張曉雪+++付玲玲++陳鑫++韋斌+尹鴻燕

[摘要] 目的 對比研究維吾爾族與漢族年齡相關性白內(nèi)障患者屈光參數(shù)及人工晶狀體度數(shù)。 方法 回顧性分析2013年2～11月克拉瑪依市中心醫(yī)院眼科行白內(nèi)障摘除加人工晶狀體植入術的維吾爾族與漢族年齡相關性白內(nèi)障患者110只眼（右眼）使用IOL Master進行眼軸長度、角膜平均曲率、前房深度測量，計算人工晶狀體度數(shù)，并進行統(tǒng)計學分析。 結果 兩民族患者眼軸長度、前房深度及人工晶狀體度數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），角膜曲率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩民族不同性別患者眼軸長度、角膜曲率、前房深度及人工晶狀體度數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 漢族較維吾爾族年齡相關性白內(nèi)障患者眼軸更長，前房更深，人工晶狀體度數(shù)更小。

[關鍵詞] 維吾爾族；漢族；年齡相關性白內(nèi)障；屈光參數(shù)；人工晶狀體度數(shù)

[中圖分類號] R776.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0035-03

Comparative analysis of refractive parameters in age-related cataract patients of Uygur and Han

ZHANG Xiao-xue1 FU Ling-ling2▲ CHEN Xin2 WEI Bin2 YIN Hong-yan2

1.Medical College of Shihezi University,Shihezi 830002,China;2.Department of Ophthalmology,Central Hospital of Karamay in Xinjiang Uygur Autonomous Region,Karamay 834000,China

[Abstract] Objective To analyze the relationship of refractive parameters and intraocular lens degrees between age-related cataract patients of Uygur and Han. Methods Age-related cataract patients of Uygur and Han who were taken with cataract extraction and intraocular lens implantation in Central Hospital of Karamay were selected,axial length,corneal mean curvature,anterior chamber depth of 110 eyes (right) were measured by using IOL-Master,intraocular lens degrees were calculated. Results The axial length,anterior chamber depth and intraocular lens degrees of the two nations had significant difference (P<0.05),the corneal mean curvature had no significant difference (P>0.05).The axial length,corneal mean curvature,anterior chamber depth and intraocular lens degrees in men and women of two nations had no significant difference (P>0.05). Conclusion Compared with age-related cataract patients of Uygur,the axial in age-related cataract patients of Han is longer,the anterior chamber is deeper,and intraocular lens degree is less.

[Key words] Uighur;Han;Age-related cataract;Refractive parameters;Intraocular lens degrees

隨著我國人口的老齡化發(fā)展，中老年人白內(nèi)障的診斷和治療方法不斷細致和精益求精，現(xiàn)代的白內(nèi)障手術已經(jīng)從以前的僅僅以復明為目的迅速飛躍到改善患者屈光水平的高度，甚至以矯正患者術前原有的散光為目的。非接觸式光學相干生物測量儀（intraocular len-master，IOL-Master）（由德國Carl Zeiss公司生產(chǎn)）利用激光干涉的原理，采用非接觸方法進行眼球屈光要素的測量，較傳統(tǒng)超聲測量更準確[1-2]。新疆是多民族聚集區(qū)，擁有47個民族，而維吾爾族是新疆地區(qū)人口最多的民族，占總人口的45.73%，在人種學上，維吾爾族人民兼有白種人和黃種人的血統(tǒng)。故了解并比較維吾爾族、漢族兩個民族年齡相關性白內(nèi)障患者屈光參數(shù)有利于深入研究兩個民族人工晶狀體度數(shù)選擇特點及遺傳規(guī)律。本研究采用IOL-Master技術，對新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院眼科行白內(nèi)障摘除加人工晶狀體植入術的年齡相關性白內(nèi)障患者眼屈光參數(shù)及人工晶狀體度數(shù)進行研究，以期為維吾爾族聚居的新疆地區(qū)的臨床工作提供指導意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年2～11月在新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院眼科行白內(nèi)障摘除加人工晶狀體植入術的年齡相關性白內(nèi)障患者300例，110只眼（右眼），年齡50～83歲，平均（68.27±7.07）歲，其中漢族患者171例，60只眼（右眼），男性30只眼（右眼），女性30只眼（右眼）；維吾爾族患者129例，50只眼（右眼），男性25只眼（右眼），女性25只眼（右眼）。納入標準：①經(jīng)解釋后表示充分了解本研究的意義，并同意參加本研究；②最佳矯正視力<0.4；③無屈光及眼外傷手術史者；④眼內(nèi)無硅油填充者；⑤無玻璃體積血，視網(wǎng)膜脫離等嚴重眼內(nèi)疾病。

1.2 檢查方法

IOL-Master測量：受檢者坐位，將頭部緊密放置于頭托位，無需表面麻醉，注視視標，由同一名經(jīng)驗豐富的工作人員測量眼軸長度，角膜平均曲率，前房深度檢查，角膜平均曲率=（角膜垂直曲率+角膜水平曲率）/2，每位患者連續(xù)測量5次，取平均值。使用SRK（R）/T公式計算人工晶狀體度數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用Excel 2007軟件系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩民族患者眼屈光參數(shù)和人工晶狀體度數(shù)的比較

兩民族患者眼軸長度、前房深度及人工晶狀體度數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），角膜曲率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩民族患者眼屈光參數(shù)和人工晶狀度數(shù)的比較（x±s）

2.2 兩民族不同性別患者眼屈光參數(shù)和人工晶狀體度數(shù)的比較

兩民族不同性別患者眼軸長度、角膜曲率、前房深度及人工晶狀體度數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

