黃 蓉，周曉洪，周珍貴

公安縣人民醫(yī)院腦外科(湖北公安434300)

為了能更徹底地引流出顱內(nèi)積血積液，防止顱內(nèi)壓增高，顱腦術后常規(guī)放置引流管。引流管引流高度常根據(jù)管道引流位置和顱內(nèi)壓而進行調(diào)節(jié)?，F(xiàn)臨床上普遍的固定方法是用系帶將顱腦引流裝置捆綁在床頭擋板或床旁欄桿上，或者采用膠布粘貼固定［1］，引流的高度不能靈活調(diào)節(jié)且難以確定，若捆綁不當還易導致引流不暢。為此我科自行設計并制作的簡易顱腦引流管調(diào)節(jié)桿，在使用過程中兼顧指引抬高床頭15°～30°的功能，經(jīng)臨床試用效果滿意介紹如下。

1 制作方法

1.1 材料 顱腦引流管調(diào)節(jié)桿選用全不銹鋼空心管型材料，管道直徑為2cm，與普通病床床架兩側輸液桿插入孔直徑一致，每根調(diào)節(jié)桿截取長度為100 cm。

1.2 結構 ①圓形桿體，空心結構，長100 cm，直徑2 cm;②掛鉤，可懸掛放置顱腦引流袋;③螺帽，與掛鉤連為一體，可以升降，可按引流高度的需求隨意調(diào)節(jié)高度;④圓球體，焊接在桿體頂端，封閉空心桿體，達到保護和美觀的作用;⑤刻度，刻在圓形桿體上，精確到厘米，0 cm平床墊高度，－15 cm為最低刻度，基本平床架，60 cm為近頂端最高刻度，桿體插入床旁孔內(nèi)長度5.5 cm;⑥度數(shù)，調(diào)節(jié)桿的15 cm處準確對應床頭抬高15°，30 cm處對應床頭抬高30°。顱腦引流管調(diào)節(jié)桿示意圖見圖1。

2 臨床應用

2.1 應用 患者入手術室后即在床的一側插入顱腦引流管調(diào)節(jié)桿。顱腦手術完畢返回病房，妥善安置患者于病床，懸掛引流袋于調(diào)節(jié)桿掛鉤上，螺帽調(diào)節(jié)至合適高度，開放引流管夾閥。引流過程中及時巡視，觀察并記錄引流液的色、質、量，根據(jù)患者的引流液及顱內(nèi)壓及時調(diào)整引流高度。引流管拔除后卸下調(diào)節(jié)桿，表面擦拭消毒，置保管室放置。顱腦手術后，常規(guī)抬高床頭15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫［2］，調(diào)節(jié)桿使用期間，根據(jù)圓形桿體顯示刻度數(shù)抬高患者床頭，標識精確，無需使用量角器或目測估量。

圖1 顱腦引流管調(diào)節(jié)桿示意圖

2.2 優(yōu)點 ①調(diào)節(jié)桿刻度標記醒目，精確到厘米，引流高度比較準確;②螺帽比較靈活，上下調(diào)節(jié)簡單方便，掛鉤與螺帽銜接成一個整體，懸掛固定效果較好;③護理患者時抬高床頭有刻度指導，臥位護理更好落實;④調(diào)節(jié)桿安裝拆卸簡便，護士操作快捷。

2.3 存在不足 ①對病床有要求，需要配合病床架上有大小合適的插孔;②如患者在同側輸液需要使用病床架上的插孔，可能存在插孔不夠用;③躁動的患者可用手掰扯或用頭撞擊調(diào)節(jié)桿，導致調(diào)節(jié)桿變形脫落等。

3 討論

顱腦手術患者病情重，病情變化快，手術后引流的效果將直接影響到疾病的康復。常見的顱腦引流管有腦室引流管、硬模外/下引流管、顱內(nèi)創(chuàng)腔引流管，其中腦室引流管的護理最為復雜，特別是引流管高度的調(diào)節(jié)將直接影響到顱內(nèi)壓的變化，引流袋位置過高，可導致引流不暢，過低則導致過度引流，引起顱低壓綜合征［3］。目前臨床上普遍的將顱腦引流管隨意固定在床頭，引流的高度不能隨時調(diào)節(jié)，引流的效果得不到保證，臨床護士在給患者抬高床頭時，多數(shù)采用目測的方式進行估計，抬高度數(shù)無參考依據(jù)。

在使用自制的顱腦引流管調(diào)節(jié)桿過程中，為了避免存在的不足，我們采取了如下措施:①建議醫(yī)院統(tǒng)一購進的單搖PVC病床上有左右兩側插孔;②病房患者輸液采用懸吊式輸液桿，患者輸液并做檢查時采用床旁兩側插孔同時使用;③躁動的患者使用約束帶和頭部固定枕。該調(diào)節(jié)桿制作簡單，使用方便，值得臨床推廣應用。

［1］ 莊驚文，朱穎浩.腦室引流管支架的制作與應用［J］.護理學雜志，2013，28(10):89.

［2］ 曹偉新，李樂之.外科護理學(第4版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:367.

［3］ 張文武，李燕.危重病醫(yī)學［M］.天津:科學技術翻譯出版公司，1996:204.