廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000

血栓通合低分子肝素治療急性冠脈綜合征43例臨床觀察

蒙應(yīng)寫

廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000

目的探討血栓通聯(lián)合低分子肝素治療急性冠脈綜合征的臨床效果。方法85例急性冠脈綜合征患者隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予常規(guī)治療及低分子肝素鈣，觀察組同時給予血栓通注射液。觀察兩組治療效果和心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果觀察組總有效率(顯效率+有效率)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組和對照組治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間分別低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血栓通聯(lián)合低分子肝素治療急性冠脈綜合征療效顯著，值得借鑒。

急性冠脈綜合征；低分子肝素；血栓通

急性冠脈綜合征是常見的一類心肌缺血性疾病綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死)。急性冠脈綜合征是常見的心血管疾病的急癥，此類疾病如果不能夠及時治療，可危及到患者生命。本文選擇我院急性冠脈綜合征患者，觀察血栓通和低分子肝素的聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院的85例急性冠脈綜合征患者均符合急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選上述病例為2010年11月至2013年11月期間的住院患者。所選患者中排除合并有血液系統(tǒng)疾病患者、有出血疾病或出血情況患者，所選患者無嚴(yán)重肝腎功能不全，無精神疾病而不能正常完成實驗患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者43例，男性患者和女性患者分別為23例和20例，年齡范圍為51～78歲；對照組患者42例，男性患者和女性患者分別為22例和20例，年齡范圍為50～77歲。兩組患者一般資料方面具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予阿司匹林(國藥準(zhǔn)字H32026317，江蘇平光制藥有限公司，25mg/片；每次100mg，每天服用1次)；兩組患者均給予立普妥(大連輝瑞分裝，國藥準(zhǔn)字J20070060，每片10mg，每盒7片；每次20mg，每天服用1次)；兩組患者給予低分子肝素鈣(葛蘭素史克(天津)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20040119，1支，2支/盒；劑量為5000U，每隔12h給藥1次，皮下注射)。對照組采用上述藥物治療，觀察組同時給予血栓通注射液(麗珠集團利民制藥廠 國藥準(zhǔn)字Z44020285 5ml:70mg(三七總皂苷)15ml(加入5%葡萄糖注射液250ml)靜脈滴注，每天給藥1次。兩組患者低分子肝素鈣均連續(xù)應(yīng)用7天。兩組患者總療程為14天。觀察兩組患者治療過程中心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間改變情況。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[2]患者治療后心絞痛癥狀緩解、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少與治療前比較超過80%，心電圖恢復(fù)正常范圍，ST 段有明顯改善，療效評定為顯效；患者治療后心絞痛癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少為50%～79.%，ST段較治療前有所改善，臨床效果評定為有效；治療后患者的心絞痛癥狀、ST段等沒有改善，臨床效果評定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組患者所得的臨床效果評定結(jié)果、心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間等數(shù)據(jù)均采用 SPSS14.0軟件進行分析(計量次料采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗)，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療后的顯效33例(顯效率為76.7%)，有效8例(有效率為18.6%)，無效2例(無效率為4.7%)；對照組患者治療后的顯效21例(顯效率為50.0%)，有效10例(有效率為23.8%)，無效11例(無效率為26.2%)。觀察組總有效率(顯效率+有效率)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間比較 觀察組患者的治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間分別與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組和對照組治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間分別低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05。

3 討論

急性冠脈綜合征的主要病理生理原因是冠脈狹窄，而冠脈狹窄的主要因素是動脈粥樣硬化斑塊破裂繼發(fā)血栓形成有關(guān)。當(dāng)動脈粥樣硬化斑塊破裂，血管內(nèi)皮損傷以及功能失調(diào)等，可導(dǎo)致內(nèi)皮下膠原組織暴露，導(dǎo)致血小板激活，血小板發(fā)生粘附聚集，引起凝血系統(tǒng)異常改變，血栓形成[1-2]。低分子肝素具有抗凝作用，通過抑制相關(guān)凝血因子而起到抗凝作用，同時抑制血小板粘附聚集，改善側(cè)支循環(huán)等，應(yīng)用于冠脈綜合征中的臨床效果顯著。血栓通注射液是中藥三七塊根的提取物，主要成本是三七總苷，研究表明，血栓通注射液能夠?qū)菇M織缺血引起的損傷，具有擴張冠脈血管作用，能夠提高缺血心肌血流量，還有一定的抗心律失常作用[3-4]。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率(顯效率+有效率)高于對照組，觀察組改善心絞痛發(fā)作次數(shù)低于對照組，觀察組心絞痛發(fā)作時間低于對照組，說明血栓通聯(lián)合低分子肝素治療急性冠脈綜合征療效顯著，值得借鑒。

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2014.03.01)