禹繼敏 徐玲 王秋紅

護理操作示教視頻對低層級護士技能培訓考核模式的探討

禹繼敏 徐玲 王秋紅

目的 培訓N0-N1層級護士臨床護理工作常見的技術(shù)操作能力。方法 對全院N0-N1層級護士進行示教視頻護理操作技能培訓考核, 即結(jié)合臨床實際工作, 選定臨床實用護理操作培訓項目,按照評分標準整理操作流程, 請護理技術(shù)操作能手練習后, 進行視頻片的拍攝, 護士通過觀看示教視頻練習、考核。結(jié)果 增強了低層級護理人員對護理操作技能培訓的重視度, 提高了護士技能操作水平。結(jié)論 規(guī)范了低層級護理人員操作技能, 提高了培訓效果。

護理操作；示教視頻；低層級護士；培訓考核

護理操作技能是護士專業(yè)能力的重要組成部分, 也是從事護理工作的必備條件和基本功［1］。操作熟練、規(guī)范、準確與否直接影響著護理工作質(zhì)量, 由于本院在進行整體搬遷后招募了大批的新護士, 大多數(shù)臨床護士為新畢業(yè)生, 三基知識及溝通能力相對薄弱, 技能參差不齊, 缺乏護理風險意識［2］, 為了提高護理人員操作技能及解決實際問題的能力,自2013年1月起, 本院結(jié)合臨床實際, 采用示教視頻方式對全院N0-N1護士進行基礎技能操作培訓及考核, 取得了較好成效, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全院所有N0-N1層級護士, 2013年全年共培訓考核護理人員962人次。

1.2 方法

1.2.1 制定培訓考核計劃及方法 2012年底, 護理部教學培訓組在結(jié)合醫(yī)院新進護士人員較多的現(xiàn)狀, 根據(jù)基礎技能操作項目, 制定全年護理技能培訓計劃, 重點以N0-N1基礎護理技能操作人人過關(guān)的目標, 包括確定培訓項目、梳理流程、操作演練、現(xiàn)場評價和考核。

1.2.1.1 確定培訓項目 以基礎護理技能操作項目為主,每個月培訓1個項目, N0-N1層級護士必須參加考核。

1.2.1.2 整理操作流程和病房拍攝 結(jié)合《醫(yī)院基本護理技術(shù)操作系列教學片》、《護理操作流程及評分標準》、《河南省護理崗位技能操作評價標準》, 每個月第1周由護理部教學培訓組人員與操作能手進行流程的梳理。選定合適的病房進行現(xiàn)場拍攝, 由操作能手進行示教并拍攝為視頻, 各病區(qū)拷貝后進行練習。

1.2.1.3 考核 護理部培訓組負責在每個月的最后1周對所有N0-N1層級護士進行考核、當場打分、現(xiàn)場點評, 記錄結(jié)果并匯總。

1.2.2 考核標準 參照《護理操作流程及評分標準》、《河南省護理崗位技能操作評價標準》, 修訂本院各項操作考評標準, 即操作前(10分)、操作過程(60分)、效果評價(30分)等。1.2.3 考核評價及反饋 考核成員為兩名, 由大科護士長與示教室老師承擔, 操作均在示教室進行考核?？己顺煽儾捎冒俜种? 合格分為90分?？己酥胁捎糜^看、提問、點評的方法在操作結(jié)束時指出操作過程中存在的優(yōu)缺點、現(xiàn)場打分。對考核成績排名在前三名的護士在科室的績效考核中給以加分, 對考核不合格進行再次考核?？己巳拷Y(jié)束后匯總,每月護士長在會議上評析考核中存在的主要問題, 個人成績列入個人技術(shù)檔案作為年度考核晉級依據(jù), 科室操作成績平均分記入科室年終責任目標結(jié)果。

2 結(jié)果

全年護理操作技能考核N0-N1護理人員覆蓋率100%,各項操作的考核平均分均有明顯的提高, 從1.9~3.2分不等,心肺復蘇提高較多, 見表1。不合格率下降了3.13%, 見表2。護士操作不當被投訴例數(shù)2013年為零投訴, 2012年有3例。

表1 各項操作成績比較

表2 不合格補考率比較(n, %)

