ)護理臨床路徑的實施方法與效果

入院時由責(zé)任護士或當(dāng)班護士填寫基礎(chǔ)護理臨床路徑執(zhí)行單的部分內(nèi)容，如姓名、年齡、床號、住院號、入院日期、診斷等基本資料。責(zé)任護士及各班護士充分考慮每日基礎(chǔ)護理工作重點，根據(jù)自己經(jīng)管患者的病情，在全面入院評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)治療的不同階段按照臨床路徑表單的計劃內(nèi)容實施基礎(chǔ)護理。責(zé)任組長對已護理內(nèi)容進行效果評價，了解基礎(chǔ)護理操作執(zhí)行情況及患者是否已經(jīng)掌握相關(guān)知識，如果發(fā)現(xiàn)

前次教育效果不理想，應(yīng)重新宣教并記錄簽字。護士長每天抽查1～2份執(zhí)行表，檢查基礎(chǔ)護理的實施情況;建立責(zé)任組長日查、晨報和例會制度，對科室護士基礎(chǔ)護理工作進行評價和分析。通過嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑表單，確?；A(chǔ)護理臨床路徑的實施，保證了基礎(chǔ)護理執(zhí)行的延續(xù)性和整體性，為住院患者得到全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供保障。我科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低，平均住院日減少，平均住院總費用減少，基礎(chǔ)護理工作更加細致，護患關(guān)系更加融洽，患者滿意度提高。

3 體會

3.1 基礎(chǔ)護理工作更加程序化、標(biāo)準(zhǔn)化 以前，由于對基礎(chǔ)護理工作缺乏細致的規(guī)范和要求，基礎(chǔ)護理工作落實得不到保證，護士覺得基礎(chǔ)護理可做可不做，做多做少、做好做壞一個樣。自從基礎(chǔ)護理臨床路徑實施以來，護士能夠自覺對患者進行規(guī)范、系統(tǒng)、及時的基礎(chǔ)護理。

3.2 基礎(chǔ)護理工作更具針對性和延續(xù)性 基礎(chǔ)護理是患者康復(fù)的需要，也是護士必須做好的工作［3]?；A(chǔ)護理臨床路徑是按照臨床路徑的思路進行基礎(chǔ)護理，患者在哪個階段需要什么樣的基礎(chǔ)護理，就給予什么樣的基礎(chǔ)護理，同時也便于對護理工作效果進行階段性評價。

3.3 基礎(chǔ)護理工作更具目的性和預(yù)見性 年輕護士由于工作經(jīng)驗不足，溝通交流的技巧不熟練，在對患者進行基礎(chǔ)護理時不知道該從何下手。基礎(chǔ)護理臨床路徑的實施既避免了護士責(zé)任心不強或水平差異而遺漏護理項目，又大大提高了護士實施基礎(chǔ)護理的工作效率。

表1 婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護理臨床路徑執(zhí)行單

3.4 護患關(guān)系更加和諧 基礎(chǔ)護理是護士觀察病情的最佳途徑，也是護士與患者溝通的最佳橋梁［4]。以前，護士由于忙于治療和護理工作，并且對基礎(chǔ)護理工作沒有規(guī)范的要求，導(dǎo)致基礎(chǔ)護理工作缺少或缺如。基礎(chǔ)護理臨床路徑實施以來，護士能走進患者中去，時時觀察他們的病情，及時了解他們的需求，加強了護士與患者之間的溝通，改善了護患關(guān)系。

［1] 王曉華.實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中加強基礎(chǔ)護理的做法與體會［J] .西南國防醫(yī)藥，2011，21(4):422-423.

［2] 陳紅宇，付沫，陳艷，等.臨床基礎(chǔ)護理落實現(xiàn)狀調(diào)查分析與策略應(yīng)對［J] .護理學(xué)雜志，2010，25(11):7-10.

［3] 宋遠芬，代高英.醫(yī)院認真落實基礎(chǔ)護理服務(wù)項目的體會［J] .醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24(1):233-234.

［4] 付春華，夏明，焦衛(wèi)紅，等.臨床護士基礎(chǔ)護理認知狀況及其影響因素的調(diào)查［J] .解放軍護理雜志，2009，26(11):19-22.