雷建正

寶豐縣人民醫(yī)院 河南 寶豐 467400

左氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓的療效分析

雷建正

寶豐縣人民醫(yī)院 河南 寶豐 467400

目的：研究分析左氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓的臨床效果。方法選取132例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為實驗組組與對照組，每組各66例。實驗組應(yīng)用左氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，對照組則單純采用左旋氨氯地平治療。治療過程中密切觀察兩組患者的收縮壓與舒張壓變化，比較各組患者的臨床療效。結(jié)果兩組治療后效果均有所改善，但實驗組的治療總有效率較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.24，P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不顯著(χ2=3.13，P>0.05)。結(jié)論左氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓可以改善患者的臨床癥狀，安全有效，值得推廣。

左氨氯地平；厄貝沙坦；高血壓；聯(lián)合；療效

高血壓作為一種危害人類生命健康的重要因素，近幾年的患病率呈連續(xù)上升趨勢[1-2]。因此，探討出最優(yōu)處方非常有現(xiàn)實意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取2011年4月至2012年11月在本院收治的132例原發(fā)性高血壓患者回顧分析，隨機(jī)分組，各66例。需排除患有急性心肌梗死、繼發(fā)性高血壓、肝腎功能不全、惡性腫瘤的患者、對左氨氯地平或者厄貝沙坦過敏患者以及處于妊娠期、哺乳期的婦女。此132例患者均確診為高血壓，同意參加此實驗。實驗組中，男性患者與女性患者比例為33:33，年齡范圍在45至79歲之間，平均62.3±6.5歲，病程在2至15年，平均8.2±4.9年。對照組中，男性患者與女性患者比例為35:31，年齡范圍在45至81歲之間，平均61.3±6.9歲，病程在3至15年，平均7.9±5.0年。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，性別、年齡、病程各臨床資料對比無顯著差異性(P>0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

實驗組應(yīng)用左氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓患者，對照組則單純采用左旋氨氯地平治療。對照組應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平，首次劑量為2.5mg/d，如未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，三天后可將劑量調(diào)至5 mg/d。實驗組應(yīng)用左氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦，左氨氯地平的劑量同對照組，厄貝沙坦初劑量為150 mg/d，若無不良反應(yīng)出現(xiàn)，三天后可將劑量調(diào)至300 mg/d。每組患者同時服藥，安排在每天清晨7點(diǎn)，口服，四周為一療程。治療過程中密切觀察兩組患者的收縮壓與舒張壓變化，最后對比兩組患者的臨床療效并探討其不良反應(yīng)[3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

效果評定分為三種：顯著有效、較為有效和無效。顯著有效的標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓降低幅度為10mmHg或以上，且降至正常值范圍內(nèi)，或者舒張壓降低幅度為20mmHg(不到正常值范圍亦可)。較為有效的標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓降低10mmHg，且降至正常值范圍內(nèi)，或者舒張壓下降10-20mmHg，沒有達(dá)到正常值范圍。無效的標(biāo)準(zhǔn)是以上現(xiàn)象均為出現(xiàn)，舒張壓變化十分輕微甚至升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前與治療后收縮壓與舒張壓改變對比

治療前，實驗組與對照組的收縮壓、舒張壓水平差異不明顯(P<0.05)。經(jīng)過一個療程的治療，均低于治療前水平，但實驗組的降壓療效更加明顯(P<0.05)，如表一所示：

表一 兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀改變對比

2.2 兩組患者臨床治療效果對比分析

兩組患者治療效果對比有統(tǒng)計學(xué)意義，如表二所示：

表二 兩組患者臨床治療效果對比分析(n/%)

2.3 不良反應(yīng)對比

嚴(yán)重的不良反應(yīng)在各組均未出現(xiàn)，對照組出現(xiàn)2例干咳，2例血肌酐升高，3例頭暈頭痛。癥狀多在7天之內(nèi)有所緩解。實驗組出現(xiàn)2例干咳，3例出現(xiàn)血肌酐上升，1例輕微頭痛，1例面色潮紅，患者可耐受，無需停藥癥狀即可逐漸緩解。兩組治療前后肝腎功能、心電圖、血尿常規(guī)、血脂血糖均無明顯變化。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

左旋氨氯地平是一種二氫吡啶型鈣通道的阻滯劑，主要作用于血管平滑肌，起到降低外周阻力的作用。另外它起效時間很長，作用平穩(wěn)，控制晨峰血壓非常有效。厄貝沙坦則作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以減少血管緊張素的合成，降低去甲腎上腺索的釋放及交感神經(jīng)的興奮性，此外促進(jìn)前列腺索合成，最終達(dá)到降壓目的。

經(jīng)本文研究分析,實驗組顯著有效的患者有47例，占本組比例71.2%，對照組顯著有效的患者有19例，占本組比例28.8%。前者總有效率為97.0%，后者總有效率為74.2%。充分表明左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙治療的療效更加有效。針對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行考察，嚴(yán)重的不良反應(yīng)在各組均未出現(xiàn)，實驗組出現(xiàn)的干咳、血肌酐上升、輕微頭痛和面色潮紅，患者未經(jīng)停藥癥狀就已經(jīng)自行減輕。對照組的類似癥狀也多在短時間內(nèi)得到緩解。兩組治療前后肝腎功能、心電圖、血尿常規(guī)、血脂血糖均無顯著變化。這表明左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦用藥，效果顯著，優(yōu)于單一用藥，不僅安全有效，亦降低了不良反應(yīng)的程度，值得在臨床上推廣。

[1]藍(lán)麗娟. 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓100例療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,28:177-178.

[2]潘國洲,張秀華. 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓的療效分析[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,02:151-152.

[3]李惠芳. 左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥,2013,24:167-168.

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1009-6019(2014)08-0100-01