呂紋果+遲秀梅

世界在未知領(lǐng)域里的探索、認(rèn)知和進(jìn)步，永遠(yuǎn)離不開人類的大腦；人類對自身大腦的功能解讀、研究和疾病防治，則需要依靠聰明、智慧又勇于攻堅(jiān)克難的醫(yī)學(xué)工作者。石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)外三科主任李聰慧博士，就是一位對神經(jīng)解剖學(xué)研究頗深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長運(yùn)用現(xiàn)代尖端醫(yī)術(shù)，針對高難度、致命性顱腦和脊髓疾病使用微創(chuàng)“武器”封殺病灶，從而挽救患者的生命，擊退死神對生命的“圍剿”。他首次在國內(nèi)采用“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”，把藏在患者腦血管“死角”處的動脈瘤清理掉，挽救了幾百位因動脈瘤破裂導(dǎo)致腦出血患者的生命。這項(xiàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用，在國內(nèi)外神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)界引起了轟動。從醫(yī)以來，李聰慧主任在手術(shù)臺上與死神進(jìn)行了上千次頑強(qiáng)的較量，使一個(gè)又一個(gè)瀕臨死亡的生命絕處逢生。緣于此，許多熟悉他的醫(yī)生同道和患者，紛紛稱他為“與死神較量的醫(yī)學(xué)勇士”。

此前不久，本刊記者針對上述領(lǐng)域的諸多話題，對李聰慧主任做了深入采訪。

辭職深造，順境未必出庸人

看上去沉穩(wěn)、內(nèi)斂的李聰慧主任在談及自己的從醫(yī)之路時(shí)坦率地說：“上大學(xué)之前，我對醫(yī)學(xué)其實(shí)基本上是屬于沒有概念的人，充其量也就是知道當(dāng)一名醫(yī)生，是個(gè)治病救人的穩(wěn)定職業(yè)，在社會上挺受人敬重?！彼f他就像一個(gè)懵懂的少年，還沒找到感覺時(shí)，就已經(jīng)邁進(jìn)了醫(yī)學(xué)院的大門。

然而，就是在這種“懵懵懂懂”的狀態(tài)下，李聰慧卻在學(xué)術(shù)氛圍濃厚的醫(yī)大校園里日逐一日地受到了熏陶，幾年下來，既學(xué)到了豐富的醫(yī)學(xué)知識，又收獲了浪漫的愛情。之后便是留校、結(jié)婚、生子——一連串的喜事如約而至，他的人生之路，在自己的努力下，走得一帆風(fēng)順。人們常說，“順境出庸人”，但李聰慧盡管生活、事業(yè)順風(fēng)順?biāo)?，但他卻并未迷失奮斗的方向。他說從1996年邁進(jìn)神經(jīng)解剖教研室的那一刻起，“我才清醒地認(rèn)識到：當(dāng)一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，首先面對恐怖的人體和動物尸骨，你決不能手抖肝顫；整天聞著令人刺鼻發(fā)嘔的氣味，你也不能皺眉眨眼，只有忍耐著、沉下心去，應(yīng)對外科醫(yī)生必須要闖過的第一道難關(guān)。在醫(yī)學(xué)解剖的工作中，你不僅要有膽量，還要有醫(yī)者的智慧……”

大學(xué)畢業(yè)后留校當(dāng)教師，在外人看來無疑是一個(gè)體面又受人尊敬的工作，但李聰慧在留校任教4年之后，卻忽然做出了一個(gè)令人震驚的選擇——辭職讀研，繼續(xù)深造！這之后，他便從一個(gè)收入頗豐的教師一轉(zhuǎn)眼又變成了“吃家糧”的窮學(xué)生，養(yǎng)家育子的重?fù)?dān)一下子全都落在了他愛人那瘦弱的雙肩上。這之后，李聰慧從2001年穿上白大褂，拿起神圣的手術(shù)刀，直到2005年走上渴望已久的手術(shù)臺、在石家莊市第一醫(yī)院成為神經(jīng)外科的一名主刀醫(yī)生，他都一直在努力地向前行走。

