黃 燕

江西省金溪縣人民醫(yī)院，江西 金溪 344800

小兒一般年紀(jì)幼小，表達(dá)能力不強(qiáng)，無(wú)法正確表述病情，因此，兒科又被稱為“啞科”。隨著人們對(duì)護(hù)理工作要求的不斷提高，獨(dú)生子女的增多，家長(zhǎng)對(duì)兒科護(hù)理的要求更高。我院通過(guò)采用肢體語(yǔ)言溝通的方式，探討有效的兒科臨床護(hù)理途徑，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2012年2月至2014年2月兒科收治的75例患兒，其中男孩41例，女孩34例;年齡1～5歲，平均年齡 (2.5±1.4)歲;肺炎27例，腹瀉25例，急性腎炎9例，腎病綜合征9例，其他5例。隨機(jī)將患兒分為觀察組38例與對(duì)照組37例，兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較，無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理模式，包括患兒入院時(shí)向患兒家長(zhǎng)講解住院環(huán)境，給予基礎(chǔ)抗感染等對(duì)癥護(hù)理，安慰患兒;營(yíng)造良好、舒適的住院環(huán)境，病室定期消毒、清潔，保持病室溫濕度適宜;保持病區(qū)安靜，使患兒充分休息;病區(qū)設(shè)置小玩具、卡通貼畫提示語(yǔ)等，以轉(zhuǎn)移患兒對(duì)病痛的注意力;嚴(yán)密觀察患兒病情情況，發(fā)現(xiàn)異常立即給予對(duì)癥處理，并及時(shí)告知醫(yī)生。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒采用肢體語(yǔ)言溝通的形式，觀察兩組患兒的臨床反應(yīng)情況。

肢體語(yǔ)言溝通方式包括:護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，保持微笑，伸出雙手，與患兒保持良好、友善的交流氛圍;時(shí)常對(duì)患兒進(jìn)行撫摸，但要注意取得家屬的同意，愛撫動(dòng)作輕柔，面帶微笑，用語(yǔ)輕柔，注意采用兒童易接受的語(yǔ)言，讓患兒能夠感受到護(hù)士的鼓勵(lì)，緩解患兒的緊張情緒，拉近與患兒的距離;注意衣著整潔，從儀表儀態(tài)上樹立積極的印象;與患兒溝通的過(guò)程中，要注意轉(zhuǎn)換情緒，不宜太過(guò)嚴(yán)肅，保持近距離接觸;多與患兒保持眼神上的交流，給予眼神的鼓勵(lì);護(hù)理動(dòng)作輕柔、嫻熟，增強(qiáng)家長(zhǎng)及患兒的信任感與安全感。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)患兒療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］，對(duì)患兒醫(yī)囑依從性及接受行為進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分級(jí)別由0～10分。0分:完全抵觸，表現(xiàn)為拒絕醫(yī)治、哭鬧、不合作行為;2分:部分抵觸，愿意接受治療，但不配合 (表現(xiàn)為部分情緒抵觸，但不逃避);6分:部分接受，接受醫(yī)治，但部分情況謹(jǐn)慎，愿意聽從醫(yī)生建議，但有時(shí)保守;10分:絕對(duì)接受，與醫(yī)生關(guān)系和諧，對(duì)治療及護(hù)理工作過(guò)程及環(huán)境均不恐懼。

自制護(hù)理工作滿意調(diào)查問(wèn)卷表，由患兒家屬于患兒出院時(shí)填寫，主要內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)士工作態(tài)度、技術(shù)熟練度等，護(hù)理滿意度滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以 (±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)本組患兒依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)照組患兒依從性評(píng)分平均得分 (4.92±0.9)分，觀察組患兒依從性評(píng)分平均得分 (7.21±1.1)分，兩組患兒醫(yī)囑依從性平均得分對(duì)比，結(jié)果具有顯著性差異 (P＜0.05)。從兩組患兒醫(yī)囑依從性比率來(lái)看，兩組患兒在完全接受率及完全抵觸率兩方面比較，結(jié)果具有顯著性差異 (P＜0.05)，但部分接受及部分抵觸率比較，結(jié)果無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)，詳見表1。本組護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組患兒滿意度平均得分(91.4±10.8)分，對(duì)照組 (78.5±9.8)分，兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，結(jié)果具有顯著性差異 (P＜0.05)。

