宋慶紅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在手術(shù)室老年手術(shù)患者護(hù)理中的效果研究

宋慶紅

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在手術(shù)室老年手術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果。方法 選擇2010年6月～2012年6月住院的162例老年手術(shù)患者, 按照隨機(jī)分組原則將上述病例分為兩組, 對照組76例患者采取常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組86例患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 比較兩組老年患者的抑郁、焦慮量表評分,觀察兩組術(shù)后的體溫和蘇醒情況, 并對兩組的滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 抑郁和焦慮量表評分結(jié)果顯示觀察組手術(shù)前后的SAS和SDS評分均好于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組低體溫的發(fā)生率2.33%, 對照組為11.84%, 觀察組蘇醒延遲發(fā)生率為1.16%, 對照組為9.21%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組對本次護(hù)理模式的滿意度為98.83%, 對照組的滿意度為86.84%。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式較好的配合了手術(shù), 促進(jìn)了老年患者的恢復(fù)效果, 得到患者的肯定, 值得進(jìn)步推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；手術(shù)室；老年患者；護(hù)理效果

老齡患者的身體機(jī)能遠(yuǎn)不如年輕者, 他們的臟器官功能衰退, 多數(shù)伴有慢性疾病, 其自身對手術(shù)存在著不良情緒,這些缺點(diǎn)對手術(shù)治療的效果均會造成不同程度的影響［1］。針對上述情況, 加強(qiáng)手術(shù)室老年手術(shù)患者的護(hù)理尤為重要。衛(wèi)生部新下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案》, 要求各個科室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 將該模式落實(shí)到實(shí)處, 從而體現(xiàn)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量［2］。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在手術(shù)室老年手術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年6月～2012年6月住院的162例老年手術(shù)患者, 均為初中以上學(xué)歷, 按照隨機(jī)原則分為兩組, 對照組76例, 男性患者40例, 女性患者36例, 年齡62～76歲, 平均年齡(67.2±6.2)歲, 觀察組86例, 男性患者46例, 女性患者40例, 年齡61～78歲, 平均年齡(67.6±6.4)歲, 組間資料如年齡、性別、手術(shù)種類和文化程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理 對照組采取常規(guī)護(hù)理模式, 包括安排術(shù)前訪視和知識講解, 術(shù)中針對老年人特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 具體措施如下：①加強(qiáng)術(shù)前訪視,醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)閱讀病歷資料, 對老年患者的身體情況有一個全面性了解, 并對手術(shù)耐受情況作出預(yù)先評估;安排專業(yè)護(hù)理人員同患者及其家屬進(jìn)行溝通, 向患者講述疾病和相關(guān)手術(shù)知識, 通過溝通了解患者的具體需求, 根據(jù)需求制定對應(yīng)的護(hù)理對策;術(shù)前還需要加強(qiáng)心理護(hù)理, 通過鼓勵性話語和成功案例來緩解患者的焦慮和抑郁心理, 提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。②手術(shù)室環(huán)境管理, 手術(shù)室的環(huán)境保持在25℃左右, 濕度保持在50%～60%, 手術(shù)中的設(shè)備應(yīng)當(dāng)齊全, 針對老年人的身體特點(diǎn)準(zhǔn)備好保暖設(shè)備, 預(yù)防術(shù)中體溫下降導(dǎo)致的不利影響。③靜脈通道護(hù)理, 高齡患者的血管脆性增加, 手術(shù)時需要安排專業(yè)護(hù)士進(jìn)行穿刺, 保證一次性成功建立通道,術(shù)中需要密切觀察輸液情況, 盡可能的減輕老年患者的手術(shù)痛苦。④加強(qiáng)體位擺放護(hù)理, 護(hù)理人員在擺放體位時動作要輕柔, 防止皮膚、血管壓迫受損。⑤嚴(yán)格術(shù)中護(hù)理, 手術(shù)過程中對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察, 尤其是心血管疾病患者, 出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理, 術(shù)中要準(zhǔn)備好急救藥品,出現(xiàn)緊急情況則立刻予以救治, 局麻或全麻時要同患者交流分散其注意力, 緩解其情緒, 以利于手術(shù)順利進(jìn)行。⑥加強(qiáng)感染控制, 手術(shù)容易造成感染, 且老年患者的免疫功能相對較低, 因此手術(shù)過程中要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染預(yù)防。⑦術(shù)后護(hù)理, 術(shù)后幫助患者平臥休息, 蘇醒后該半臥位, 觀察患者各項(xiàng)體征, 對出現(xiàn)的不良癥狀予以處理, 同患者適當(dāng)溝通, 告知手術(shù)順利進(jìn)行,并指導(dǎo)其飲食和衛(wèi)生。

