王瑤瑤

貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院病理科 貴州 貴陽 550001

眼瞼多形性脂肪瘤2例

王瑤瑤陳昱江唐國杰

貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院病理科 貴州 貴陽 550001

多形性脂肪瘤；眼瞼

Pleomorphic lipoma；Eyelid

多形性脂肪瘤與梭形細胞脂肪瘤是同一瘤譜的兩種不同的形態(tài)，是一種少見特殊類型的良性脂肪瘤。好發(fā)于中老年男性，多見于后頸部、背部和肩部的皮下組織。面部、頭皮和上肢等少見[1]?，F(xiàn)本報告2例，如下：

1 病例介紹

例1 男性，78歲，因左眼新生物5+年，加重伴左眼梗澀感2+年入院，入院癥見：左眼新生物，伴眼部梗澀感及流淚增多，無眼紅、眼痛、畏光、流淚，無頭痛、惡心、嘔吐，無視物變形，無眼前閃光感，無眼球轉(zhuǎn)痛，無復視等。于2012年08月15日在局麻下行左眼眼眶、結(jié)膜下新生物切除術(shù)。術(shù)中見腫物位于皮下，境界清楚。病理檢查：腫物圓形，包膜完整，大小約3cmx2.5cmx1cm，切面黃白，質(zhì)韌。鏡下：腫瘤由梭形細胞和脂肪細胞構(gòu)成，梭形細胞形態(tài)溫和，核分裂少見，細胞核短而鈍，另見核深染單核或多核畸形巨細胞，胞質(zhì)呈嗜伊紅，細胞的核位于胞質(zhì)周邊排列，也稱小花樣細胞[2]，見圖1。間質(zhì)中可見膠原纖維束將腫瘤分割成大小不一的小葉狀結(jié)構(gòu)，少量淋巴細胞浸潤，見圖2。免疫組織化學染色結(jié)果：梭形細胞及小花樣細胞S-100(+)見圖3，CD34(+)見圖4。病理診斷：左眼結(jié)膜下多形性脂肪瘤。

圖1(X400) 圖2(X100)

圖3(X400) 圖4(X100)

例2 女性，73歲，因“發(fā)現(xiàn)右眼結(jié)膜新生物10+年” 入院。入院癥見：右眼近外眥部見結(jié)膜下新生物，色黃。視力尚可，無眼痛、眼脹、畏光，無眼球轉(zhuǎn)動痛等不適。?？魄闆r：Vod:0.2，右眼瞼開合可，結(jié)膜無充血，近外眥部見結(jié)膜下新生物，大小約1.5cmx1cm，質(zhì)地柔軟，無壓痛，色黃。另左眼結(jié)膜下見新生物，大小約1cmx1cm，質(zhì)地柔軟，無壓痛。于2014年4月22日行“雙眼結(jié)膜下新生物切除術(shù)”。病理檢查：腫物卵圓形，包膜完整，左眼包塊大小約1cmx0.4c mx0.2cm，右眼包塊大小約1cmx0.4c mx0.2cm，兩者切面均呈灰紅色，質(zhì)軟。鏡下：雙眼包塊結(jié)構(gòu)與例1相似。左眼包塊組織學結(jié)構(gòu)見圖5，圖6；右眼包塊組織學結(jié)構(gòu)見圖7，圖8。病理診斷：雙眼結(jié)膜多形性脂肪瘤。

圖5 (X400) 圖6(X400)

圖7(X400) 圖8(X400)

2 討論

多形性脂肪瘤是一種良性脂肪源性腫瘤，少見，多位于深部皮下組織，生長緩慢，腫瘤完整切除后少見復發(fā)或轉(zhuǎn)移。本組病例隨訪至今，未見復發(fā)。國外專家認為該瘤本質(zhì)上可能是脂肪瘤變異[3]。在病理組織學結(jié)構(gòu)上，主要與多形性脂肪肉瘤和硬化性脂肪肉瘤鑒別。

[1]韓安家，賴日權(quán).軟組織腫瘤病理學診斷圖譜.人民衛(wèi)生出版社.2014.4；97-98。

[2]王堅，朱雄增. 軟組織腫瘤病理學. .人民衛(wèi)生出版社.2008.2；216。

[3]Weiss S W，Goldblum J R. Enzinger and Weiss's soft tissue tumors[M].4th ed.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：597 -601。

R7773

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1009-6019(2014)08-0114-02