崔江

（云南省普洱市景東縣人民醫(yī)院，云南景東 676299）

正規(guī)胰島素強化治療糖尿病療效分析

崔江

（云南省普洱市景東縣人民醫(yī)院，云南景東 676299）

目的探討和分析對糖尿病患者采取正規(guī)胰島素強化治療的臨床療效及價值。方法選取于2012年5月-2013年11月在我院接受治療的糖尿患者70例為研究對象，對上述選取患者均給予正規(guī)胰島素強化治療，并與未給予胰島素強化治療前進行對比。結果本組70例患者，經(jīng)過4周的正規(guī)胰島素強化治療后，其中63例患者均獲得較為滿意的降糖效果，另外7例患者降糖效果明顯，在經(jīng)過7d的強化治療后，均達到了預期的降糖目的。結論對糖尿病患者采取正規(guī)胰島素強化治療，降糖效果較口服降糖藥物明顯，有助于縮短降糖周期，且見效快，值得在臨床上進行推廣。

糖尿?。徽?guī)胰島素；療效

糖尿病作為一種終身性慢性疾病，其是以血糖過高為主要臨床特征的內(nèi)分泌代謝異常功能性[1]疾病，主要是因為體內(nèi)胰島素相對或絕對缺乏，或著靶細胞對體內(nèi)合成胰島素敏感性下降，而引發(fā)的碳水化合物蛋白質脂肪代謝異常功能紊亂，產(chǎn)生的一種綜合性表現(xiàn)[2]。為了觀察和分析正規(guī)胰島素強化治療糖尿病患者的臨床療效，選取在我院接受治療的70例患者為研究對象，對上述均采取正規(guī)胰島素強化治療，獲得較為滿意的治療效果，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年5月-2013年11月在我院接受治療的糖尿患者70例為研究對象，上述選取對象年齡41-57歲，平均年齡（48.2±6.5）歲；男53例，女17例；糖尿病病史2-20年，平均（9.1±1.5）年。上述選取對象糖尿病病癥診斷均與1999年WHO（世界衛(wèi)生組織）制定的糖尿病的診斷標準；本組選取對象在接受正規(guī)胰島素治療前，均接受過口服降糖藥物進行治療，但均未獲得較為明顯的降糖效果。

1.2 治療方法

70例選取對象在口服降糖藥物療效不明確的情況下，給予正規(guī)胰島素強化治療，均采取皮下注射，每天注射4次，分別于早、中、晚餐前30min皮下注射短效胰島素；通常在每晚10點注射一次中效胰島素，進行配合治療；若治療過程中，患者出現(xiàn)昏迷等癥狀，醫(yī)護人員可遵循醫(yī)囑給予皮下靜脈注射，該注射方式見效快，能在10-30min之間內(nèi)達到藥效高峰期。治療過程中，使用的胰島素劑量參考胰島素臨床使用標準，依據(jù)患者的體制、臨床癥狀、病理特點等實際情況對胰島素劑量進行適量調整；上述治療均連續(xù)4周。

1.3 觀察指標

對本組患者每天使用的胰島素劑量進行詳細記錄，觀察和記錄本組患者使用胰島素治療前后血糖變化，同時檢查治療前及治療后4周時ACR、2hPG、FPG、TG、TC、C肽以及m-ALB（尿微量白蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采?。ā纒）表示，組間數(shù)據(jù)對比采取t檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

本組患者口服降糖藥物時ACR、2hPG等六項指標與采取正規(guī)胰島素強化治療后上述六項指標對比均有顯著性差異和統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[3]，詳細對比見表1。

本組70例患者，經(jīng)過4周的正規(guī)胰島素強化治療后，其中63例患者均獲得較為滿意的降糖效果，另外7例患者降糖效果明顯，再經(jīng)過7d的強化治療后，均達到了預期的降糖目的。

表1 兩組口服降糖藥物及采取正規(guī)胰島素治療后ACR、2hPG等六項指標對比

2.2 不良反應

本組患者在接受治療的過程中，其中有2例出現(xiàn)低血糖癥狀，1例出現(xiàn)視物模糊癥狀，3列患者出現(xiàn)脛注射部位皮膚出現(xiàn)瘙癢、皮下淤血等癥狀，經(jīng)過調整飲食結構、調整胰島素劑量、改變注射部位等治療，上述癥狀均得到明顯的好轉。

3 討 論

3.1 胰島素副作用

3.1.1 疼痛 臨床上采取胰島素進行治療，注射引發(fā)的疼痛感一般都很輕微，屬于可忍受范圍內(nèi)，如腹部注射，不僅帶來的疼痛感輕，而且吸收快，治療操作簡單、方便，因而常為治療胰島素患者首選。但在治療過程也可能出現(xiàn)劇烈疼痛感癥狀，這主要是注射針頭對皮下神經(jīng)造成一定的刺傷或刺激，或者進針過慢、針頭使用過久出現(xiàn)帶鉤、患者神經(jīng)緊張等因素都會使得疼痛感加劇，因此常規(guī)采取胰島素強化治療，最好選擇腹部注射，此部位神經(jīng)末梢分布稀疏，疼痛感覺差，有助于緩解疼痛感。

