于 洋

老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應(yīng)對(duì)策

于 洋

目的 分析老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素, 總結(jié)臨床護(hù)理對(duì)策。方法 采用回顧分析法進(jìn)行本次研究, 選取2011年8月~2013年1月于本院發(fā)生感染的老年癡呆患者35例, 將其作為實(shí)驗(yàn)組(選取同時(shí)期未并發(fā)感染的40例患者作為對(duì)照組), 記錄醫(yī)院感染易發(fā)部位, 分析與院內(nèi)感染相關(guān)的因素, 總結(jié)臨床護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 在老年癡呆患者的院內(nèi)感染中, 呼吸道感染占首位(34.29%), 此外,其次為泌尿系統(tǒng)感染(25.71%), 除此之外, 還包括皮膚感染、消化道感染等, 經(jīng)多因素Logistic回歸分析,認(rèn)為抗生素應(yīng)用及侵入性操作是引起院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 為防止老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染, 應(yīng)合理使用免疫抑制劑、激素及抗生素, 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 減少侵入性操作。

老年癡呆；院內(nèi)感染；因素分析；對(duì)策

近年來, 我國(guó)人口呈現(xiàn)明顯的老齡化趨勢(shì), 老年癡呆癥的發(fā)病率也有所上升, 有研究指出［1］, 5%的老年人患有癡呆癥, 院內(nèi)感染是指患者在住院期間發(fā)生的感染, 一旦發(fā)生院內(nèi)感染, 會(huì)直接影響患者的生存質(zhì)量, 增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文將分析老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素, 總結(jié)其相關(guān)對(duì)策, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年08月~2013年01月于本院發(fā)生感染的老年癡呆患者35例, 將其作為實(shí)驗(yàn)組, 其中男20例,女15例, 年齡65~86歲, 平均(75.2±2.7)歲, 其中, 12例合并糖尿病, 15例合并高血壓, 19例慢性支氣管炎, 3例合并腦血管梗死, 選取同時(shí)期未并發(fā)感染的40例患者作為對(duì)照組, 其中男25例, 女15例, 年齡65~88歲, 平均(75.3±2.3)歲。比較兩組患者的性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；③存在不同程度的記憶障礙, 伴有視空間、情感、人格改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<60歲；②入院前發(fā)生感染。

1.2 方法 查閱相關(guān)病例, 采用回顧調(diào)查法對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行分析, 記錄感染組及未感染組的姓名、性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、住院期間侵入性操作情況(留置導(dǎo)尿管、留置胃管、機(jī)械通氣等)、免疫抑制劑使用情況、激素使用情況以及抗生素使用情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 (Statistical Product and Service Solution)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較組間差異, 以(%)表示, 單因素分析借助Log-rank進(jìn)行, 多因素分析采用Logistic回歸分析法, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年癡呆患者院內(nèi)感染部位發(fā)生情況統(tǒng)計(jì) 在老年癡呆患者的院內(nèi)感染中, 呼吸道感染占首位(34.29%), 此外, 其次為泌尿系統(tǒng)感染(25.71%), 除此之外, 還包括皮膚感染、消化道感染等, 詳見表1。

2.2 老年癡呆患者并發(fā)院內(nèi)感染的單因素分析 經(jīng)Logrank單因素分析, 認(rèn)為抗生素使用情況、侵入操作、免疫抑制劑、激素使用均是老年患者并發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。詳見表2。

2.3 老年癡呆患者并發(fā)院內(nèi)感染的多因素分析 經(jīng)Logistic回歸分析, 認(rèn)為抗生素使用及侵入性操作是老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。詳見表3。

表1 老年癡呆患者院內(nèi)感染部位發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

表2 老年癡呆患者并發(fā)院內(nèi)感染的單因素分析

表3 老年癡呆患者并發(fā)院內(nèi)感染的單因素分析

3 討論

年齡越大, 老年患者的呼吸肌萎縮越明顯, 胸廓變形越嚴(yán)重, 長(zhǎng)期臥床患者排痰不當(dāng), 就容易發(fā)生肺部感染, 研究指出［2］, 在老年院內(nèi)感染中, 呼吸道感染占首位, 本研究院內(nèi)感染病例中, 呼吸道感染患者所占比例最高, 為34.29%,證實(shí)了以上觀點(diǎn)。部分患者容易發(fā)生尿失禁、尿潴留, 這為泌尿道感染提供了條件。除呼吸感染和泌尿道感染外, 皮膚也是老年患者的易感染部位, 因?yàn)槔夏昊颊叩乃州^少, 皮下脂肪組織少于青年人, 皮膚末梢循環(huán)差, 長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生褥瘡。

近年來, 醫(yī)療技術(shù)有了新的發(fā)展, 與此同時(shí), 新的醫(yī)療器械在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣, 侵入性操作會(huì)增加患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率, 大量研究結(jié)果證實(shí)［3］, 侵入性操作時(shí)老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 動(dòng)靜脈插管、留置胃管、留置尿管、氣管插管等侵入性操作可打破人體的天然防御屏障(皮膚黏膜), 為感染創(chuàng)作條件, 本研究的實(shí)驗(yàn)組患者中, 24例患者接受了侵入性操作治療?？股丶饶軞缂?xì)菌, 又有利于耐藥菌擴(kuò)散, 抗生素使用過多, 癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的可能性越大, 本研究中, 35例醫(yī)院感染患者中, 21例應(yīng)用了抗生素。

為防止發(fā)生院內(nèi)感染, 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制廣譜抗菌藥物的使用, 醫(yī)師應(yīng)積極治療患者原發(fā)病, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)易感染部位的護(hù)理, 鼓勵(lì)患者多喝水, 防止其泌尿系統(tǒng)感染, 定時(shí)清潔患者皮膚, 保證皮膚干燥, 協(xié)助患者翻身, 預(yù)防壓瘡, 此外, 還應(yīng)保持病室空氣流通, 保持適宜的空氣濕度及病室溫度, 防止患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

［1］ 耿全現(xiàn).老年癡呆患者繼發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素及對(duì)策.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 05(01):31.

［2］ 魏祥工.老年癡呆患者發(fā)生醫(yī)院感染因素及對(duì)策.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 19(17):3865.

［3］ 劉文靜.老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應(yīng)對(duì)策.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 24(20):95-96.

2014-01-17］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)