但是，李聰慧對知識渴求的欲望并未完全滿足，他在繁忙的工作之余，又考取了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科的博士研究生——這是亞洲最大的神經(jīng)外科中心之一，每年完成腦、脊髓手術(shù)萬余例。從理論到實(shí)踐，再從實(shí)踐到理論，實(shí)踐理論相結(jié)合……李聰慧一步一個(gè)臺階，提升著自身學(xué)科研究的高度。

應(yīng)該說，在十幾年艱辛曲折的從醫(yī)路上，李聰慧主任沒有出現(xiàn)過一例醫(yī)療事故，除了幸運(yùn)之神對他的眷顧之外，科學(xué)的醫(yī)療方案、高超過人的先進(jìn)技術(shù)和患者的充分信任，才真正是他手術(shù)成功的根本保證。事實(shí)上，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，外科醫(yī)生的手術(shù)刀其實(shí)已經(jīng)變成了醫(yī)學(xué)與疾病對抗的“戰(zhàn)場”上的“冷兵器”。因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)科技的逐漸發(fā)展，傳統(tǒng)的手術(shù)刀越來越多地?fù)Q成了微創(chuàng)器械——微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲、微彈簧圈、支架，讓開顱破瓢和傷筋動骨的大手術(shù)變成了不開顱、不流血的微創(chuàng)治療。然而，對于神經(jīng)外科醫(yī)生來講，那些“神經(jīng)元”“神經(jīng)纖維”“顱內(nèi)動脈瘤”“蛛網(wǎng)膜下腔出血”“腦動脈硬化”之類的專業(yè)術(shù)語，對于“業(yè)外人士”來說，醫(yī)生即使講得再仔細(xì)，他們也許仍一頭霧水。李聰慧主任對患者使用的卻是我們在生活中常見的比喻——“電源”就像“神經(jīng)元”、“電線”就像“神經(jīng)纖維”、“自行車內(nèi)胎鼓包”就像“顱內(nèi)動脈瘤”、“車胎跑氣”就像“蛛網(wǎng)膜下腔出血”、“塑料水管老化、管內(nèi)長水垢”就像“腦動脈硬化”等等，這使患者和患者家屬對神經(jīng)外科領(lǐng)域里一些深奧的專業(yè)術(shù)語，往往能夠很快理解，繼而更好地配合治療?！搬t(yī)學(xué)人文不能僅僅體現(xiàn)在口頭上，專業(yè)知識、術(shù)語的‘科普化，也是一名醫(yī)生的硬功夫。”李聰慧這樣解釋說。

以“李氏”的名義填補(bǔ)國內(nèi)空白

2012年，73歲的張大娘因多次腦出血，檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤，她想不開顱做微創(chuàng)介入手術(shù)，輾轉(zhuǎn)去了幾家大醫(yī)院，但是，都因籌集不到20多萬元的高額費(fèi)用被拒之門外。孝順的兒女不想放棄，經(jīng)其他動脈瘤患者介紹慕名找到李聰慧醫(yī)生?？催^張大娘的檢查結(jié)果后，呂聰慧發(fā)現(xiàn)她顱內(nèi)長有兩個(gè)動脈瘤，其中一個(gè)較大，并且動脈瘤體上還發(fā)現(xiàn)一根血管，這就要求手術(shù)時(shí)必須要保留血管，不能閉塞，手術(shù)難度很高。另一個(gè)動脈瘤較小，長在一根小血管上，這根小血管與主干血管呈銳角，微導(dǎo)管要想進(jìn)入動脈瘤就必須有一個(gè)接近180度的大拐彎。這是腦血管微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域幾乎不可能解決的難題，手術(shù)難度極高，甚至有可能徹底失??！

