北京友誼醫(yī)院外科

體檢中的直腸指診實際上是臨床常用的一種簡便而又重要的檢查方法，是診斷疾病極為重要的手段。雖然目前已有了胃鏡、腸鏡等各種內(nèi)窺鏡及CT、核磁共振等先進檢查設(shè)備，但都不能代替直腸指診的作用。

臨床常見由于未進行此項檢查而造成漏診、誤診的病例，特別是對腫瘤的漏診。

直腸指診可以診斷的常見疾病包括：

1、外痔、肛門周圍膿腫、感染、肛瘺等肛門疾病：這些疾病通過直腸指診時的視診就可以診斷。

2、直腸癌：直腸癌是嚴重威脅我國城鎮(zhèn)居民身體健康的惡性疾病。據(jù)統(tǒng)計，75%的直腸癌可在直腸指診時被發(fā)現(xiàn)；而在直腸癌延誤診斷的病例中，85%是由于未做直腸指診。

3、轉(zhuǎn)移癌、腹腔內(nèi)惡性腫瘤：有些惡性腫瘤，如胃癌等可發(fā)生盆腔轉(zhuǎn)移生長，這時往往可通過直腸指診發(fā)現(xiàn)。

4、通過直腸指診在女性可以發(fā)現(xiàn)有無婦科的腫瘤或炎癥；在男性可以發(fā)現(xiàn)有無前列腺肥大或前列腺癌等。

除健康體檢需要積極配合進行直腸指診外，出現(xiàn)以下情況也需要進行此項檢查：

1、近期出現(xiàn)持續(xù)腹部不適、隱痛、氣脹，停止排氣排便等；

2、近期大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便秘、腹瀉或兩者交替；

3、出現(xiàn)便血；

4、出現(xiàn)原因不明的貧血或體重減輕；

5、有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀；

6、腹部可觸及腫塊等。

當(dāng)出現(xiàn)上述這些情況時，可先進行直腸指診，必要時輔以內(nèi)鏡和X 線檢查等，常可迅速診斷或排除某些疾病。

直腸指診前需要哪些準備呢？首先，克服畏懼和害羞心理。其次，檢查前排空糞便，更有利于提高直腸指診的準確性。

其實，直腸指診檢查非常簡單，只需被檢查者按照醫(yī)生的指令配合即可。醫(yī)生一般會根據(jù)病情及檢查需要讓被檢查者采用不同的體位，如膝胸位、臥位等。醫(yī)生右手帶手套，涂以適量的潤滑劑如：石蠟油、凡士林和肥皂液等。醫(yī)生先將手指置于被檢查者肛門外口輕輕地按摩，囑被檢查者放松，大口哈氣，使肛門括約肌松弛以后，以食指指腹慢慢壓入肛門、直腸，對肛門、肛管和直腸進行仔細觸摸按壓。期間若有疼痛不適等感覺應(yīng)及時告知醫(yī)生。

一般情況下，如果是陰性檢查結(jié)果，醫(yī)生會直接告知被檢查者；在檢查中若有陽性發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生會及時建議進行進一步的檢查如腸鏡、CT等，以便明確診斷。