IOL-Master是最近幾年新興的一種技術，它具備在一臺儀器上可以測量眼軸長度、角膜曲率、前房深度等優(yōu)點。IOL-Master與傳統(tǒng)的超聲測量方法相比較具有更高的分辨率[3]，而且具有非接觸、安全性高、檢查時間短、操作簡單、避免了醫(yī)源性感染等優(yōu)點，其檢查的準確性是傳統(tǒng)超聲檢查的10倍[4-5]。使用IOL-Master對維吾爾族與漢族年齡相關性白內(nèi)障患者進行眼球生物學測量，計算人工晶狀體度數(shù)提供精確的科學依據(jù)。

本研究結果表明，維吾爾族與漢族年齡相關性白內(nèi)障患者屈光參數(shù)與眼軸長度及前房深度具有相關性，與角膜曲率無明顯相關性。Touzeau等[6-7]研究發(fā)現(xiàn)人眼的屈光狀態(tài)主要由角膜、晶狀體和眼軸決定，其中眼軸對屈光狀態(tài)的改變起主導作用，且具有顯著遺傳度。本研究前房深度也具有明顯的相關性，而角膜曲率不起到影響作用，這與使用角膜曲率計進行測量后的結果一致[8]。

由表1可以看出，兩民族患者眼屈光參數(shù)差異有統(tǒng)計學意義，漢族較維吾爾族患者的眼軸更長，前房更深，這與王一心等[9-11]的研究具有一致性，可能與種族、眼部解剖結構、遺傳基因、生活習慣、飲食構成、居住環(huán)境、教育普及等因素有關。

維吾爾族患者的人工晶狀體度數(shù)高于漢族，正視眼在無屈光調節(jié)狀態(tài)下晶狀體度數(shù)接近20 D[12]，因此可見，維吾爾族多接近正視及遠視眼，而漢族多接近正視及近視眼。王一心等[9]研究發(fā)現(xiàn)，無論從性別還是年齡方面比較，維吾爾族中學生的近視患病率明顯低于漢族中學生。Tang等[13-14]認為近視是一種復雜性眼病，由遺傳因素、環(huán)境因素和基因-環(huán)境相互作用造成。年齡、性別、教育程度和近距離工作與近視的嚴重程度存在關聯(lián)[15]。李東輝[16]認為眼的屈光狀態(tài)取決于屈光力與眼軸長度是否匹配，眼軸增加是近視加重的主要原因。前房深度小則角膜屈光力減小，而眼軸短則角膜屈光力增加，是由于各屈光因素相互協(xié)調的結果，若不協(xié)調會出現(xiàn)近視、遠視等屈光不正。本研究結果可能與種族、眼部解剖結構、生活環(huán)境、飲食習慣以及文化等因素有關。

本研究維吾爾族患者的眼軸長度、前房深度均低于漢族患者，成人眼軸正常值為24 mm[12]，而原發(fā)性閉角型青光眼多發(fā)生于50歲以上前房角窄的中老年，淺前房、眼軸短是其眼部解剖特點[17]。由于維吾爾族眼軸短，眼球深陷，表現(xiàn)出小眼球、淺前房等特點[9-10]，因此可能發(fā)生原發(fā)性閉角型青光眼的概率高于漢族人群。通常所說眼軸正常值為24 mm是以漢族為樣本研究的結果，由于種族之間的差異，這一標準并不能完全符合其他民族，在這一要求下，需要有大量的實驗測量不同民族的正常值[18-19]。

白內(nèi)障超聲乳化技術是眼科顯微手術之一，進行手術時，在術眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質擊碎為乳糜狀后，借助抽吸灌注系統(tǒng)將乳糜狀物吸出，同時保持前房充盈，然后植入人工晶體，使患者重見光明。維吾爾族人有眼軸短、淺前房的特點，因此進行手術時，由于前房容積小，操作空間小，手術相對困難，可能會增加手術風險及增高眼壓。

通過兩民族患者性別分析發(fā)現(xiàn)，同一民族不同性別患者的眼軸長度、角膜曲率、前房深度及人工晶狀體度數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。王燕等[11]研究發(fā)現(xiàn)，同一民族，男性均較女性眼軸更長、角膜曲率更小、前房更深。本研究患者年齡段是50～83歲，平均（68.27±7.07）歲，而王燕等[11]研究的是18～27歲，平均（21.48±1.81）歲，這種差異性可能是因為年齡段的差異。Ojaimi等[20]認為男性在兒童期時已較女性眼軸更長，前房更深，角膜更平。Wallman[21]曾在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜可以通過識別投射到其上的影像，分析離焦狀態(tài)來控制眼球的生長。隨著年齡的增長，眼軸角膜曲率、前房深度、晶狀體厚度等屈光要素的變化，由遠視逐漸接近正視，而后再發(fā)展為近視，進入老年時，由于各種調節(jié)力的下降、屈光力下降導致向遠視發(fā)展。陳翔等[22]認為不同的年齡階段有著不同的屈光狀態(tài)，主要是由于屈光要素的變化引起的，而目前對年齡段正常人眼的解剖正常值報道較少。

本研究使用IOL-Master對漢族與維吾爾族年齡相關性白內(nèi)障患者進行眼球生物學測量，對于研究不同遺傳背景、生活環(huán)境等因素影響下的人工晶狀體度數(shù)的變化具有臨床指導意義，但也存在一個潛在的局限是研究人群均來自行白內(nèi)障摘除加人工晶狀體植入術的年齡相關性白內(nèi)障患者，而不是以社區(qū)人口為基礎樣本的全面調查。在今后的工作中我們將擴大患者數(shù)量、年齡層次、族別分布等的研究來證明此結論。

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（收稿日期：2014-03-24本文編輯：郭靜娟）

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（收稿日期：2014-03-24本文編輯：郭靜娟）

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（收稿日期：2014-03-24本文編輯：郭靜娟）