昭通市中醫(yī)醫(yī)院超聲科， 云南 昭通 657000

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對45例老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響

羅萍

昭通市中醫(yī)醫(yī)院超聲科， 云南 昭通 657000

目的探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者對其遵醫(yī)行為及血糖控制的影響。方法選取實(shí)施治療的老年糖尿病患者90例，按就診順序分為觀察組(45例)與對照組(45例)兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組在遵醫(yī)行為及血糖控制水平上均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對老年糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的遵醫(yī)行為，提高治療依從性，獲得良好的血糖控制，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，值得推廣與應(yīng)用。

中醫(yī)護(hù)理；糖尿??；血糖控制；遵醫(yī)行為

糖尿病屬臨床常見慢性病，常發(fā)生于老年人，近幾年該病發(fā)病率呈上升趨勢，對老年患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床中醫(yī)治療取得良好效果，但需患者長期配合，才可對其血糖進(jìn)行有效控制[1]。中醫(yī)護(hù)理屬中醫(yī)治療的一部分，對患者血糖及并發(fā)癥的控制均有重要作用。本研究就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其對患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響，現(xiàn)分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2012年12月于我院實(shí)施治療的糖尿病老年患者90例，按就診順序分為觀察組與對照組。其中觀察組45例，男性29例，女性16例，年齡58～78歲，平均(65.6±7.6)歲；病程2～13年不等，平均(6.3±2.7)年；文化水平：小學(xué)及以下17例，初中20例，高中及以上8例。對照組45例，男性27例，女性18例，年齡59～78歲，平均(66.1±6.3)歲；病程2.5～12.5年不等，平均(6.1±1.9)年；文化水平：小學(xué)及以下16例，初中19例，高中及以上10例。兩組在年齡、性別、病程及文化程度等方面均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、藥物護(hù)理及健康教育等[2]；觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 辨證施護(hù) 若為肺陰虛患者，給予鮮蘆根、麥冬及天冬等藥物，以止渴生津，同時(shí)指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重；若為胃陰虛型患者，指導(dǎo)其多食蔬菜，飲食要清淡，控制食量，嚴(yán)禁暴飲暴食，給予大黃、玄參等藥物，以滋水通便[3]；若為腎陰虛患者，指導(dǎo)其多食滋陰補(bǔ)腎類藥物，如枸杞子、豬腎等，同時(shí)給予首烏、生地、沙苑子及百合等沖服，控制鹽的攝入量；若為陰陽兩虛者，指導(dǎo)其進(jìn)食核桃、豬腎等食物，并給予益智仁、枸杞子等藥物沖服，嚴(yán)禁食用生冷瓜果，控制運(yùn)動(dòng)量[4]。

1.2.2 中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo) ①針灸療法：利用辨證循經(jīng)取穴，取患者足三里、地機(jī)、三陰交、肝俞、中脘、脾俞及三焦俞等穴位，以針刺為主，對患者實(shí)施灸法，留針15min/次，1日1次，以針刺后患者出現(xiàn)較強(qiáng)反應(yīng)為佳，7d為1療程；②推拿療法：根據(jù)內(nèi)臟及脊椎節(jié)段的關(guān)系，對患者實(shí)施點(diǎn)法、拇指按法以及一指禪法等按摩其第八胸椎，各手法交替運(yùn)用，力度由重變輕，速度由慢變快，如此循序漸進(jìn)，推拿20min/次，1日2次，7d為1療程。

1.2.3 情志調(diào)護(hù) 患者患病后，經(jīng)常存在焦慮、緊張等負(fù)面情緒，需對其實(shí)施情志調(diào)護(hù)，怡情養(yǎng)性，鼓勵(lì)其正確面對自身疾病，保持樂觀向上的生活態(tài)度，避免病情進(jìn)一步惡化，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[5]。

1.3 觀察項(xiàng)目與指標(biāo) ①采用本院自行設(shè)計(jì)的遵醫(yī)行為評價(jià)表，對護(hù)理前后兩組患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查與評價(jià)。評價(jià)指標(biāo)主要包括飲食控制、血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)鍛煉、足部護(hù)理、定期復(fù)查以及用藥規(guī)律，總分60分，0～20分為不依從，21～40分為基本依從，41～60分為完全依從。②對兩組血糖控制水平進(jìn)行比較與分析，分析指標(biāo)包括FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)及HbA1c(糖化血紅蛋白值)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后在遵醫(yī)行為上的比較 護(hù)理前，兩組在各項(xiàng)指標(biāo)評分上無明顯差異(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)評分均出現(xiàn)明顯上升，且觀察組的上升水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果如表1所示。

表1 兩組護(hù)理前后在遵醫(yī)行為上的比較±s，分)

注：與本組護(hù)理前相比，#P<0.05；與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組在血糖控制水平上的比較 護(hù)理前，兩組的血糖水平無明顯差異(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后，兩組的FPG、2hPG及HbA1c均明顯下降，且觀察組的下降水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果如表2所示。

表2 兩組在血糖控制水平上的比較±s)

注：與護(hù)理前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，臨床表現(xiàn)為消瘦、多飲及多尿等，若治療不及時(shí)則可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[6]。中醫(yī)對糖尿病的辨證分型為肺陰虛、胃陰虛、腎陰虛及陰陽兩虛四種，對糖尿病患者的中醫(yī)護(hù)理需辨證施護(hù)，同時(shí)與推拿、針灸等療法相配合，并給予情志調(diào)護(hù)，可有效控制其血糖水平，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。本研究就實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組與實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的觀察組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組在遵醫(yī)行為評分上均出現(xiàn)明顯上升，且觀察組的上升水平明顯優(yōu)于對照組，與張文玲等人[7]的研究結(jié)果一致；表明對老年糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的遵醫(yī)行為，提高其治療依從性，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。此外，護(hù)理干預(yù)后，兩組的FPG、2hPG及HbA1c均明顯下降，且觀察組的下降水平明顯優(yōu)于對照組，與黃細(xì)妹[8]的研究結(jié)果一致；表明對老年糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可對患者血糖水平進(jìn)行有效控制，取得良好的降糖效果。

綜上所述，對老年糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的遵醫(yī)行為，提高治療依從性，獲得有效的血糖控制，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]王秀霞.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，18(03):650-651.

[2]郭艷玲．對155例糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(12):101-102．

[3]張文玲.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，20(09):1911-1912.

[4]宋玲娣等．中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者生活質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，08(04):273-275．

[5]張春燕．中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03(01):72-73．

[6]陳燕群等．中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者依從性和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(11):2141-2143．

[7]張文玲.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，16(09):1911-1912.

[8]黃細(xì)妹．中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(16):155-156．

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