1.3 觀察和評價 研究采取焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組的精神狀況進(jìn)行評價［3］, 并對兩組的體溫(低于36℃表示低溫)和蘇醒時間(麻醉后超過120 min的表示蘇醒延遲)進(jìn)行觀察記錄, 自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查兩組對護(hù)理的滿意度, 分為滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)采用Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料用(s)來表示, t和卡方檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析, P＜0.05時差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床效果 抑郁和焦慮量表評分結(jié)果 顯示觀察組手術(shù)前后的SAS和SDS評分均好于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1, 觀察組低體溫的發(fā)生率2.33%, 對照組為11.84%, 觀察組蘇醒延遲發(fā)生率為1.16%, 對照組為9.21%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組老年患者的SAS及SDS評分比較(±s, 分)

表1 兩組老年患者的SAS及SDS評分比較(±s, 分)

組別例數(shù)SAS評分SDS評分手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后對照組7658.2±5.253.2±7.262.8±7.653.8±7.6觀察組8658.6±5.444.8±8.462.7±8.245.2±8.2

2.2 兩組的滿意度 共發(fā)放162份問卷, 回收率100%, 觀察組對本次護(hù)理模式的滿意度為98.83%, 對照組的滿意度為86.84%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究對比分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式在老年手術(shù)護(hù)理中的效果, 觀察組患者的抑郁、焦慮得到了明顯改善, 提高效果明顯好于對照組, 觀察組的低溫和蘇醒延遲也得到了較好的控制, 兩項(xiàng)觀察指標(biāo)發(fā)生率均顯著低于對照組,由此可以看出優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床效果更佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的提出對各科室的護(hù)理工作有了更高的要求, 此種模式注重措施落實(shí)情況, 強(qiáng)調(diào)護(hù)理的針對性, 針對老年人自身的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。老齡人對手術(shù)的抵觸情緒往往更高, 因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理中必然需要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù), 通過有效的心理溝通來幫助患者樹立正確的認(rèn)識。老年人活動和免疫功能下降, 該類患者的護(hù)理需要更加必要, 無論是術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后, 各項(xiàng)護(hù)理措施都應(yīng)當(dāng)符合老年患者的需要, 如密切觀察、嚴(yán)格滅菌、感染控制、疼痛管理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對手術(shù)的順利實(shí)施和患者的術(shù)后康復(fù)均有顯著的促進(jìn)作用。術(shù)后設(shè)計(jì)問卷了解患者的滿意度, 觀察組對本次護(hù)理的滿意度要明顯好于對照組, 說明了患者對此種護(hù)理模式的高度認(rèn)可。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式充分考慮老年手術(shù)患者的特點(diǎn),較好的配合了手術(shù)的實(shí)施, 促進(jìn)了老年患者的恢復(fù)效果, 得到患者的一致肯定, 值得進(jìn)步推廣。

［1］ 周桂蘭, 彭愛紅, 趙旭蕓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在手術(shù)室老年手術(shù)病人護(hù)理中的效果研究.全科護(hù)理, 2013, 11(12):1128-1129.

［2］ 束翠華, 熊正香.老年患者圍術(shù)期心理應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理研究進(jìn)展.解放軍護(hù)理雜志, 2011, 28(24):47-48.

［3］ 李紅梅, 李樹清, 朱敏.老年患者手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險評估及護(hù)理對策.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(4):1899-1900.

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