面對張大娘極端復(fù)雜的病情，李聰慧在取得了患者家人的理解、信任和支持之后，和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)走上了手術(shù)臺。無疑，面對這樣高難度的手術(shù)，大家都如履薄冰，仿佛頭上懸著一把利劍。經(jīng)過細(xì)致的手術(shù)，張大娘顱內(nèi)較大的動脈瘤終于被填塞了，瘤上血管保留完整。手術(shù)至此，大家都長舒了一口氣。然而，接下來要解決難度更大的那個(gè)動脈瘤，盡管術(shù)前李聰慧他們已經(jīng)準(zhǔn)備了好幾套方案，但手術(shù)中把所有的方案都嘗試了，仍然不能讓微導(dǎo)管拐個(gè)180度的死角，微導(dǎo)管不能進(jìn)入動脈瘤腔，就不能處理動脈瘤。

很快，4個(gè)小時(shí)過去了，手術(shù)沒有任何進(jìn)展，怎么辦？是繼續(xù)手術(shù)還是放棄？放棄這樣高難度的手術(shù)是臨床上常見的情況，患者和家屬也會理解，但張大娘以后可能會再度腦出血；繼續(xù)手術(shù)，如果沒有一種有效的方法解決問題，其結(jié)果仍然會失?。?/p>

經(jīng)過激烈的思想斗爭，李聰慧腦子里忽然靈光一閃，先把微導(dǎo)管在大血管里拐個(gè)彎，形成返折的袢，再嘗試進(jìn)入動脈瘤，這樣做手術(shù)結(jié)果怎么樣？在這個(gè)思路指導(dǎo)下，他把微導(dǎo)管頭端輕輕頂在大血管壁上，讓它慢慢彎下頭來……時(shí)間一分一秒過去了，返折的微導(dǎo)管終于拐過了那個(gè)死彎，順利進(jìn)入動脈瘤腔，完全填塞了動脈瘤——手術(shù)獲得圓滿成功！

手術(shù)結(jié)束后，張大娘的家人拉著李聰慧的手激動地哭了，手術(shù)成功帶來的自豪、興奮和喜悅，讓李聰慧醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)真正感受到了常人難以體會的快樂。讓張大娘一家沒有想到的是，老人痊愈出院時(shí)總共花費(fèi)才8萬多元錢。

從這臺手術(shù)中，李聰慧收獲了自己當(dāng)時(shí)都不知道的成果，因?yàn)槟菚r(shí)國內(nèi)尚無一篇關(guān)于“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”治療這種特殊角度動脈瘤的成功報(bào)道，他無意中在國內(nèi)開創(chuàng)性地發(fā)明了“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”。術(shù)后，李聰慧查閱了大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，國際上也只有一兩篇同類技術(shù)的報(bào)道。此后，李聰慧又經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，已經(jīng)熟練地使用“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”為幾十例患者解決了復(fù)雜的顱腦動脈瘤。為了讓更多的醫(yī)師了解這一技術(shù)，他將這項(xiàng)學(xué)科成就發(fā)表在國內(nèi)神經(jīng)外科最權(quán)威的SCI收錄的雜志上，填補(bǔ)了一項(xiàng)國內(nèi)空白；而此項(xiàng)技術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤，也被很多同行冠于“李氏微導(dǎo)管成袢技術(shù)”，目前正在向醫(yī)學(xué)同道們推廣普及。

事實(shí)上，這樣的臨床攻關(guān)對于李聰慧而言，只是較具代表性的一個(gè)案例。平時(shí)，為了攻克臨床工作中的難題，李聰慧充分利用業(yè)余休息時(shí)間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，潛心鉆研醫(yī)學(xué)課題。近幾年來，他率先在神經(jīng)外科獨(dú)立開展了顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)及微創(chuàng)介入栓塞術(shù)、經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)切除垂體瘤、經(jīng)眉弓微創(chuàng)“鎖孔”入路切除前顱底及鞍區(qū)腫瘤，保留面神經(jīng)的聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、脊髓髓內(nèi)和腦干腫瘤切除等難度大的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。在國家級和國際知名醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志上發(fā)表論文25篇，參編著作5部，2013年榮獲河北省醫(yī)學(xué)科技一等獎1項(xiàng)，并多次獲得“先進(jìn)科技工作者”和“先進(jìn)個(gè)人”稱號。

在記者采訪時(shí)，李聰慧主任除了已完成兩項(xiàng)河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題外，還正在主持一項(xiàng)重點(diǎn)課題——“顱內(nèi)微小動脈瘤的血管內(nèi)介入治療及隨訪研究”。

