關(guān)志東

廣西壯族自治區(qū)玉林市玉州區(qū)婦幼保健院，廣西 玉林 537000

在兒科門診中，小兒出現(xiàn)疾病的概率較大，并且就小兒來說，其血管細(xì)小不穩(wěn)定性因素較多，所以在對小兒進(jìn)行輸液時，會出現(xiàn)很多的問題和困難，對于患兒的家屬和醫(yī)護(hù)人員來說，均是一項(xiàng)較大的挑戰(zhàn)［1］。正常的頭皮靜脈針往往會由于各種原因而出現(xiàn)各類問題，而靜脈留置針目前在醫(yī)院內(nèi)的應(yīng)用較為廣泛，所以為更好地探究對小兒應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液的臨床療效，特在我院兒科門診輸液室選取200例患者，收集其臨床資料，進(jìn)行整理分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2013年4月至2014年4月在我院接受治療的小兒患者中，隨機(jī)抽取200名患者，將這些患者按照治療方式的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，平均每組100人。對照組中，男患者50人，女患者50人，年齡均在1～9歲之間，平均年齡為 (5.4±1.5)歲;實(shí)驗(yàn)組中男患者45人，女患者55人，年齡均在1～10歲之間，平均年齡為(6.3±2.1)歲，兩組患者的輸液均為在頭皮尋找靜脈進(jìn)行穿刺，并且均無感染發(fā)作，患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用普通頭皮針進(jìn)行輸液。 實(shí)驗(yàn)組患者采用靜脈留置針進(jìn)行輸液，患者所使用的靜脈留置針均為統(tǒng)一規(guī)格同一廠家的留置針。首先，對患者進(jìn)行靜脈的查找，查找患者手部、腳部、頭部等血管較明顯、走行較直的靜脈，予以常規(guī)的皮膚消毒處理;將患兒的穿刺部位進(jìn)行固定，對患兒穿刺部位進(jìn)行繃皮，將針頭與皮膚呈15°進(jìn)行穿刺，見回血后水平推入針頭，而后進(jìn)行固定，用透明貼進(jìn)行針頭外固定，根據(jù)穿刺部位的不同來確定膠布的長短;最后用肝素生理鹽水溶液進(jìn)行正壓封管。同時對患者和患者的家屬進(jìn)行常規(guī)的健康教育，讓家長對于留置靜脈針的費(fèi)用和優(yōu)點(diǎn)有充分的了解，從而能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)和患者對于醫(yī)護(hù)人員的滿意度。對患者進(jìn)行表情量表的滿意度觀察，并且可對患者的家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查問卷的相關(guān)隨訪，以檢測患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時采用SPSS17.0軟件分析，用±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效情況 兩組患者經(jīng)不同的治療方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%明顯低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%，差異具有計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見表1。

2.2 兩組患者的的滿意度比較 兩組患者經(jīng)過不同的穿刺技術(shù)輸液后，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為98%，明顯高于對照組患者的滿意度70%，兩組比較差異具有計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生［例 (%)］

3 討論

由于正常的頭皮針穿刺，患兒可能出現(xiàn)躁動不安、掙扎、哭鬧等狀況，導(dǎo)致出現(xiàn)的針頭意外狀況較大，給患者和醫(yī)護(hù)人員帶來的困難較大。兩組患者經(jīng)不同的治療方式治療后，使用靜脈留置針的不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%明顯低于普通頭皮針的不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%，具統(tǒng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。這是因?yàn)榱糁渺o脈針與普通的頭皮針相比，其明顯減少了對患者穿刺的次數(shù)。對于小兒來說，減少靜脈穿刺次數(shù)，不僅能夠有效避免患兒由于穿刺而引發(fā)的一系列問題，并且也減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，極大地減少了病情的并發(fā)癥;對血管的壓力也減小［2］，有效的保護(hù)了血管。

兩組患者經(jīng)過不同的穿刺技術(shù)輸液后，使用靜脈留置針穿刺的滿意度為98%，明顯高于普通穿刺患者滿意度70%，兩組差異具有計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。這是因?yàn)殪o脈留置針的使用可以明顯減輕患者的疼痛感，降低護(hù)士的工作量，有效的保護(hù)患者的血管，減少了為患兒的穿刺時間，在各方面為患者和患者的家屬減輕了很大的負(fù)擔(dān)［3］。所以利用留置靜脈針進(jìn)行輸液，極大地減少了患者的痛苦，患兒和患兒家屬的滿意度明顯增強(qiáng)［4］。靜脈注射患兒極易出現(xiàn)靜脈炎和局部皮膚破損缺血的情況，同時對于患兒來說，出現(xiàn)組織皮膚的血腫和充血也是較為常見的并發(fā)癥，較嚴(yán)重患兒則會出現(xiàn)發(fā)熱的情形。因此靜脈留置針能夠減少此類病情的發(fā)生。

綜上所述，對于兒科門診輸液室來說，應(yīng)用靜脈留置針對患者進(jìn)行治療，能夠很好的減少患者的痛苦，縮短穿刺時間，減少醫(yī)生和護(hù)士的治療壓力，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］王凱.兒科門診輸液室使用靜脈留置針的可行性分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(8):1261-1262.

［2］王曉鳳，王娟，聞亞軍，等.靜脈留置針在兒科門診輸液中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(14):3063.

［3］宋現(xiàn)彩.小兒門診輸液中靜脈留置針的應(yīng)用和護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21(2):216-217.

［4］楊萍.兒科門診輸液應(yīng)用靜脈留置針的效果分析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(11):135，136.