梁 惠

（河南焦作沁陽市人民醫(yī)院呼吸科，河南 焦作 454550）

COPD機械通氣患者的治療過程較為漫長，患者很容易因遭受長期病情的折磨而產(chǎn)生暴躁、不安、焦慮以及抑郁等負面情緒，進而對治療和護理產(chǎn)生抵制，這不利于治療的順利進行和治療效果的提升[1-3]。對COPD機械通氣患者實施心理護理干預，有助于改善患者的負面情緒，舒緩患者的抑郁、焦慮等負面心理，現(xiàn)選取92例在我院接受治療的COPD機械通氣患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予常規(guī)護理及心理干預，現(xiàn)將護理結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例于2011年12月至2013年7月在我院接受治療的COPD機械通氣患者為研究對象，上述選取對象中，男性63例，女性29例，年齡47～76歲，平均年齡（59.7±5.6）歲，選取對象的病癥診斷標準均與COPD診斷標準相符合；采取數(shù)字標記法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組，每組患者46例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理的基礎上，同時給予心理干預；兩組患者在性別、年齡以及病況程度上并無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

兩組患者均給予常規(guī)護理：①患者在接受治療期間，均安排專門的護理人員觀察和記錄患者病況變化，給予呼吸道護理，并做詳細記錄；②觀察和記錄兩組患者咳痰情況，并將咳嗽及咳痰的變化及時報告給醫(yī)師，輔助醫(yī)師進行下一步治療；③保持患者住房整潔干凈，溫度保持恒溫18～21 ℃之間，保持一定的濕度，定時進行通風，以維持室內(nèi)空氣新鮮；④指導患者正確的咳痰方法，向患者宣教咳痰的重要性，若是有必要可以輔助患者進行咳痰或者使用吸痰器對患者呼吸道痰液進行清除；⑤給予患者營養(yǎng)支持，保證患者營養(yǎng)汲取充分，以維持體內(nèi)新陳代謝的穩(wěn)定，為了避免痰液增多或者變得黏稠，可以在爭取患者同意后，給予飲食護理。

1.2.2 心理護理

①心理評估，大部分的COPD患者經(jīng)過病癥的長期折磨，都會產(chǎn)生暴躁、不安、抑郁、焦慮等負面情緒，同時伴隨一定程度的強迫癥以及失眠等癥狀，而不同的患者心理壓抑情況不同，調節(jié)負面情緒的能力也不同。因此，護理人員在開展心理干預時，首先應該對患者的負面情緒進行評估，使用SAS和SDS兩種情緒自評表對患者不良情緒進行評估，并根據(jù)患者的家庭情況、自身病癥、文化程度以及年齡特點制定有針對性、個性化的心理干預方案。②根據(jù)患者在不同階段表現(xiàn)出來的負面心理情緒，實施與之相對應的心理護理措施。具體實施內(nèi)容：根據(jù)患者的年齡特點以及心理需求給予心理支持，向患者耐心解釋機械通氣的必要性以及對病癥的影響，同時告知該治療方法會對身體造成何種不適，指導患者如何去調整及面對；在患者無法用言語闡述自己意愿的情況下，護理人員應該給予充分的理解，并采取手勢交流的方式與患者進行交流，消除患者因為治療過程帶來的不適而引發(fā)的恐懼、不安、煩躁等負面心理。指導患者進行心理自我調節(jié)，并向患者進行示范和說明，以此降低或緩解焦慮、抑郁所帶來的影響；護理人員應該主動與患者家屬溝通，告知患者家屬親情對患者負面情緒的影響，幫助患者建立對抗疾病的信心；增加巡回次數(shù)，詢問患者是否存在不適感覺，并給與相關的護理。

1.3 評價指標

使用SAS和SDS兩種情緒自評表對兩組患者接受護理前后的不良情緒進行調查，SDS抑郁評定：53～62分，為輕度抑郁；63～72分，中度抑郁；>72分，重度抑郁；<53，無抑郁情緒。SAS焦慮評定：50～59分，輕度焦慮；60～69分，中度焦慮；>69分，重度焦慮；<50分，無焦慮情緒。

表1 兩組患者人機對抗及SAS和SDS評分對比

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)進行分析和處理，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者人機對抗發(fā)生率為20.3%，明顯低于對照組52.8%，兩組對比具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組護理前、后SAS評分和SDS評分依次為（62.3±11.6）分、（21.3±4.6）分和（73.4±9.6）分、（24.3±3.6）分，對照組護理前、后SAS評分和SDS評分依次為（63.2±11.3）分、（56.3±6.6）分和（72.9±9.3）分、（58.7.3±6.6）分，兩組護理實施前SAS評分和SDS評分對比均無顯著性差異（P>0.05），護理后兩組SAS評分和SDS評分前、后對比均顯著性差異（P<0.05），其中觀察組護理前、后SAS評分和SDS評分下降幅度與對照組護理前、后SAS評分和SDS評分下降幅度對比發(fā)現(xiàn)均有顯著性差異（P<0.05）。詳細對比見表1。

3 討 論

COPD機械通氣患者的治療過程較為漫長，患者很容易因遭受長期病情的折磨而產(chǎn)生暴躁、不安、焦慮以及抑郁等負面情緒，進而對治療和護理產(chǎn)生抵制，引發(fā)人機對抗，進而影響治療效果，這反過來會再次導致患者的不良情緒加重，進而產(chǎn)生一種惡性循環(huán)，延長患者的住院時間及治療療程。對COPD機械通氣患者實施心理護理干預，有助于改善患者的負面情緒，舒緩患者的抑郁、焦慮等負面心理，這有助于提升患者的治療及護理配合度，提高治療效果。

本文研究表明，觀察組46例患者在接受常規(guī)護理的基礎上，同時給予心理干預，該組患者不良情緒改善情況明顯優(yōu)于對照組，護理后SAS評分及SDS評分等指標對比上均具有顯著性差異（P<0.05）。這說明對COPD機械通氣患者實施心理干預對患者不良情緒有明顯的改善作用。傳統(tǒng)的護理模式，護理人員以完成任務為中心，對患者付諸的耐心及關心較少，因此，在某種程度上患者屬于被動接受檢查、治療及護理，且患者的內(nèi)心世界以及情感需求并不被護理人員關心和注重，而心理護理以患者為中心[4-6]，針對患者的年齡特點以及心理需求制定有針對性的護理方案，在不同的階段實施不同的心理護理措施，進而對患者的不良情緒進行調解，幫助建立對抗疾病的信心，這對縮短患者住院時間，提升治療效果有重要的實際意義，值得在臨床上推廣。

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[3] 侯召穎,霍德勇,閆磊,等.AECOPD機械通氣病人的中西醫(yī)結合治療和護理回顧性分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,34(5):865-867.

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