陳繼承

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.18

摘 要 目的：探討氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎的臨床療效。方法：收治慢性胃炎伴輕中度抑郁焦慮的患者80例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)消化內(nèi)科治療；治療組采用常規(guī)消化內(nèi)科治療+氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新），1片/日。治療4周分別評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：氟哌噻噸美利曲辛治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，且精神癥狀明顯改善。結(jié)論：氟哌噻噸美利曲辛可通過(guò)改善焦慮抑郁癥狀，提高慢性胃炎的治療效果。

關(guān)鍵詞 氟哌噻噸美利曲辛 慢性胃炎 抑郁焦慮

Observation of the clinical curative effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of chronic gastritis

Chen Jicheng

Xuchang Geology hospital of Henan Province，461000

Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of chronic gastritis.Methods：We selected 80 cases of chronic gastritis with mild to moderate depression and anxiety of patients.These patients were randomly divided into two groups.The control group was treated with conventional treatment of Digestive System Department.The treatment group was treated with conventional treatment of Digestive System Department plus Flupentixol and melitracen tablets（Dai Lixin），1 tablet/day.Efficacy of the two groups was evaluated at 4 weeks after treatment.Results：The clinical curative effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in the treatment of chronic gastritis was better than that of the control group，and the mental symptoms were improved remarkably.Conclusion：Flupentixol and Melitracen Tablets can improve the therapeutic effect of chronic gastritis by improving the symptoms of anxiety and depression.

Key words Flupentixol and Melitracen Tablets；Chronic gastritis；Depression and anxiety

慢性胃炎是臨床中最常見(jiàn)的一種疾病，它對(duì)人們的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，增加社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。在以往的治療中，慢性胃炎常不能徹底治療，患者時(shí)有反復(fù)。在本研究中，我們收治慢性胃炎伴抑郁焦慮患者80例，分別采用常規(guī)消化內(nèi)科治療和常規(guī)消化內(nèi)科治療+氟哌噻噸美利曲辛片治療，比較兩組的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年12月-2013年12月收治慢性胃炎患者80例，男38例，女42例，年齡32～65歲，平均（46.3±10.5）歲。臨床癥狀：上腹不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀合并有失眠、焦慮情緒。所有病例均行胃鏡檢查，其中慢性非萎縮性胃炎48例，萎縮性胃炎26例，特殊性胃炎6例。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各40例，兩組年齡、性別、病情等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照的是2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)在上海制定的全國(guó)慢性胃炎共識(shí)。②對(duì)患者的精神狀態(tài)評(píng)估，使用綜合醫(yī)院焦慮/抑郁（HAD）情緒測(cè)定表，且未服用過(guò)其他抗焦慮、抗抑郁藥物[1]。

治療方法：按個(gè)體化治療原則：對(duì)照組：①動(dòng)力障礙型：給予莫沙比利5mg，3次/日；②潰瘍型：給予奧美拉唑20mg，2次/日；③混合型：給予莫沙比利5mg，3次/日，和奧美拉唑20mg，2次/日。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，對(duì)治療組的每個(gè)患者均給予氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）1片/日，晨服，如果患者服藥后疲乏嗜睡，改為每晚服用1片，4周1個(gè)療程。在治療的時(shí)候，囑患者盡量避免服用對(duì)消化道有刺激性的藥物和食物，并且要注意培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，改變以往不良的生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒等。在治療期間，要求每個(gè)患者1周來(lái)院復(fù)診1次，如有特殊情況，可隨時(shí)來(lái)院復(fù)查，對(duì)患者服藥前后的慢性胃炎病情及主要的精神心理狀態(tài)進(jìn)行記錄，如患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)也應(yīng)如實(shí)記錄。

觀察指標(biāo)：消化道癥狀評(píng)分：觀察患者上腹脹、早飽、噯氣、惡心、失眠及焦慮情緒的臨床緩解程度，采用GSRS計(jì)分法[2]：①0分：患者沒(méi)有任何癥狀；②1分：患者存在輕度的癥狀，但不影響其正常工作和生活，有時(shí)甚至需提醒才能意識(shí)到癥狀存在；③2分：患者存在中度的癥狀，對(duì)其正常的工作和生活產(chǎn)生一定程度的影響；④3分：患者存在重度的癥狀，對(duì)其正常的工作和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，并且必須長(zhǎng)期服藥才能維持。對(duì)每個(gè)入組的患者，均需完善相關(guān)的輔助檢查，然后仔細(xì)觀察患者的癥狀和體征，根據(jù)每個(gè)患者的具體病情來(lái)計(jì)算癥狀總積分。癥狀總積分=Σ（各癥狀嚴(yán)重度×頻度）。焦慮抑郁評(píng)價(jià)：對(duì)所有入組的患者，在治療前、后均需對(duì)其焦慮抑郁情緒進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，我們使用的是焦慮抑郁量表（HAD），在這個(gè)量表中，如果患者的得分越高，則說(shuō)明其焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低<80%；②有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低50%～80%；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低<50%。顯效+有效=總有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效對(duì)比：治療4周后，治療組的總有效率、顯效率均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

HAD評(píng)分比較：治療前兩組患者的精神癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者HAD評(píng)分較治療前均顯著下降（P<0.05），治療組HAD評(píng)分較對(duì)照組顯著下降（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：對(duì)照組頭暈2例，乏力2例，輕度口干1例；治療組頭暈3例，便秘1例，嗜睡1例。兩組反應(yīng)均較輕，且呈一過(guò)性，均不影響治療。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討 論

