閆立欣

(九臺市人民醫(yī)院，吉林 九臺 130500)

腦血管疾病是高血壓患者的最終歸宿，嚴重影響患者生活質量。近年來隨著老齡化的推進，腦血管發(fā)病率逐年上升。由于腦血管病致死率及致殘率極高[1]，因此除了有效治療外，優(yōu)質護理干預對于改善預后有著重要的臨床意義，通過飲食護理、肢體護理等日常生活護理有助于提高患者生活質量，為對心理護理對老年腦血管疾病患者生活質量影響進行研究，筆者對我院收治的82例老年腦血管病患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年12月至2012年12月收治的92例老年腦血管病患者，男46例，女36例，年齡22～80歲，平均年齡（51.31±4.45）歲，所有患者均經(jīng)MRI或顱腦CT診斷確診，其中腦梗死53例，腦出血29例。其中首發(fā)病例25例，再發(fā)病例57例。所有患者均伴隨不同程度的肢體癱瘓，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為46例，兩組患者年齡、性別及病情無顯著差異，比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均立即給予神經(jīng)營養(yǎng)、甘露醇脫水、維持水電解質平衡等對癥治療，同時給予患者止血抗凝等對癥治療。給予參考組患者健康教育、運動護理、飲食護理等，指導患者定期進行復診。觀察組患者在此基礎上同時針對患者的心理特點給予針對性心理護理干預，具體操作如下：

1.2.1 根據(jù)心理情況進行針對性護理

①樂觀患者的護理：良好的心理狀況對于患者的康復有著巨大的推動作用，對于充分認識到自身疾病危險性后仍能保持良好心理狀態(tài)患者，通過醫(yī)護人員有效的治療及指導能夠促進患者的康復。然而對于疾病專業(yè)知識缺乏、盲目樂觀患者，未能充分認識疾病的危害性，因此在治療中依從性較差，不能積極配合治療及護理，導致疾病控制難度較大，因此醫(yī)護人員在治療中要將疾病的危險因素及危害等告知患者，使患者及其家屬能夠充分重視疾病，注意對病情的觀察，將疾病發(fā)作前兆等告知患者家屬，使患者突發(fā)意外時能夠進行自救，并及時通知醫(yī)護人員進行治療。同時告知患者要聽從醫(yī)師及護士的安排，積極配合治療，遵循醫(yī)護人員的指導，加強功能鍛煉，嚴格控制飲食等，從而實現(xiàn)盡早治療及恢復。②抑郁患者心理護理干預：腦卒中后患者多伴隨偏癱等，患者存在的語言及肢體障礙等，患者大小便失禁、生活需他人幫助，導致其出現(xiàn)消極、悲觀等情緒，嚴重者可出現(xiàn)悲觀厭世等情緒，患者多伴隨自卑、自責等情緒，因此醫(yī)護人員在進行護理時，要與患者進行充分有效的心理交流，主動關心愛護患者，爭取患者的信任，從而更好的進行護理，引導患者建立正確的世界觀，積極生活，同時采取有效措施提高患者軀體及語言功能，盡量恢復其生活能力，對于抑郁明顯的患者，醫(yī)護人員可引導患者學會控制、發(fā)泄情緒[2,3]。③孤寂患者的心理護理：老年患者多有較強的歸屬感，而住院后會導致患者產(chǎn)生較強的被分離及隔離感，患者住院后的休息、飲食、睡眠等均與日常生活有所不同，生活習慣被打破，患者對家屬的依賴性又會導致其極為敏感，容易出現(xiàn)擔驚受怕等情緒，產(chǎn)生強烈的孤獨感[4]。因此醫(yī)護人員在對這類患者進行護理時，要保證足夠的耐心，面帶笑容，對患者住院的必要性及重要性告知患者，醫(yī)護人員要將這樣做的必要性告知患者，使患者能夠轉變觀念，主動配合治療。

1.2.2 通過病房安排對患者進行心理護理

良好的醫(yī)療環(huán)境對患者疾病治療有著重要作用，醫(yī)院要為患者提供安靜舒適的環(huán)境，同時可將病房進行布置，從而減輕患者的孤寂感；醫(yī)院可在病房內(nèi)放置收音機、電視等，增加老年患者的娛樂活動，同時可播放舒緩音樂，使其情緒處于平靜狀態(tài)。為了減輕患者孤寂、憂慮感，醫(yī)護人員可將本科室內(nèi)興趣相同患者安排進同一病房，從而使其能夠互相交流，有效堅強其孤寂感。

1.2.3 爭取患者家屬支持，進行健康教育

親情對于患者的康復有著重要作用，是減少患者孤寂、抑郁情緒的重要力量，因此醫(yī)護人員要對患者家屬進行教育宣傳，使其能夠盡可能的照看老人，與老人交流，滿足患者的依賴感，同時告知患者家屬保持良好的家庭環(huán)境，避免對患者造成刺激，使患者保持愉悅心情。醫(yī)護人員可對患者家屬進行健康教育，使其能夠配合醫(yī)護人員的護理，共同爭取患者康復。

1.3 觀察指標

治療1個月后采用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分（CSS）、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)等對患者精神狀態(tài)及神經(jīng)功能進行評價。采用漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)對患者焦慮、抑郁情緒，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛程度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者神經(jīng)功能、精神狀態(tài)及負面情緒比較

2 結 果

護理后觀察組患者神經(jīng)功能、精神狀態(tài)、評分均明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療后負面情緒明顯少于參考組，差異有顯著差異，P<0.05，具體見表1。

3 討 論

老年患者腦血管疾病后多伴隨生理功能的降低，多出現(xiàn)自卑、抑郁、依賴等不良情緒，這就要求在治療及日常護理中，醫(yī)護人員加強對患者心理護理干預。臨床研究顯示，隨著患者年齡的增加，發(fā)生焦慮、抑郁等情緒的概率越大，因此在心理護理時，醫(yī)護人員要加強對高齡患者的關懷，緩解其不良心理情緒，促使患者的康復。本次研究中，在常規(guī)護理的基礎上給予患者心理護理，觀察組患者神經(jīng)功能、精神狀態(tài)恢復情況明顯優(yōu)于參考組，患者負面情緒評分明顯低于參考組，P<0.05，由此可知，在綜合護理的基礎上給予患者優(yōu)質心理護理干預，有助于患者疾病的康復，改善其心理狀態(tài)，從而促進神經(jīng)功能、精神狀態(tài)的恢復，改善患者生活質量。

[1] 謝建秀,陳水瓊,葉翠華,等.社區(qū)護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(9):119-120.

[2] 徐梅玉,梅映臺,胡慧英,等.綜合護理干預對腦血管病康復的效果觀察[J].護士進修雜志,2013,28(7):609-610.

[3] 孫蘭,劉建溉.康復護理對老年期腦卒中后抑郁狀態(tài)預后影響[J].河北醫(yī)學,2006,12(8):805-806.

[4] 張冬菊,王守梅.腦卒中患者心理障礙的分析及護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(2):94-95.