3 討論

3.1 示教視頻護理操作技能培訓考核模式 目標明確、規(guī)范了護理人員技能及溝通技巧。結(jié)合臨床實際制定統(tǒng)一的操作流程、統(tǒng)一示教、拍攝視頻, 有示范、有標準, 簡單明了,便于模仿掌握, 告別了只有標準沒有統(tǒng)一示范, 觀摩時人員太多, 效果不佳的傳統(tǒng)方式。本院搬遷到新址后, 規(guī)模迅速擴大, 隨著科室發(fā)展新入職護理人員較多, N0-N1護士臨床經(jīng)驗較少, 來自不同的學校, 技能操作水平不一, 實際操作能力較差, 通過示教視頻操作技能培訓考核, 不僅提高了護士技能操作的整體水平, 而且規(guī)范了操作流程、統(tǒng)一了操作的標準, 在操作規(guī)范、告知理念、護患溝通、人文關(guān)懷方面有了明顯提高。

3.2 操作技能培訓考核模式貼近臨床 根據(jù)臨床實際操作需要, 修訂操作流程及評分標準, 進行培訓考核, 實用性較強。由于操作流程注重患者的病情評估、護理措施的到位、人文關(guān)懷、溝通及效果評價、護理核心制度的落實, 使護士在平時操作中能主動與患者溝通, 使患者在輕松愉快交談中接受治療, 充分將以“患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務理念實施在了護理工作中。

3.3 提高了護士解決實際問題的能力及創(chuàng)新意識 在老版的教材操作評價標準中發(fā)現(xiàn), 按照書本的操作流程雖統(tǒng)一規(guī)范,但隨著一次性醫(yī)療用品的出現(xiàn), 一些步驟不僅繁瑣而且增加操作時間, 所備用物已經(jīng)淘汰, 與臨床操作脫節(jié)明顯［3］。護士在工作中常采用非規(guī)范操作, 存在一定安全隱患［4］。因此在進行示教視頻錄制前, 認真查閱相關(guān)最新文獻報道, 結(jié)合最新版的教材, 重新梳理符合臨床實際的操作流程及考核標準,再進行統(tǒng)一示教, 如導尿術(shù)、鼻飼術(shù), 均采用臨床使用的一次性導尿包、一次性胃管進行示教等, 使培訓項目與臨床緊密相連, 服務于臨床, 不僅提高工作效率, 而且降低了風險,保證護理安全。

3.4 提高了培訓效果 通過對本院所有在崗N0-N1層級護士的考核, 使每位低層級護士重視了對操作的練習與培訓,每個月進行一項培訓考核, 促使護士在工作之后利用觀看視頻進行模仿練習, 由于視頻可以下載到個人的手機內(nèi), 方便隨時隨地進行觀看, 加深了操作流程的印象。考核成績作為科室責任目標質(zhì)量的一項內(nèi)容, 對年輕護士有壓力, 在練習與考核中將壓力變?yōu)榱藙恿? 經(jīng)過努力考核合格。

綜上所述, 有針對性示教視頻技能培訓對規(guī)范低層級護士操作培訓效果明顯, 不僅能通過考核形成了科室間相同層級護士的比學氛圍, 而且對年輕護士技能操作水平的提高有顯著效果［5］, 服務能力與質(zhì)量得到極大的提高, 值得作為常規(guī)在職培訓方式長年堅持進行學習。

［1］ 梁海燕, 孫桂梅.畢業(yè)3~10年年輕護士綜合素質(zhì)培養(yǎng)的探討.吉林醫(yī)學, 2013, 33(34):7286-7287.

［2］ 段香平.規(guī)范化培訓模式在我院新護士護理技能培訓中的應用護理研究, 2013,1(27):177-178.

［3］ 馮玉榮, 段愛旭, 左紅梅, 等.護理技能實訓整體流程模式的構(gòu)建及實踐.中華現(xiàn)代護理雜志, 2013, 19(13):1569-1570.

［4］ 巴合藏, 王廣智.護理技能訓練方法的創(chuàng)新實踐.國際護理學雜志, 2011, 30(9):1417-1418.

［5］ 陳萍萍, 沈麗娟, 韓慧, 等.錄像反饋法在新護士臨床護理技能培訓中的應用.浙江醫(yī)學教育, 2013, 12(5):29-30.

2014-03-12］

450016 鄭州市第七人民醫(yī)院