李緣媚

使用思諾思藥物安全防范及護(hù)理措施

李緣媚

目的 對(duì)使用思諾思藥物患者的安全防范。方法 45例使用思諾思藥物的患者, 實(shí)施綜合的用藥安全防范措施。觀察患者跌倒發(fā)生率。結(jié)果 有5例出現(xiàn)跌倒, 均為65歲以上, 4例為女性, 1例為男性, 跌倒發(fā)生率11.11%。結(jié)論 用藥前做好宣教, 讓患者及家屬明白可能發(fā)生跌倒及其產(chǎn)生的不良后果, 提高自我防范意識(shí), 加強(qiáng)病房管理, 能有效減少跌倒發(fā)生。

思諾思；用藥指導(dǎo)；安全意識(shí)；防范

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6～12月45例使用思諾思藥物的患者進(jìn)行觀察, 其中男19例、女26例, 年齡36～86歲之間。

1.2 防范措施

1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí) 思諾思使用后可發(fā)生眩暈等副作用致跌倒, 每個(gè)護(hù)理人員必須清楚認(rèn)識(shí)到, 患者在住院期間發(fā)生跌倒將對(duì)其造成不同程度的傷害甚至影響病情, 分析跌倒的原因, 提高安全防范意識(shí), 嚴(yán)格交接班, 床頭掛防跌倒的警示標(biāo)示, 同時(shí)護(hù)士應(yīng)與患者及家屬建立融洽的關(guān)系, 使他們對(duì)護(hù)理人員充滿信任, 積極配合護(hù)理, 以防范于未然。

1.2.2 加強(qiáng)健康宣教, 提高危機(jī)意識(shí) 反復(fù)對(duì)患者及家屬宣教服用藥物時(shí)最好上床服用, 以防藥物在患者上床前起作用而引起跌倒［2］, 少喝水, 盡量減少下床次數(shù), 穿防滑合腳鞋,選擇合身的衣褲, 告訴患者在起身、上下床、夜間小便、低頭彎腰拾物等動(dòng)作時(shí)一定要慢、穩(wěn), 以免發(fā)生意外。對(duì)一些行動(dòng)不便的患者, 建議在床邊放置一小便器就近小便, 減少因多次到衛(wèi)生間小便而跌倒的可能。起床要遵循起床三部曲：醒過(guò)來(lái)不要馬上起床, 應(yīng)在床上躺半分鐘、坐半分鐘、兩條腿下垂在床沿再等半分鐘后再起床, 防止腦缺血引起跌倒［3］。

1.2.3 加強(qiáng)病房管理, 提供安全住院環(huán)境 ①保持地面清潔、干燥、無(wú)水跡；廁所、浴室放防滑墊。②馬桶高度適宜,衛(wèi)生間、病區(qū)設(shè)置固定把手, 方便患者起坐、行走。 ③室內(nèi)各種設(shè)施擺放合理, 床周不堆物, 不隨意搬動(dòng)物品, 并留有足夠空間, 病床輪子固定、高度適中, 便于患者上下床, 必要時(shí)床欄保護(hù)［4］。④呼叫器放于患者隨手可取的位置, 并教會(huì)其使用。

1.2.4 指導(dǎo)用藥, 注意藥物的不良反應(yīng) 護(hù)士應(yīng)掌握藥物作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng), 并做好藥物療效、不良反應(yīng)的觀察, 加強(qiáng)巡視。如患者服藥后自感不適或觀察到患者有異常變化, 立即攙扶到床上再做進(jìn)一步處理。老年人對(duì)藥物耐受性和敏感性與成年人不同, 易引起不良反應(yīng), 應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用, 減少用藥量及藥物種類, 避免因不良反應(yīng)疊加而導(dǎo)致跌倒。

1.2.5 及時(shí)評(píng)估、反饋 對(duì)發(fā)生跌倒的患者應(yīng)及時(shí)評(píng)估傷情, 給予及時(shí)檢查、治療, 按安全管理逐級(jí)上報(bào), 并如實(shí)記錄,認(rèn)真分析原因, 制定防范對(duì)策, 杜絕類似事件發(fā)生。

2 結(jié)果

45例患者中僅有5例出現(xiàn)跌倒, 均為65歲以上, 4例為女性, 1例為男性, 均為基本生活能力自理的老年人, 只有不同程度的軟組織挫傷, 未造成骨折等嚴(yán)重后果。

3 討論

思諾思作為一催眠、鎮(zhèn)靜藥, 具有口服吸收快、不良反應(yīng)小、入睡時(shí)間短、半夜醒次數(shù)減少、做夢(mèng)減少等優(yōu)點(diǎn), 而廣泛應(yīng)用臨床, 但其不良反應(yīng)為服藥后少數(shù)患者出現(xiàn)眩暈、嗜睡、記憶減退等癥狀, 特別是老年人服藥期間, 起夜時(shí)及剛起床時(shí)要小心防跌倒。在使用該藥前后做好相應(yīng)的防范,能有效的防止藥物副作用對(duì)患者造成的危害。5例跌倒患者中均為年老體弱、視力減退的老年患者, 有3例因起床后自覺(jué)頭暈、頭痛, 而站立不穩(wěn)而跌倒；2例患者因上廁所時(shí)無(wú)人攙扶、又無(wú)設(shè)扶手、下肢突感無(wú)力而致跌倒。因此用藥前做好宣教, 讓患者及家屬明白可能發(fā)生跌倒及其產(chǎn)生的不良后果, 提高自我防范意識(shí), 同時(shí)建議對(duì)于老年患者服藥后如果要起床應(yīng)該有人陪伴, 單獨(dú)起床或行走則增加發(fā)生意外的可能；病房廁所應(yīng)設(shè)立扶手；遵循起床三部曲［4］；患者床頭要有防跌倒標(biāo)識(shí), 同時(shí)做好交接班工作, 經(jīng)常巡視。這樣能有效減少跌倒發(fā)生, 為患者住院期間提供安全保證。

［1］ 張樹(shù)兵, 邱中民.第三代催眠藥－唑吡坦(思諾思).西南軍醫(yī), 2005, 7(3):17.

［2］ 姜欣芝, 顧雪峰.老年住院患者跌倒的相關(guān)因素和護(hù)理對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士, 2011(7):137-138.

［3］ 周菊.住院病人常見(jiàn)意外事件分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(3):194.

［4］ 孫小燕.護(hù)理程序在預(yù)防老年住院病人跌倒中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2012, 10(10): 891-893.

2014-05-30］

361000 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院