陳麗梅

四川省自貢市貢井區(qū)中醫(yī)院 四川 自貢 643020

針刺拮抗肌配合康復訓練對缺血性中風后下肢肌張力增高的臨床療效觀察

陳麗梅

四川省自貢市貢井區(qū)中醫(yī)院 四川 自貢 643020

目的：針對針刺拮抗肌配以康復訓練對缺血性中風后下肢肌張力的恢復及增高做以探討，探尋出一套有效地治療方法對患者的肢體功能予以恢復，保證生命健康質量。方法選取我院于2013年1月至2014年1月期間收治的50例被確診為缺血性中風后下肢張力增高患者，進行隨機分組，分為實驗組和參照組。實驗組采用針刺拮抗肌培訓配以康復訓練來進行治療，而參照組則采用一般的針刺配以康復訓練來進行治療。并觀察兩組的臨床療效。結果實驗組采用針刺拮抗肌配以康復訓練治療方法來治療缺血性中風后下肢肌張力增高患者所取得的臨床效果要優(yōu)于參照組所采用的一般針刺配以康復訓練的治療方法效果，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論采用兩種治療方法針對缺血性中風后下肢肌張力增高患者的病癥均有效，但實驗組治療效果要優(yōu)于參照組，且安全有效，值得在臨床治療中推廣及應用。

針灸 拮抗肌 康復訓練 缺血性中風 下肢肌張力增高

在西醫(yī)學中，中風病癥指的是在急性腦血管病中，出現(xiàn)了腦血管意外或者是腦卒中，其后遺癥主要為上肢屈肌受到過度牽拉，下肢伸肌伸展過度，生活不能自理，大大降低了患者的生命質量?；诖?，患者在中風后應及時進行治療，在短時間內緩解下肢肌張力增高癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月至2014年1月期間收治的50例被確診為缺血性中風后下肢張力增高患者，隨機進行分組，分為實驗組和參照組，每組均為25例。其中男患者為28例，女患者為22例，年齡為50至70歲患者，年齡中位數(shù)為60歲?；颊卟〕套铋L為7個月，最短的時間為2個月。兩組患者在治療前，其年齡、性別、病程以及通過日常生活能力評分等方面沒有差異，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

首先，兩組患者均接受最基礎治療?；A治療方法分為兩種，一種是每日進行靜脈滴注200毫克血栓通注射液并加入生理鹽水250毫升；另一種是靜脈滴注20克的吡啦西坦注射液并加入葡萄糖注射液250毫升，同時?？捎貌介L腦心通口服三片每日三次。如若患者還患有糖尿病，可在注射液中加入胰島素4u，每日口服拜阿司匹林1毫克?；颊呱现埩υ龈咝璨捎冕槾萄ㄎ恢委煟委熝ㄎ粸椋杭珞s、臂臑、曲池等，如若患者有口角歪斜癥狀，還需針刺迎香穴等穴位。

其次，兩組均采用頭針治療。治療穴位將采用相關頭皮針穴的醫(yī)學書籍中所涉及到的大腦運動區(qū)域來進行針灸，一條為頂中線，另一條在頭頂部及頭側部，為頂顳前斜線。

實驗組在體針治療方面采用針灸患者側肢體，針刺主穴位是患者的大腿以及小腿后側的殷外穴以及屈膝穴、丘墟穴、懸鐘、照海穴、解溪穴等穴位。并且殷外穴是在殷門穴的三寸內，在針刺此穴位時需刺2寸深即可，屈膝穴是在委陽穴的上兩寸，在針刺此穴位時同樣需刺2寸深。同時，兩個穴位需要加入電針疏波，使小腿做后屈動作。其余的穴位只需針刺1.5寸深即可。用電針疏波陽陵泉穴和丘墟穴，使腳外旋，將電通至解溪穴和懸鐘穴，使腳呈背屈狀，每天進行一次，每次做30-40分鐘，每周做6天，休息1天，1個月為一個療程，一個療程結束后觀察治療效果。參照組則采用一般體針治療方法，在患者的側下肢處，選擇其足部三里穴、解溪穴、太沖穴等部位進行針刺治療。治療時間及療程與實驗組相同[1]。

兩組患者在接受不同針刺方法治療的同時均配合康復訓練治療，由專業(yè)人員進行指導，主要以運動治療方法為主，采用Bobath康復法，正確臥位并且要進行體位變換，讓肢體逐漸做功能性鍛煉。在康復治療師的陪同下，每次訓練時間為半小時，與針刺療程時間相同[2]。

1.3 臨床觀察指標

臨床管理人員對兩組實驗患者的臨床表現(xiàn)進行觀察，并在每天對病情進行記錄評價。

1.4 判定療效標準

痊愈：下肢肌張力降為2級，膝關節(jié)痙攣癥狀逐漸消失，運動積分提升至100分；顯效：下肢肌張力降為1級，膝關節(jié)痙攣癥狀有所緩解，運動積分提升至95%左右，ADL指數(shù)大于等于20%；有效：下肢肌張力降為0.5級，膝關節(jié)痙攣癥狀局部有緩解，但效果不明顯，運動積分提升至10%-90%，ADL指數(shù)大于等于11-12%；無效：下肢肌張力及膝關節(jié)痙攣癥狀均無緩解，沒有效果，運動積分為0%-10%，ADL指數(shù)小于11-12%?？傆行剩喝?、有效、良好的病例之和占總病例的百分比[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對兩組所得數(shù)據(jù)進行對比分析，采用統(tǒng)計學軟件包SPSS15.0，對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析、處理，計數(shù)資料采用(n，%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的病情觀察效果分析比較。

3 討論

患者在患有缺血性中風后，在恢復期中出現(xiàn)下肢肌張力增高是非常常見的癥狀，通常會出現(xiàn)分離運動的現(xiàn)象，影響患者的肢體運動，導致其肢體功能訓練也會受到相應的影響。因此，在治療患者中風偏癱時，主要是對其肌張力增高做以降低，這樣才能使患者正常學習一些平衡動作以及鍛煉其協(xié)調能力。通過采用針刺拮抗肌配以康復訓練，能夠有效對患者下肢肌張力增高進行降低治療，同時改善其肌肉痙攣癥狀，是肢體運動功能逐漸得到恢復。

本研究表明實驗組的治療效果優(yōu)于參考組，采用針刺拮抗肌配以康復訓練進行治療更有效，能夠有效保證患者生命質量，值得在臨床治療中進一步推廣。

[1]宋怡琳,劉堂義,楊華元.運動結合針刺療法治療腦卒中痙攣性、弛緩性癱瘓的比較研究[J].上海針灸雜志,2010,29(7):478-481.

[2]劉春剛,康紅千.針刺治療腦卒中后肌張力增高的臨床及機理研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(1):102-104.

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1009-6019(2014)08-0253-02