謝忠學

（云南省峨山縣化念鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南玉溪 653202）

重癥哮喘呼吸內科臨床治療分析

謝忠學

（云南省峨山縣化念鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南玉溪 653202）

目的分析研究重癥哮喘采用呼吸內科臨床治療的效果。方法抽取近年來在我院收治的患有重癥哮喘的病人100例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。對照組對病人實施常規(guī)臨床治療模式，實驗組在對照組治療的基礎之上采取綜合治療，對臨床治療以后兩組病人的治療效果進行對比分析。結果實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組病人動脈血氣分析和呼出氣體峰流速明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對重癥哮喘病人采用綜合臨床治療，可以獲得良好的臨床治療效果，而且不良反應較少，具有安全有效性，使病人的健康生活質量得到保障，具有臨床推廣價值。

治療分析;呼吸內科;重癥;哮喘

重癥哮喘在臨床當中是一種常見疾病，其發(fā)病率非常高。根據(jù)相關臨床報導表明，國內大約有1500萬人患有這種疾病。其是因為各種細胞共同參與的一種慢性呼吸道炎癥，其中包括有肥大細胞、T淋巴細胞等[1]，會造成病人喘息反復發(fā)作，呼吸急促、胸部疼痛以及劇烈咳嗽等，通常會出現(xiàn)呼出氣體流動速度受到限制，并大部分在半夜出現(xiàn)，嚴重的甚至導致病人死亡，對病人的生存質量帶來非常嚴重的影響。目前，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，治療重癥哮喘的方法以及藥物也越來越多，可是臨床治療效果不盡相同，并且不良反應較多。根據(jù)這一情況，本文筆者抽取近年來在我院收治的患有重癥哮喘的病人50例，對其采取合理、有效的處理措施，而且取得顯著的臨床治療效果。現(xiàn)將具體情況報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來在我院收治的100例患有重癥哮喘的病人，當中男性病人67例，女性病人33例。年齡在31-79歲，平均年齡為57.4歲。病程4個月-16年，平均病程8.3年。其臨床癥狀包括有呼吸困難、肺部聽診有哮鳴音，RR（呼吸頻率）每分鐘在30次以上，HR（心率）每分鐘103次。100例病人全部經(jīng)過相關臨床檢查，并被確診為重癥哮喘。兩組患者的年齡、疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。采用隨機抽取的方式，分為實驗組和對照組，每組各50例。對照組對病人采用常規(guī)臨床治療，實驗組在對照組治療的基礎之上對病人采用綜合臨床治療。

1.2 臨床治療方法

對兩組病人全部采用心電監(jiān)護，其中包括有24小時心率、血壓、血氧飽和度、呼吸以及24小時液體出入量。

1.2.1 對照組治療方法 對照組對病人實施常規(guī)臨床治療，其中包括有經(jīng)鼻導管吸入氧氣，氧氣流量每分鐘1-5L；補充液體，對水、電解質進行調整；對伴有細菌感染的病人采取抗生素進行治療[2]。

1.2.2 實驗組治療方法 對病人采用甲基強的松龍80毫克，采用靜注方式，每隔12小時進行注射一次，持續(xù)使用1-3天。根據(jù)病人病情的實際情況來適當調整藥物劑量，而且逐漸改為口服用藥，一直到發(fā)病之前的維持治療劑量。氨茶堿0.3-0.7克，每天一次，采用靜注方式。同時還采取沙丁胺醇水溶液1毫升，并加入到異丙托品水溶液2毫升，采用霧化吸入療法，每日2-3次[3]。同時加入機械通氣治療。

還有就是采用硫酸鎂（25%）10-20毫升聯(lián)合多巴胺10毫克共同加入到生理鹽水500毫升，采用靜注方式，同時采用西米替丁0.8克加入到250毫升5%的葡萄糖注射液，采用靜注方式。兩組的一個治療過程全部為三天[4]。