表1 兩組患兒醫(yī)囑依從性對(duì)比表［例 (%)］小兒護(hù)理;肢體語(yǔ)言溝通;臨床護(hù)理

3 討論

兒童由于年紀(jì)多幼小，語(yǔ)言表述不清，無(wú)法正確描述病情及病痛，多表現(xiàn)為采用哭鬧的形式進(jìn)行表達(dá);加之患兒對(duì)陌生的住院環(huán)境、陌生的護(hù)理人員及其他病室人員等存在恐懼等情緒的影響，造成患兒對(duì)治療及護(hù)理過(guò)程多存在不配合、哭鬧、逃避等問(wèn)題出現(xiàn)，加大了護(hù)理工作的難度。肢體語(yǔ)言又被稱為姿語(yǔ)，是指在特定的情境下，采用身體姿勢(shì)、動(dòng)作等表達(dá)情感，傳遞信息的體態(tài)語(yǔ)言，雖然與語(yǔ)言不同，不靠聲音傳遞信息，但通過(guò)其可視性及真實(shí)性的傳遞，可以彌補(bǔ)語(yǔ)言表達(dá)中的“言不盡意”的缺陷。臨床研究［2］指出，在護(hù)理過(guò)程中，適當(dāng)采用肢體語(yǔ)言，如面帶微笑、撫慰等細(xì)節(jié)動(dòng)作，會(huì)有效緩解患者躁動(dòng)、恐懼等心理情緒，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)生治療及護(hù)士護(hù)理工作的配合度，尤其適用于兒科護(hù)理過(guò)程中。

本研究在護(hù)理過(guò)程中，注重加強(qiáng)肢體語(yǔ)言的應(yīng)用，探討其對(duì)患兒的影響作用。在研究中，護(hù)士著重面部、眼神、肢體動(dòng)作等方式，有效配合語(yǔ)言的力量，加強(qiáng)與患兒的溝通。在面部溝通上，時(shí)刻保持微笑，使患兒產(chǎn)生親切感，拉近與患兒間的距離;幼小的患兒還可采取用手輕輕撫摸等方式，緩解患兒的不良情緒;在與患兒交流的過(guò)程中，多采用鼓勵(lì)的言語(yǔ)，保持眼神堅(jiān)定，使患兒能夠感受到護(hù)士的鼓勵(lì)的態(tài)度，提高護(hù)理的依從性;同時(shí)，配合一定的語(yǔ)言溝通及情緒反應(yīng)，使患兒能夠感受到“護(hù)士阿姨”對(duì)自己的關(guān)心與安慰，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系［3］。

通過(guò)本組研究，患兒的完全接受率及完全抵觸率與對(duì)照組比較，具有明顯差異，表明，加強(qiáng)肢體語(yǔ)言溝通后，患兒能夠明顯降低對(duì)治療及護(hù)理的抵觸情緒，提高醫(yī)囑依從性，使患兒能夠積極配合治療及護(hù)理，提高療效具有重要的意義。在對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度分析認(rèn)為，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組。表明采用肢體語(yǔ)言可有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

總之，在小兒護(hù)理工作中加強(qiáng)肢體語(yǔ)言溝通，能夠有效提高患兒醫(yī)囑依從性，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，可臨床推廣應(yīng)用。

［1］張玲.肢體語(yǔ)言溝通應(yīng)用于小兒護(hù)理工作的臨床分析［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2012，24(10):89-90.

［2］鄭蔚.非語(yǔ)言性溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2011，23(1):9-10.

［3］都雪林.非語(yǔ)言溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24(2):441-442.