3.1.2 低血糖反應 患者在接受胰島素強化治療的過程，很容易因為胰島素注射劑量過大、未按時進餐、糖原儲備不足或肝腎功能損害等因素導致體內(nèi)血糖急劇下降，引發(fā)低血糖反應?；颊呷羰浅霈F(xiàn)低血糖癥狀，應立即停止使用胰島素治療，或適當讓患者加餐，補充血糖，待患者血糖恢復到正常水平后，再斟酌使用胰島素，并對應用劑量進行適當調整。

3.1.3 皮下淤血 在給予胰島素注射治療的過程中，針頭難免會對機體的皮下毛細血管造成損傷，進而到時淤血聚集，吸收緩慢，引發(fā)皮下淤血癥狀；若治療時存在該癥狀，應在等待淤血吸收完成后，再給予注射，一般來說一周后淤血會自動消除，不需要給予任何處理。

3.1.4 胰島素過敏 本組患者中，雖然無1例出現(xiàn)胰島素過敏現(xiàn)象，但臨床上引發(fā)胰島素過敏癥狀卻常見不鮮。胰島素過敏分為局部過敏和全身過敏；局部過敏指的是注射部位及周邊組織出現(xiàn)斑丘疹、瘙癢等癥狀；而全身過敏則指的是全身出現(xiàn)蕁麻疹、過敏性紫癜，嚴重時會引發(fā)過敏性休克。過敏反應可在初始使用胰島素過程時、使用后1月后或停止使用胰島素后出現(xiàn)。

3.1.5 胰島素水腫 對糖尿病患者在進行治療的過程，借助胰島素將血糖濃度控制在4-6個單元時，就會引發(fā)水腫癥狀；該癥狀可能與胰島素促進腎臟組織腎小管吸收鈉元素有一定的聯(lián)系，因而臨床上稱其為胰島素水腫；一般來說臨床上很少出現(xiàn)該種不良癥狀，但若是發(fā)生，應及時就醫(yī)，根據(jù)自身體質及血糖濃度等指標判斷是否繼續(xù)使用胰島素進行治療。

3.2 胰島素治療糖尿病的效果

胰島素是一種促進肌體的外周組織和肝臟組織將攝入或多余的葡萄糖轉化為肝糖、脂肪、蛋白質的一種激素，進而保障機體內(nèi)血糖濃度的平衡[4]。而當人體內(nèi)胰島素分泌過少或相關組織細胞對胰島素的敏感性下降時，血液中葡萄糖的轉化就會受到影響，進而導致血糖濃度上升，使得人體腎臟等器官的負荷增加，引發(fā)糖尿??；相反若是人體內(nèi)胰島素過多，則會促進葡萄糖的轉化，促進肝糖原和肌糖原的合成與貯存，導致過多的葡萄糖向脂肪、蛋白質轉變，使得人體內(nèi)血糖濃度下降，進而達到降低血糖的治療效果[5]；當然若是胰島素劑量超出了人體接受劑量，就會引發(fā)低血糖等癥狀。因而，臨床上采取正規(guī)胰島素強化治療時，需要對使用劑量進行控制，保持劑量在患者可接受范圍內(nèi)[6]。本組研究顯示，對70例選取對象給予正規(guī)胰島素強化治療，其治療前后ACR、2hPG、FPG、TG、TC、C肽以及m-ALB六項指標均恢復到正常水平，較口服降糖藥物時相對比有顯著性差異（P＜0.05）；這說明采取正規(guī)胰島素強化治療，在一定程度上其治療效果較口服降糖藥物更加明顯，起效更快，有助于促進降糖周期的縮短；但臨床上使用胰島素進行治療，醫(yī)療費用較高，因此，臨床上應合理使用胰島素進行治療，嚴格依照胰島素種類及其使用標準實施治療。

綜上所述，對糖尿病患者采取正規(guī)胰島素強化治療，其降糖效果明顯，有助于縮短降糖周期，且見效快，值得在臨床上進行推廣。

［1］蔡厚明.在胰島素治療的糖尿病中，正規(guī)胰島素和中效胰島素聯(lián)合應用的作用時間特征[J].國外醫(yī)學（內(nèi)科學分冊）,2011(05): 239-240.

［2］滑麗美，周立穎，邱健宏.胰島素強化治療糖尿病患者的心理干預[J].臨床合理用藥，2012(09)：179-180.

［3］粱明欣，袁紅.兩種胰島案強化治療方案對初診2型糖屎病者血糖飄逸和低血糖發(fā)生率的對比研究[J].新疆醫(yī)學，2011(08): 43-45.

［4］粱斌.正規(guī)胰島案強化治療糖屎病療效分析[J].中外醫(yī)療，20l1 (01)：35-36.

［5］馬鶴書.用正規(guī)胰島素強化治療糖尿病的效果觀察[J].求醫(yī)問藥(學術版)，2012（10）：151-151.

［6］王秋冬.正規(guī)胰島素正規(guī)用法[N].醫(yī)藥經(jīng)濟報,2009-09-10A09.

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