1.3 臨床治療效果判定標準

顯效：使用藥物12小時當中其臨床癥狀、體征有顯著好轉，各項監(jiān)測指標保持正常水平；有效：使用藥物12-72小時其臨床癥狀、體征有一定程度的改善，各項監(jiān)測指標基本恢復正常；無效：經(jīng)過臨床治療72小時以后，其臨床癥狀、體征沒有任何好轉，甚至進一步加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人臨床治療效果之間對比

實驗組病人一共50例，其中顯效15例、有效33例、無效2例、總體有效率為96%；對照組病人一共50例，其中顯效11例、有效26例、無效13例、總體有效率為74%，實驗結果表明，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

2.2 兩組病人治療之前和治療以后血氣分析和峰流速變化之間對比

經(jīng)過臨床治療以后，兩組病人72小時以后動脈血氣分析和呼出氣體峰流速都有明顯的好轉，其中實驗組明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表1 兩組病人臨床治療效果之間對比

表2 兩組病人治療之前和治療以后血氣分析和峰流速變化之間對比

3 討 論

重癥哮喘病人大部分會出現(xiàn)平滑肌增厚、黏膜纖維增生，通過病情進一步發(fā)展會引發(fā)肺氣腫（阻塞性）和肺心病，對心臟和肺部功能帶來巨大的影響。重癥哮喘一般采取氧氣治療、激素治療等其他治療方式，但是會導致呼吸道阻力明顯增加，使肺泡充氣過度，對通氣功能帶來非常大的影響，最終導致病人出現(xiàn)低氧血癥以及呼吸酸中毒。因此，應該在常規(guī)治療的基礎之上采取綜合臨床治療。采取這種方式進行治療，使發(fā)生肺炎的幾率明顯降低，使病人痛苦程度降低，同時也使病人感覺到舒適。除此之外，根據(jù)相關臨床實踐研究表明[5]，硫酸鎂靜脈注射以及肌肉注射通常對驚厥起到一定的作用，可是腎上腺受體充分激活，進而使支氣管得到充分擴張，對哮喘起到良好的抑制作用，可以使鈣離子濃度明顯減少，使支氣管平滑肌充分舒張[6]。多巴胺屬于一種神經(jīng)傳導物質，可以使排出血液量明顯增加，使心肌收縮力明顯增強，同時對附近血管起到一定的收縮作用，使動脈壓明顯增高。西咪替丁能夠使細胞免疫功能明顯提高，使誘升的抑制因子明顯降低[7]，對夜晚出現(xiàn)重癥哮喘的病人效果更為顯著。本文筆者采用綜合臨床治療，取得了良好的治療效果。本文實驗結果顯示：實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組病人動脈血氣分析和呼出氣體峰流速明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥哮喘采用綜合臨床治療模式，能夠取得顯著的臨床治療效果，使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯減少、同時也使病人心肺功能得到明顯好轉，對病人的健康生活質量起到至關重要的作用。

［1］馬春芬.85例重癥哮喘患者的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥導報，2011,27（6）：32.

［2］李建龍.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥哮喘的臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2012,24（8）：58.

［3］中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷治療及教育和管理方案)[J]．中華結核和呼吸雜志,2013,26(3):132-138．

［4］楊立新,孫春香,侯艷華.機械通氣治療重癥哮喘的臨床分析[J].中外健康文摘:醫(yī)藥月刊,2011,12(4):57-58.

［5］蘇傳芝，白艷玲.硫酸鎂聯(lián)合多巴胺、西米替丁治療重癥哮喘療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(11)：102-103．

［6］彭振東.重癥哮喘的臨床治療效果觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2013,13（3）：111.

［7］張東星.重癥哮喘臨床治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012,15（2）：786.

謝忠學，1970年生，男，哈尼族，云南峨山人，內科主治醫(yī)師，大學本科，主要從事內科住院醫(yī)療方面的工作。

論著／社區(qū)人群防治