讓更多的患者從手術(shù)臺上站起來

在采訪中李聰慧介紹說：“醫(yī)學(xué)上所說的腦動脈瘤，其實(shí)就是因血管壁變薄后膨出的一個(gè)致命性的‘血包兒，就像一個(gè)‘不定時(shí)炸彈，一旦破裂，就會導(dǎo)致大量腦出血，輕者重殘，變成植物人；重者丟掉性命。對患者來說，這顆腦內(nèi)炸彈一日不除，便后患無窮?！?/p>

就手術(shù)治療而言，近些年來，盡管臨床應(yīng)用的微創(chuàng)介入手術(shù)比傳統(tǒng)的開顱手術(shù)創(chuàng)傷小很多，但費(fèi)用也高了很多，這對普通的老百姓來說是一道很難逾越的門檻兒，如何降低介入治療費(fèi)用，一直是困擾李聰慧的難題。盡管介入手術(shù)材料都是進(jìn)口的，價(jià)格昂貴，不是個(gè)人能改變的，但李聰慧一直在“能不能通過制定更科學(xué)合理的方案減少材料的使用，從而降低費(fèi)用”方面動著腦筋，通過幾年的取經(jīng)、學(xué)習(xí)，他逐漸摸索出來“雙微管技術(shù)”“成籃技術(shù)”“微導(dǎo)管成袢技術(shù)”“支架輔助技術(shù)”等多種技術(shù)相結(jié)合，找到了一套費(fèi)用低、效果好的治療方法。同樣的動脈瘤手術(shù)，他可以節(jié)約一半兒的費(fèi)用，深受患者的信賴和贊賞。

2011年，家住秦皇島的申先生患了一種極其少見的腦部疾病，已經(jīng)在北京某大醫(yī)院做了兩次開顱手術(shù)，幾乎花光了家里的全部積蓄，但申先生術(shù)后仍常年臥床不起，頭部僵硬后仰，連在床上翻個(gè)身都很困難，稍微一動就呼吸急促、心跳加速，甚至昏迷不醒。在走投無路的情況下，申先生由愛人陪著從秦皇島來到石家莊市第一醫(yī)院。李聰慧認(rèn)真查看各種檢查結(jié)果后告訴家屬：“這是一種罕見的林道氏綜合征，需要多次手術(shù)切除小腦、延髓、脊髓髓內(nèi)多發(fā)的血管母細(xì)胞瘤，如果不及時(shí)手術(shù)，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)?！鄙晗壬膼廴寺犃诉@話卻半信半疑：北京的大專家都治不好的病，這個(gè)年輕的醫(yī)生能行嗎？最終，申先生的家人決定死馬當(dāng)做活馬醫(yī)，跟命運(yùn)賭一把。

李聰慧了解了申先生的家境后，為了節(jié)省手術(shù)治療費(fèi)用，制定了一套小腦、延髓、脊髓三次手術(shù)一臺完成的治療方案；但這幾個(gè)部位的手術(shù)都屬于神經(jīng)外科最精細(xì)、高難度、極危險(xiǎn)、特別復(fù)雜的手術(shù)，更何況多處手術(shù)一次完成？一旦手術(shù)出現(xiàn)意外，病人輕則截癱，重則呼吸驟停、當(dāng)場死亡。在征得患者家屬理解和支持后，10月28日，李聰慧博士在麻醉科孟香果主任和其他醫(yī)護(hù)人員的配合下，經(jīng)過漫長的12個(gè)小時(shí)的驚心動魄、險(xiǎn)象環(huán)生的手術(shù)過程，手術(shù)室的大門開了一條縫，李聰慧博士終于露出了極度疲倦的笑臉對申先生的愛人說：“嫂子，放心吧，手術(shù)非常成功！”申先生的愛人露出了驚喜的笑容。申先生是手術(shù)前一周用擔(dān)架從火車上抬過來的；術(shù)后半月，他是提著生活用品、牽著愛人的手、笑著從病房里離開的……