近年來(lái)，對(duì)伴有精神障礙的慢性胃炎患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)及抗焦慮抑郁治療，能獲得顯著療效[3]。已有報(bào)道氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)伴有焦慮、抑郁的輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎患者有效，對(duì)伴有抑郁或焦慮的非糜爛性胃食管反流病有較佳的治療效果。

氟哌噻噸美利曲辛為新型三環(huán)類抗焦慮抑郁混合性情緒穩(wěn)定劑，由氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg組成的復(fù)方制劑。氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑，通過(guò)阻斷突觸前膜多巴胺D2受體，促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙中多巴胺的含量增加，而發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種雙向抗抑郁劑，可以抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高了突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量。

在本研究中，針對(duì)慢性胃炎患者發(fā)病過(guò)程中的異常精神心理狀況，使用氟哌噻噸美利曲辛和常規(guī)治療對(duì)80例慢性胃炎患者進(jìn)行了相應(yīng)的治療。結(jié)果顯示，治療4周后，加用氟哌噻噸美利曲辛的治療組患者優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用抗感染、抑酸藥物治療慢性胃炎時(shí)，合理使用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和改善精神狀態(tài)的藥物，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

1 冉英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：382.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2006，上海）[J].胃腸病學(xué)，2006，11（11）：674-684.

3 鄭磊磊.醫(yī)院焦慮抑郁量表在綜合性醫(yī)院中的應(yīng)用[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2003，15（5）：264-266.

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低<80%；②有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低50%～80%；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低<50%。顯效+有效=總有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效對(duì)比：治療4周后，治療組的總有效率、顯效率均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

HAD評(píng)分比較：治療前兩組患者的精神癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者HAD評(píng)分較治療前均顯著下降（P<0.05），治療組HAD評(píng)分較對(duì)照組顯著下降（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：對(duì)照組頭暈2例，乏力2例，輕度口干1例；治療組頭暈3例，便秘1例，嗜睡1例。兩組反應(yīng)均較輕，且呈一過(guò)性，均不影響治療。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討 論

近年來(lái)，對(duì)伴有精神障礙的慢性胃炎患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)及抗焦慮抑郁治療，能獲得顯著療效[3]。已有報(bào)道氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)伴有焦慮、抑郁的輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎患者有效，對(duì)伴有抑郁或焦慮的非糜爛性胃食管反流病有較佳的治療效果。

氟哌噻噸美利曲辛為新型三環(huán)類抗焦慮抑郁混合性情緒穩(wěn)定劑，由氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg組成的復(fù)方制劑。氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑，通過(guò)阻斷突觸前膜多巴胺D2受體，促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙中多巴胺的含量增加，而發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種雙向抗抑郁劑，可以抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高了突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量。

在本研究中，針對(duì)慢性胃炎患者發(fā)病過(guò)程中的異常精神心理狀況，使用氟哌噻噸美利曲辛和常規(guī)治療對(duì)80例慢性胃炎患者進(jìn)行了相應(yīng)的治療。結(jié)果顯示，治療4周后，加用氟哌噻噸美利曲辛的治療組患者優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用抗感染、抑酸藥物治療慢性胃炎時(shí)，合理使用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和改善精神狀態(tài)的藥物，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

1 冉英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：382.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2006，上海）[J].胃腸病學(xué)，2006，11（11）：674-684.

3 鄭磊磊.醫(yī)院焦慮抑郁量表在綜合性醫(yī)院中的應(yīng)用[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2003，15（5）：264-266.

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低<80%；②有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低50%～80%；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的癥狀積分與治療前相比降低<50%。顯效+有效=總有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效對(duì)比：治療4周后，治療組的總有效率、顯效率均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

HAD評(píng)分比較：治療前兩組患者的精神癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者HAD評(píng)分較治療前均顯著下降（P<0.05），治療組HAD評(píng)分較對(duì)照組顯著下降（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：對(duì)照組頭暈2例，乏力2例，輕度口干1例；治療組頭暈3例，便秘1例，嗜睡1例。兩組反應(yīng)均較輕，且呈一過(guò)性，均不影響治療。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討 論

近年來(lái)，對(duì)伴有精神障礙的慢性胃炎患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)及抗焦慮抑郁治療，能獲得顯著療效[3]。已有報(bào)道氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)伴有焦慮、抑郁的輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎患者有效，對(duì)伴有抑郁或焦慮的非糜爛性胃食管反流病有較佳的治療效果。

氟哌噻噸美利曲辛為新型三環(huán)類抗焦慮抑郁混合性情緒穩(wěn)定劑，由氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg組成的復(fù)方制劑。氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑，通過(guò)阻斷突觸前膜多巴胺D2受體，促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙中多巴胺的含量增加，而發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種雙向抗抑郁劑，可以抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高了突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量。

在本研究中，針對(duì)慢性胃炎患者發(fā)病過(guò)程中的異常精神心理狀況，使用氟哌噻噸美利曲辛和常規(guī)治療對(duì)80例慢性胃炎患者進(jìn)行了相應(yīng)的治療。結(jié)果顯示，治療4周后，加用氟哌噻噸美利曲辛的治療組患者優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用抗感染、抑酸藥物治療慢性胃炎時(shí)，合理使用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和改善精神狀態(tài)的藥物，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

1 冉英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：382.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2006，上海）[J].胃腸病學(xué)，2006，11（11）：674-684.

3 鄭磊磊.醫(yī)院焦慮抑郁量表在綜合性醫(yī)院中的應(yīng)用[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2003，15（5）：264-266.