多杰措

青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007

紅皮病型銀屑病多由于治療不當(dāng)或其他原因使原來(lái)尋常型銀屑病或膿皰性銀屑病轉(zhuǎn)變?yōu)榧t皮癥?？砂l(fā)于任何年齡，但以中老年為多，男性多于女性。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力及皮膚損害等。最初原有皮損的部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴(kuò)大，最后全身皮膚呈彌漫性潮紅脫屑的紅皮病表現(xiàn)，出現(xiàn)大量鱗屑脫落等癥狀。因此，需早期、及時(shí)進(jìn)行治療。我院自2011年3月至2013年1月應(yīng)用藏藥三味紅藥合十味乳香涂劑治療紅皮病型銀屑病30例，療效肯定，并與藏醫(yī)藥浴治療進(jìn)行了對(duì)比研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例均為我院門(mén)診及住院患者，共60例，其中男38例，女22例;年齡30～65歲，患者均有不同程度的皮損，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者給予配方為三味紅藥100g、十味乳香100g和白凡士林400g為主方調(diào)配成糊狀物[1]。將所配藥膏使用棉簽搽于皮損部位60～90分鐘，然后用溫水擦洗，每日2次。7天為1個(gè)療程。對(duì)照組患者給予藏醫(yī)甘露藥浴500g泡于水中[2]，溫度最低達(dá)38℃，溫度最高達(dá)42℃，患者泡于水中8～12min，7天為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]臨床痊愈:發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力等不適，全身皮膚呈彌漫性潮紅、脫屑、大量鱗屑脫落等癥狀完全消失，并一年內(nèi)未復(fù)發(fā);有效:發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力等不適，全身皮膚呈彌漫性潮紅、脫屑、大量鱗屑脫落等癥狀基本消失;無(wú)效:發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力等不適，全身皮膚呈彌漫性潮紅、脫屑、大量鱗屑脫落等癥狀未消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者臨床痊愈8例，有效18例，無(wú)效4例，總有效率為86.7%。對(duì)照組臨床痊愈4人，有效12例，無(wú)效14例，總有效率為53.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較表

3 典型病例

患者扎某，女，34歲，甘肅人，患者出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力等不適，全身皮膚呈彌漫性潮紅、脫屑、大量鱗屑脫落等癥狀5年余，查體皮膚彌漫性潮紅。經(jīng)我院藥浴科住院后給予三味紅藥合十味乳香涂劑治療，行5個(gè)療程共35天的治療，上述癥狀完全消失，一年后隨訪時(shí)未復(fù)發(fā)。

4 討論

目前尚無(wú)根治紅皮病型銀屑病的具體措施和治療藥物，臨床治療主要是緩解癥狀。常用的西醫(yī)治療方法以皮質(zhì)激素為主，外用藥以止癢、柔和、無(wú)刺激、輕度剝脫為治療原則。能明顯緩解病情，在一定程度上能控制病情，取得效果，但這些藥物都有不同程度的刺激和毒副作用，特別是激素制劑長(zhǎng)時(shí)間使用后可致全身性不良反應(yīng)，且停藥后常復(fù)發(fā)、難治療等缺點(diǎn)限制了臨床的應(yīng)用。

我院皮膚科通過(guò)藏藥三味紅藥合十味乳香涂劑治療紅皮病型銀屑病，發(fā)現(xiàn)具有止癢效果好，全身發(fā)熱現(xiàn)象消退快，脫屑減輕好、皮膚刺激小，臨床愈合快、治療周期短等優(yōu)點(diǎn)。且該療法未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]玉多.云登貢布編著.四部醫(yī)典[M].2版.西藏:西藏人民出版社，1982.350-356.

[2]藏醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì)編譯工作小組.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū).藏醫(yī)學(xué)分卷本[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999.155.

[3]扎登.藏醫(yī)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[S].青海:青海省藏醫(yī)院，2002:112.