2014年1月15日，一名姓崔的韓國朋友在石家莊突發(fā)劇烈頭痛，進(jìn)而左側(cè)肢體偏癱，被朋友緊急送到醫(yī)院搶救。查頭部CT顯示：腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦葉內(nèi)血腫，需要馬上手術(shù)！因患者身份特殊又沒有家人陪伴，醫(yī)院開通了綠色通道全力支持。盡管韓國神經(jīng)外科技術(shù)世界有名，但這名韓籍患者回國治療已不可能，患者及韓國的朋友不太了解石家莊第一醫(yī)院神經(jīng)外科的技術(shù)水平，他們的中國朋友介紹說：“李聰慧博士已經(jīng)成功救治了幾百例這樣的患者，時(shí)間就是生命，放心吧?！贬t(yī)院還同意崔先生的朋友用手機(jī)把手術(shù)室里的結(jié)果及時(shí)向他遠(yuǎn)在韓國的家人及醫(yī)生報(bào)告，對整個(gè)治療過程全程參與。

全面檢查后李聰慧還發(fā)現(xiàn)，崔先生患有少見的煙霧病伴顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤，且是風(fēng)險(xiǎn)極高的基底動脈瘤，緊貼腦干，一旦再次破裂，他還能不能再睜開眼尚是個(gè)未知數(shù)。最終，這位從韓國來的崔先生十分幸運(yùn)，李聰慧博士使用不開顱的微創(chuàng)技術(shù)，在第一時(shí)間成功解除了他顱內(nèi)的“炸彈”，讓他撿回了一條命。一位韓國的知名神經(jīng)外科專家看了崔先生的手術(shù)結(jié)果片子后驚呼：“李博士技術(shù)高超、漂亮，手術(shù)做得非常完美！”因?yàn)槟俏豁n國專家深知，在神經(jīng)外科醫(yī)生眼里，腦干手術(shù)曾經(jīng)被視為禁區(qū)。如果沒有高超的技術(shù)，做這樣的手術(shù)無異于殺人害命。

因?yàn)閷I(yè)的屬性，在李聰慧周圍幾乎每天都在上演著醫(yī)患之間的感人故事。與此同時(shí)，被譽(yù)為“與死神較量的醫(yī)學(xué)勇士”的李聰慧在學(xué)術(shù)方面的深厚積淀，也獲得了越來越多的行業(yè)認(rèn)可：2012年，李聰慧受邀在全國神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議上做了一場采用微創(chuàng)技術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的精彩演講，受到北京、上海神經(jīng)外科領(lǐng)域著名專家的高度評價(jià)；同年10月，他又代表河北省神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)界走上了國際學(xué)術(shù)大會的講壇。而李聰慧作為一名神經(jīng)外科醫(yī)生，卻時(shí)刻牢記著職業(yè)賦予的神圣使命。他利用現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，撬開死神的魔爪，讓每一位患者都能從手術(shù)臺上站起來，回歸正常人的生活，充分感受親情和友情的溫暖，以及快樂和健康的幸福。在采訪中，他說這就是自己執(zhí)著追求的夢想！

專家簡介

李聰慧，現(xiàn)任石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)外科教授，碩士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科博士。北美神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會會員，中華醫(yī)學(xué)會石家莊市神經(jīng)介入專業(yè)委員會常委。在河北省較早開展腦血管病的介入手術(shù)治療，以及急性腦栓塞取栓、動脈溶栓腦血管狹窄支架植入術(shù)。對顱內(nèi)微小動脈瘤、椎基底夾層動脈瘤等難治性動脈瘤的介入治療省內(nèi)領(lǐng)先。擅長煙霧病的手術(shù)治療，頸內(nèi)動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)，經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)切除垂體瘤，腦干腫瘤、腦干出血的微創(chuàng)手術(shù)。曾承擔(dān)省衛(wèi)生廳重大科技攻關(guān)課題3項(xiàng)，參加國家自然基金項(xiàng)目1項(xiàng)，獲河北醫(yī)學(xué)科技一等獎1項(xiàng)，石家莊市科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng)。發(fā)表論文25篇，SCI 收錄4篇。