張靜

湘潭市第一人民醫(yī)院腫外一科 湖南 湘潭 411101

綜合護(hù)理干預(yù)在胃癌患者術(shù)后的應(yīng)用觀察

張靜

湘潭市第一人民醫(yī)院腫外一科 湖南 湘潭 411101

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胃癌患者術(shù)后中的影響及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院行胃癌手術(shù)的患者98例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例，對(duì)照組給予患者常規(guī)外科護(hù)理，觀察組對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理情況。結(jié)果觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量方面在心理、生理、社會(huì)、環(huán)境各領(lǐng)域評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)胃癌手術(shù)治療的患者給予綜合護(hù)理干預(yù)可以縮短患者肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間，減少手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

綜合護(hù)理干預(yù)；胃癌術(shù)后；效果

胃癌屬于臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，胃癌主要采取手術(shù)切除和化療為主，但是治療的過(guò)程中患者承受著巨大的生理痛苦，生活質(zhì)量發(fā)生降低[1]。目前隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)越來(lái)越關(guān)注以患者為本，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理提高患者生活質(zhì)量，減少不必要的并發(fā)癥發(fā)生為主要的目的[2]。我院對(duì)胃癌手術(shù)患者開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù)取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

基礎(chǔ)資料：選取2012年1月-2013年12月在我院行手術(shù)治療的胃癌患者98例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例。其中觀察組男性患者29例，女性患者20例，年齡42～69歲，平均年齡(61.91±2.35)歲，其中胃部全切手術(shù)患者19例，胃局部切除手術(shù)患者30例；對(duì)照組男性患者31例，女性患者18例，年齡46～68歲，平均年齡(61.87±2.41)歲，其中胃部全切手術(shù)患者20例，胃局部切除手術(shù)患者29例。兩組患者在年齡、性別等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

護(hù)理方案：①對(duì)照組：給予患者胃癌術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，包括換藥、靜脈輸液等對(duì)癥支持護(hù)理。②觀察組：給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下方案：首先對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，大部分腫瘤患者由于對(duì)疾病的恐懼和對(duì)手術(shù)的不了解會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)士要通過(guò)聊天、座談等多種形式讓患者將負(fù)性情緒釋放，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情感宣泄，注意耐心聆聽(tīng)患者的訴求；其次，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者健康教育講座，耐心向患者講述胃癌的病因、發(fā)病機(jī)制、手術(shù)效果等，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，降低患者的焦慮情緒。第三，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，護(hù)士可開(kāi)展按摩患者腹部，同時(shí)避免著涼，飲食應(yīng)以少量全流質(zhì)飲食為主，術(shù)后的1周可進(jìn)食半流質(zhì)同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。第四，積極和患者家屬進(jìn)行溝通，調(diào)動(dòng)社會(huì)和家庭的力量，幫助患者減輕壓力，鼓勵(lì)家屬多同患者溝通，保持樂(lè)觀和愉快的心情，家屬作為患者的主要照顧者也要了解胃癌相關(guān)知識(shí)，起到對(duì)患者的心理和生理上的支撐[3]。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表從生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，該量表共28個(gè)問(wèn)題條目，量表得分越高表示生存質(zhì)量越高,總分為80分。

結(jié)果

兩組患者住院情況比較，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院情況比較

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

討論

胃癌手術(shù)屬于創(chuàng)傷較大、手術(shù)切口范圍廣的大型手術(shù)操作，同時(shí)由于部分患者飲食恢復(fù)較晚，因此消化道受累，癌癥本身又屬于消耗性疾病，因此大多數(shù)患者均會(huì)有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，這對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生了不利的影響。而癌癥作為治療效果較差的疾病對(duì)患者會(huì)造成較大的心理負(fù)擔(dān)，患者在心理上產(chǎn)生了抵觸情緒，這都會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響[4]。我院采用了綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在胃癌術(shù)后患者中，更加注重了在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行人性化的服務(wù)，首先對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)后心理干預(yù)，通過(guò)健康教育等方式讓患者了解胃癌的發(fā)病機(jī)制、治療方案，消除患者心中的顧慮，護(hù)士積極地為患者提供緩解焦慮、恐懼的途徑，糾正患者負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。其次，護(hù)士要根據(jù)患者情況為患者制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，同時(shí)叮囑患者以高蛋白、高熱量的飲食為主，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力，改善患者的生存質(zhì)量。此外，綜合護(hù)理更加注重家庭與社會(huì)的支持對(duì)胃癌患者的生存質(zhì)量影響，通過(guò)良好的家庭支持與社會(huì)關(guān)心，幫助患者減輕心理的負(fù)擔(dān)，讓患者保持樂(lè)觀的情緒，消除不良的刺激，改善生存質(zhì)量[6]。本研究顯示，觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量方面在心理、生理、社會(huì)、環(huán)境各領(lǐng)域評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)胃癌手術(shù)治療的患者給予綜合護(hù)理干預(yù)可以縮短患者肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間，減少手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

[1]陳曉芳.循證護(hù)理在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(7):52-53.

[2]洪成鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2):227-228.

[3]魏虹,肖艷玲,艾崢嶸,等.舒適護(hù)理在胃科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(31):27.

[4]陳曉芳.循證護(hù)理在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(7):52-53.

[5]洪成鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2):227-228.

[6]卜建平,王亞軍.胃癌患者實(shí)施根治術(shù)前后的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(1):138-139.

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